临证心得 谈一谈儿童调养

[江海余生]

关于儿童调养的问题，其实很早就有想法。
查相关内容的帖子，很多都会看到桂枝汤啊，小建中汤啊，黄芪建中汤啊，六君子汤啊，香砂六君子丸啊，之类的方剂，反反复复都是这些方子，然不知有没发现这些方子的共同点都是补气健脾，是不是我们中医调养儿童或说体质就只是补气健脾呢？
有阳就有阴。有气不足的，就有液不足的；有阳不足的就有阴不足的，有精不足的，也有血不足的，还有阴阳两亏的，更有甚者，痰湿瘀血也不在少数。这些体质难道就都适用于补气健脾之法调养？
体质不同调养的方法也不同，甚至选错了方法，反而会加重病情的。比如阴虚的患儿，给予补气药，只能更增痰火，至病情迁延反复。
儿童用药需要考虑儿童生长发育期的生理特点和病理变化。现今社会，孩子都看的金贵，饿不着，冻不着，风吹不着，雨淋不着，太阳也难晒着，为啥孩子还是有那么多的疾病呢？
时有所感；慢慢发文吧，一时也写不完。呵呵。

 

[山空夜静]

怎么分辨，或者说怎么准确诊断，这是第一关。有的人想以中药调‘体质’，我现在觉得这个有点误区

 

[江海余生]

怎么分辨，或者说怎么准确诊断，这是第一关。有的人想以中药调‘体质’，我现在觉得这个有点误区

一点都不是误区，只要辩准了体质是可以调养的过来的，只是时间久一点而已。

 

[江海余生]

人人都讲的东西，这就略过了。下面分析的是现代儿童病的成因。
很多人都说自家的孩子体质弱，容易感冒。实际上并非如此，如果说在物质和食物都丰富的现今，还有很多虚症，说的过去么？不是个个都先天不足吧？
儿童喂养失当才是造成儿童多病的真实原因。而且这里的喂养失当还是和老观念有关的，所以不是儿童体质差，而是照顾的不符合现今的气候特点和儿童的生长特点。一般的老人家都说小儿无六月，给小孩穿很多衣服，夏天儿童多动，容易出汗，还穿很多衣服，不利于体内热量的正常散失；于是这些蓄积的热量只能烧灼自身津液，成痰成瘀不在话下。不要说小孩子没有淤血哦，经常拔罐的人可能会发现，有些小孩特别是病孩，身体的某些部位拔出的罐印漆黑漆黑的，不是淤血是什么？就不用说常咳嗽的小孩多数是有痰了！
除了穿衣服，还有喂食。深怕小孩子饿着，恨不得不停的往孩子嘴里塞东西。现在都给孩子吃的什么呢？奶粉不用说了，肉蛋鱼不用说了，还有很多家长在给孩子补充蛋白质，呵呵，正常的情况下，孩子消耗得了这么多的能量么？有人说消耗不了可以储存，不错，是可以储存，但是小小个的孩童能储存多少呢？恐怕摄入量要远远大于储存极量和消耗极量吧？这些多余的能量(主要是热能)会怎么样呢？结果就出现两种极端----烧灼全身，就会出现极瘦孩；烧灼局部，(肝热，胃热，食量大)，就会出现极胖孩。
所以，“要想小儿安，长带三分饥和寒”，才是正确的喂养之道。观念改变了，自然调养的结果才能好。观念不变，就算调好了也会反复。

 

[梦回杏林]

关于儿童调养的问题，其实很早就有想法。
查相关内容的帖子，很多都会看到桂枝汤啊，小建中汤啊，黄芪建中汤啊，六君子汤啊，香砂六君子丸啊，之类的方剂，反反复复都是这些方子，然不知有没发现这些方子的共同点都是补气健脾，是不是我们中医调养儿童或说体质就只是补气健脾呢？
有阳就有阴。有气不足的，就有液不足的；有阳不足的就有阴不足的，有精不足的，也有血不足的，还有阴阳两亏的，更有甚者，痰湿瘀血也不在少数。这些体质难道就都适用于补气健脾之法调养？
体质不同调养的方法也不同，甚至选错了方法，反而会加重病情的。比如阴虚的患儿，给予补气药，只能更增痰火，至病情迁延反复。
儿童用药需要考虑儿童生长发育期的生理特点和病理变化。现今社会，孩子都看的金贵，饿不着，冻不着，风吹不着，雨淋不着，太阳也难晒着，为啥孩子还是有那么多的疾病呢？
时有所感；慢慢发文吧，一时也写不完。呵呵。

人人都讲的东西，这就略过了。下面分析的是现代儿童病的成因。
很多人都说自家的孩子体质弱，容易感冒。实际上并非如此，如果说在物质和食物都丰富的现今，还有很多虚症，说的过去么？不是个个都先天不足吧？
儿童喂养失当才是造成儿童多病的真实原因。而且这里的喂养失当还是和老观念有关的，所以不是儿童体质差，而是照顾的不符合现今的气候特点和儿童的生长特点。一般的老人家都说小儿无六月，给小孩穿很多衣服，夏天儿童多动，容易出汗，还穿很多衣服，不利于体内热量的正常散失；于是这些蓄积的热量只能烧灼自身津液，成痰成瘀不在话下。不要说小孩子没有淤血哦，经常拔罐的人可能会发现，有些小孩特别是病孩，身体的某些部位拔出的罐印漆黑漆黑的，不是淤血是什么？就不用说常咳嗽的小孩多数是有痰了！
除了穿衣服，还有喂食。深怕小孩子饿着，恨不得不停的往孩子嘴里塞东西。现在都给孩子吃的什么呢？奶粉不用说了，肉蛋鱼不用说了，还有很多家长在给孩子补充蛋白质，呵呵，正常的情况下，孩子消耗得了这么多的能量么？有人说消耗不了可以储存，不错，是可以储存，但是小小个的孩童能储存多少呢？恐怕摄入量要远远大于储存极量和消耗极量吧？这些多余的能量(主要是热能)会怎么样呢？结果就出现两种极端----烧灼全身，就会出现极瘦孩；烧灼局部，(肝热，胃热，食量大)，就会出现极胖孩。
所以，“要想小儿安，长带三分饥和寒”，才是正确的喂养之道。观念改变了，自然调养的结果才能好。观念不变，就算调好了也会反复。

　　“若要小儿安，常带三分饥和寒”，才是正确的喂养之道。
　　　至理名言！！

　　鱼生火、肉生痰，奶粉喂养的孩子也容易胃肠积热、大便偏干。

　　小孩子乃纯阳之体，除了少数先天不足，发育迟缓，或长期滥用苦寒中西药损伤了阳气的情况之外，都应当以养阴为主。

　　体质虚寒宜用桂枝汤；脾胃气虚宜用香砂六君子汤；肾气不足发育迟缓宜用六味地黄丸；脾虚瘦弱宜用黄芪建中汤或小建中汤。就小儿调体质而言，后三方的适用面应该比前两方大很多。

　　我觉得最最关键的问题，还是在于“虚方补之、偏才调之”，养小孩要顺其自然、因势利导，在平常生活中养成良好的饮食习惯，才是让他们受益终生的上上之策。

 

[江海余生]

当然，正确的观念不仅受益终身，而且遗爱后世。
呵呵，调养的是小儿，改变观念的是大人；体质调养本不难，难在改变观念，才能保证疗效的持久。
谢谢先生的赞！感谢关注！
此文的目的是调养，主要是日常的饮食，用药是其次的。

 

[江海余生]

有好几个朋友的小孩，并不瘦，反而有些还偏胖，可是身体并不好，常常感冒，一感冒就呕吐痰涎，去看医生，医生多半就开黄芩，石膏等清热药，要不就是吊针，抗菌药物--也是苦寒的吧？病好了之后呢，就不让喝凉水，不让吃冰的东西，日常还偏肉食，还给穿不少衣服。呵呵，我就说平常让孩子喝一点冷水，吃一点冰的东西，把热量散一散，就不用到医生那吃黄连石膏了。
以前我也不让孩子吃冰的东西，可是孩子大便比较难，偏干不说，还两天一次；后来想明白这些道理，我也让吃冰的东西，反而还好过以前，没那么容易感冒了。

 

[江海余生]

说一说孩子的生理特点，有这么一种观点，就是说小孩子是纯阳之体，此处的纯阳并非指的是纯粹的阳旺之体，而说的是稚阳，就是初生的阳气，初生的阳气很容易遭到摧残，所以要顾护好。除了需要保暖防寒，还需要及时的减衫散热。初生的孩子吃一顿奶都能满头满身的大汗，就是在消耗，在散热。只出不入，不行；只入不出，同样不行。顾护阳气，还需要保存阴液，有一分阴液就存一分阳气。而儿童的饮食中多数是含有水分的流质，所以只需要降低食物的浓度，就可以起到补水增液，护阴津的作用。同时，多给孩子喝水，甚至是冷水，多喝汤粥，同样的汤粥的浓度不要太高。儿童的吸收水分，储存水分的功能是十分强大的。

 

[江海余生]

还有一种观点是。儿童处于生长发育期，肝常旺，脾常虚；所以很多调养孩子的方剂都以补气健脾为主。
而这里要说一说不同的观点，肝常旺是不错，但是肝生风，很多孩子好动，静不下来，更有甚者，多动症，抽动症，秽语症；这些都提示孩子的肝过于旺了，过犹不及。肝热生风，肝风内动，等等都说明孩子阴液的缺少，此时的脾虚确实存在，但是不宜用一些补气健脾的方剂，因为是肝旺克脾所造成的脾虚，只需抑制了过旺的肝，脾的功能自然恢复正常。

 

[江海余生]

既然说的是调养，自然是以饮食看护为主，药物为辅的方向。
对于热性体质的小儿来说，最好的食物莫过于粥，而且是稀粥(米汤最佳)；
其次就是汤，按照南方的习惯，各种清补凉的汤均可，温补的汤不宜。
饮食宜清淡，多食蔬菜，少吃肉类，蛋类，甚至奶制品类；
然后说一说水果，依然是适合凉性的水果。凉性的水果有：柿子(清肺热)，橙子，柚子，梨，西瓜，香瓜(可通便)，黄瓜等等。
至于看护，主要是适时增减衣服，对于这一类孩子，通常要比正常人少穿一件衣服。容易出汗的孩子，要采用隔汗巾并及时更换，勤换衣勤洗澡，多喝水；夜晚睡觉时，不要给孩子穿太多盖太厚，孩子踢被子最好顺其自然，让孩子有冷暖意识，冷了孩子也会自己钻进被子里，此时可以给他盖好被角。

 

[想当然]

呵呵，还是老一辈的放养好。

 

[江海余生]

呵呵，爱之实足以害之！
不要把孩子照顾的连本能都忘了！

 

[kelehao]

现在孩子大人看的太娇贵

 

[江海余生]

现在孩子大人看的太娇贵

是啊，吃好穿好玩好，真的好么？

 

[海恩强]

不经风雨怎见彩虹

 

[江海余生]

不经风雨怎见彩虹

可能是父辈们吃了太多的苦，所以对于子辈们和孙辈们就格外娇惯吧！感觉就像矫枉过正似的。

 

[江海余生]

对于内热盛的儿童，调养过程中的舌苔变化说明一下，
如果一直坚持清火散热，措施到位的话：
舌苔增多就是好现象，尤其白苔；黄苔就是有火了，得加清热药。
舌苔增多到一定程度就会减退，这样增多--减退--再增多--再减退，反复多次之后，体内的热势才会减轻，症状才会改善得较为明显。
这个也可以作为一个预判。是和一般的辨识舌象不一样的地方。
发青发黑除了食物染苔的情况，就还是有火，尤其食物带来的胃火就是在舌头中间的位置显现。

 

[江海余生]

还有一种观点是。儿童处于生长发育期，肝常旺，脾常虚；所以很多调养孩子的方剂都以补气健脾为主。
而这里要说一说不同的观点，肝常旺是不错，但是肝生风，很多孩子好动，静不下来，更有甚者，多动症，抽动症，秽语症；这些都提示孩子的肝过于旺了，过犹不及。肝热生风，肝风内动，等等都说明孩子阴液的缺少，此时的脾虚确实存在，但是不宜用一些补气健脾的方剂，因为是肝旺克脾所造成的脾虚，只需抑制了过旺的肝，脾的功能自然恢复正常。

肝火旺除了克制脾土，造成脾虚，还可以造成另外三脏的病变。有句话是这么说的肝木偏旺，可以侮肺金，生心火、克脾土，盗肾水；碰到另外的脏器有病变，在两个或两个以上致病因素的作用下就会出现偏于某一个脏腑或部位的症状。比如木火刑金的咳嗽，皮肤瘙痒；比如肝旺克脾的腹泻，比如水不涵木的肾阴虚目系症状，比如心火旺的热扰神明失眠健忘等等。究其原因，不外乎风为百病之长，风善行而数变。
可以说肝火一旺，诸证蜂起！看似千头万绪，实际上还是有蛛丝马迹的！

 

[愿为 良医]

先生在哪里坐诊呢？关于小儿调养有无著作或者实用的文章推荐呢？谢谢!

 

[江海余生]

先生在哪里坐诊呢？关于小儿调养有无著作或者实用的文章推荐呢？谢谢!

这只是给自家和朋友家孩子们调理的心得体会，以及对儿童病的一些思考。