疑问求解母亲感冒严重，余用药10日多症状消失，但仍有疑惑，望求批评指点

江海余生 · 2021/03/04

今天的照片色差好严重，唇色没那么紫黑了，应该没这么块变化的。
注意拍照最好是相同条件下拍才有比较性，如果条件有变化，那就得你自己注意现场观察，稍作说明。

山外青山976 · 2021/03/04

由于分辨率、光线、角度、手机质量等原因的影响，舌照往往和真相存在很大差距。

青岭 · 2021/03/04

梦回杏林说:
　　
　　既然是｛透营转气｝，把营血的湿热透到气分，那就需要按〈气分湿热证〉来接着处理。

　　而治疗〈温病气分湿热证〉，一忌｛发汗｝，二忌｛滋补｝，第三就是｛忌过用寒凉｝，
　　应该是轻宣散化为主，清热燥湿为辅，热因湿郁而生，用风药散掉湿邪热就能随之而去。

　　治血分瘀热(湿热)的［大黄䗪虫丸］，治气分湿热的［甘露消毒丹］［藿朴夏苓汤］，
　　无不重用杏仁、白蔻仁、石菖蒲、杜藿香等辛温散湿的风药，而轻用清热燥湿的黄芩等。

＝＝＝＝＝＝

　　【方名】大黄䗪虫丸《金匮要略》
　　【分类】理血剂>>活血祛瘀
　　【组成】大黄75 黄芩60 甘草90 桃仁200 杏仁200 芍药120 干地黄300 干漆30 虻虫200 水蛭100 蠐螬200 䗪虫(土鳖虫)100 (蜜丸,每服3克,一日三次)
　　【功效】祛瘀生新
　　【主治】五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,內有干血,肌肤甲错,两目黯黑

　　【方名】甘露消毒丹《温热经纬》
　　【分类】祛湿剂>>清热利湿
　　【组成】飞滑石450 绵茵陈330 淡黄芩300 石菖蒲180 木通150 川贝母150 射干120 连翘120 薄荷120 白蔻仁120 杜藿香120 (研细,每服9克,日服二次)
　　【功效】化浊利湿清热解毒
　　【主治】湿温,热重于湿,身热肢酸,无汗神疲,或有汗热不退,胸闷腹胀,呕恶,黄疸,尿赤便秘,或泻而不畅,有热臭气者

　　【方名】藿朴夏苓汤《医原》
　　【分类】祛湿剂>>清热利湿
　　【组成】藿香6 半夏4.5 赤苓9 杏仁9 生苡仁12 白蔻仁2 猪苓4.5 豆豉9 泽泻4.5 厚朴3
　　【功效】宣化畅中和湿清热
　　【主治】湿温病,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓者

＝＝＝＝＝＝
　　
　　资料：赵绍琴善用风药
　　http://www.360doc.com/content/16/0330/06/30871750_546429926.shtml
　　善用风药是赵氏临床用药的最显著的特色。所谓风药，是指那些质轻气清具有疏解宣透作用的药物，如荆芥、防风、苏叶、白芷、独活、柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等，其药皆具辛味，性平或温，属传统的解表类药物。赵氏擅长运用这类风药，其应用范围远远超出了解表祛邪，而有许多妙用。
　　用于发散火郁。火郁者，火热内郁不得宣泄，其人必发热，烦躁，甚则懔懔恶寒，四肢厥逆。此为阳厥，火热内郁不达于外所致。经云“火郁发之”。王注云：……宜用风药，疏其腠理，火郁可得外泄。
　　宣展肺气是治疗湿热病之大法。在湿热兼挟阴虚之时，苦温燥湿或淡渗利湿都有伤津耗液之弊，此时宣展肺气，开达气机，给邪以出路，更显独胜一筹。……赵老指出, 古人曰“ 辛则润之” , 其原理主要是辛香通络，使津液畅达而滋润。宣展肺气之药多芳香微辛，能通络行滞，故能达到辛润致津以缓阴分亏虚之功。
　　用于透热转气。温病邪入营分，当用透热转气法，使邪气透出气分而解。如何透热转气？用风药疏解之为重要方法。疏之则腠理开，微汗出，气机通畅，邪气自营分透出矣。
　　用于透出血分伏邪。杂病热郁营血，深伏不解，但用清营凉血方法难于取效，必兼用风药宣解，使血分伏邪有外透之机。名曰清化方法，凉血为清，风药入血透邪外出则邪自化解。赵氏治慢性肾病用凉血化瘀为主，必兼用风药，即是此义。
　　用于胜湿邪。湿邪胶固难化，治之不外芳香化湿，苦温燥湿，淡渗利湿。诸法之外，又有风以胜湿之法，为赵氏所常用。湿乃土之气，风乃木之气，木能胜土，风能胜湿，乃五行相胜之理，湿盛于地，唯风能干之，亦自然之理。风药味辛能行善散，疏调气机，内利三焦，外通腠理，使湿邪外出有路。故凡湿热为病，必假风药以胜之为上策。
　　
＝＝＝＝＝＝
　　
叶天士阐发内经要旨，创立辛润通络之说：

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在这里留个记号！缓缓看

夜视仪 · 2021/03/04

舌苔感觉变好了，不过这么严重的瘀滞，为什么不试试放血呢

猎户射手 · 2021/03/05

嗯，拍照是要固定下角度，以前是人不动镜头动，以后我认为应该镜头不要动，在阳台自然光下同一角度微距拍摄，最多天色有影响就行了

猎户射手 · 2021/03/17

20210317，周三

近期处方(自上次反馈已有半月，期间偶有微调)：
生石膏(先煎)50 水牛角(先煎)60 浙贝母10 牡丹皮10 僵蚕8 虎杖25 枳实10g 北沙参30 麦冬20 生白芍20 生地黄45 玄参30 丹参15 郁金12 盐黄柏10 龙胆草10 地榆15 山栀子20 淡竹叶20 石菖蒲20
近期情况：
大便每日一两次，不干，稍稀，肚子很少隐隐痛了；小便基本不黄了；
唇干、舌尖痛、耳心痛等情况几乎很少出现了；
口臭、牙龈出血的情况，近一个多月来几乎没出现了(以前是经常有)；
不怎么怕冷，醒前也不怎么发热；
睡眠稍好，白天头仍偶稍稍昏(但不明显)；
耳屎变干了(一个半月以前，即服用本类方以前，长年，耳屎一直是润的)

总体上感觉还好。

江海余生 · 2021/03/17

大便变稀，可以稍微撤一些，清肺热，滋阴的药物，沙参地黄麦冬。
舌中部仍有黄苔，小心胃热，可以加知母。
睡眠不好最好别用丹参。

猎户射手 · 2021/03/31

20210331，周三

自上次反馈已有半月，期间续服未间断，处方变动不大，如下：
生石膏(先煎)50 水牛角(先煎)60 浙贝母10 牡丹皮10 僵蚕8 虎杖25 枳实10g 北沙参30 麦冬20 生知母10 生白芍20 生地黄40 玄参30 郁金12 盐黄柏10 龙胆草10 地榆15 山栀子15 淡竹叶20 石菖蒲20 木瓜10
我妈近期情况：
现场近看脸上比两个月前干净些了，斑少了或淡了。
大便每日两次，不结燥，偶成形，偶稀。
胃口稍强了，鼻翼两侧偶痒，准备给她石菖蒲或木瓜减点儿(不知如何？)。
其它感觉各方面平稳，均无明显变化或不适。

亲戚带来辛香温燥的食物，我妈出于好意偿了一丁点儿，会有唇干、舌尖痛、耳心痛的倾向，亲戚走后，未再碰那些烤过的干粮，继服上方，饮食依然清淡量少，自行恢复，感觉目前是达到了一个刚刚平衡的状态。

去年我给她用过知母，一吃就肚子疼，疼一下午，(当时不得已换了竹茹才得已应付肺胃之火)，上次江海老师提到可以加知母，我自已分析，认为胃经疏通之际，胃表寒的情况不明显了，此期间配伍于此方中应该不会再肚子疼，果然没有肚子疼了，不知这样理解是否还行

夜视仪 · 2021/03/31

猎户射手说:
20210331，周三
自上次反馈已有半月，期间续服未间断，处方变动不大，如下：
生石膏(先煎)50 水牛角(先煎)60 浙贝母10 牡丹皮10 僵蚕8 虎杖25 枳实10g 北沙参30 麦冬20 生知母10 生白芍20 生地黄40 玄参30 郁金12 盐黄柏10 龙胆草10 地榆15 山栀子15 淡竹叶20 石菖蒲20 木瓜10
我妈近期情况：
现场近看脸上比两个月前干净些了，斑少了或淡了。

舌体的淤青很难去掉吗，我现在的方子也差不多和这个一样了，感觉越清越热，前段时间感觉还有痰，这几天没了，你这个是不是得考虑瘀血问题啊，我是加了一点桃仁丹皮。

猎户射手 · 2021/03/31

夜视仪说:
舌体的淤青很难去掉吗，我现在的方子也差不多和这个一样了，感觉越清越热，前段时间感觉还有痰，这几天没了，你这个是不是得考虑瘀血问题啊，我是加了一点桃仁丹皮。

几十年形成的，我认为不能妄图短期内化掉，一教授在帮我妈妈看舌头时，给他徒弟也是这么讲的，甚至放弃了化淤；
如果加动物药也许可以加快效果，曾经火神的思路那样搞过，但停药没多久又恢复原样了，
江海老师有句话讲的，开药开的是时间，我也认为王道无近功，不必急

江海余生 · 2021/03/31

还不错，因为春季肝本应升发，体内也是肝升太过，所以想抑制不是那么容易的，春夏季能保持没有不适就很好了。
用药的话，必须是从体内向外的趋势，不同层次的痰瘀驱除的顺序就有差别。
大便稀的时候可以增加龙胆草，丹皮的剂量。

江海余生 · 2021/03/31

夜视仪说:
舌体的淤青很难去掉吗，我现在的方子也差不多和这个一样了，感觉越清越热，前段时间感觉还有痰，这几天没了，你这个是不是得考虑瘀血问题啊，我是加了一点桃仁丹皮。

没有痰除了排得差不多了也可能是释热太多，痰变粘稠不易排出了。
必须保持清热力稍大于释热的程度，整个身体的态势才是向下的降力，否则还是升散太过火气上冲病情是可能反复的。

江海余生 · 2021/03/31

猎户射手说:
几十年形成的，我认为不能妄图短期内化掉，一教授在帮我妈妈看舌头时，给他徒弟也是这么讲的，甚至放弃了化淤；
如果加动物药也许可以加快效果，曾经火神的思路那样搞过，但停药没多久又恢复原样了，
江海老师有句话讲的，开药开的是时间，我也认为王道无近功，不必急

舌象还是有变化的，舌前部的裂纹在变浅变少。
睡眠还可以的话，石菖蒲可以减量，没有肢体筋肉不舒服的木瓜可以去掉。

夜视仪 · 2021/03/31

江海余生说:
没有痰除了排得差不多了也可能是释热太多，痰变粘稠不易排出了。
必须保持清热力稍大于释热的程度，整个身体的态势才是向下的降力，否则还是升散太过火气上冲病情是可能反复的。

我计划去跑步运动有影响吗？最近胖的也太快了

猎户射手 · 2021/03/31

夜视仪说:
我计划去跑步运动有影响吗？最近胖的也太快了

体重？我和我妈的体重都是常年不变，你是不是饮食没控制好

夜视仪 · 2021/03/31

猎户射手说:
体重？我和我妈的体重都是常年不变，你是不是饮食没控制好

饮食没有变化，体重变的厉害，大约是一吃地黄剂就这样，脂肪应该也没那么多，好像都是水分，其他地方也不胖，就是肚子明显鼓起来了。
从上次吃炙甘草汤开始，都是一两公斤的猛涨。

江海余生 · 2021/03/31

夜视仪说:
我计划去跑步运动有影响吗？最近胖的也太快了

只有一个地方的胖，是脂肪或者水液分布不均。
跑步需坚持每天至少半小时以上，同时还是要控制饮食。
运动也不可过量，还要注意补充水分，出汗太多也会伤阴的。
大便不干的尽量不要用地黄。

猎户射手 · 2021/06/04

自上次在本贴反馈已有两月，期间仍然持续服用汤药，
近期方剂调整主要还是遵照江海老师的思路，
根据反应和热势情况，继续减少或去掉了化痰化淤的药力，唯保留枳实药力，增加了养阴清热的力度，
前一周热势变大了，就重用了白茅根至40g，加了酒大黄15g，生地黄加至45g，麦冬加至24g，余药稍有调整，甚至偶尔用了点芒硝(不知可否)，总之控制热势的效果显著，“小便逐渐涩痛金黄量少，大便越来越结燥，眠差”等情况均得到逆转，目前又恢复到比较好的状态。

我妈妈经常念叨，现在吃水果肚子也不得响或痛了，脚指甲也不黑了，变得有血色了。

一年前我妈妈体检报告已在去年底贴于开篇的主题贴，
三天前再次体检，结果已比去年大好，血压趋于正常(很多医生就把128认为正常了)，总胆固醇较去年的标准也恢复正常(今年写的标准更严了)，甘油三脂恢复正常(去年高出好几倍)，B超肝区没有回声了。

江海余生 · 2021/06/04

猎户射手说:
自上次在本贴反馈已有两月，期间仍然持续服用汤药，
近期方剂调整主要还是遵照江海老师的思路，
根据反应和热势情况，继续减少或去掉了化痰化淤的药力，唯保留枳实药力，增加了养阴清热的力度，
前一周热势变大了，就重用了白茅根至40g，加了酒大黄15g，生地黄加至45g，麦冬加至24g，余药稍有调整，甚至偶尔用了点芒硝(不知可否)，总之控制热势的效果显著，“小便逐渐涩痛金黄量少，大便越来越结燥，眠差”等情况均得到逆转，目前又恢复到比较好的状态。

我妈妈经常念叨，现在吃水果肚子也不得响或痛了，脚指甲也不黑了，变得有血色了。

一年前我妈妈体检报告已在去年底贴于开篇的主题贴，
三天前再次体检，结果已比去年大好，血压趋于正常(很多医生就把128认为正常了)，总胆固醇较去年的标准也恢复正常(今年写的标准更严了)，甘油三脂恢复正常(去年高出好几倍)，B超肝区没有回声了。

挺好的，滋阴药可长期服，见热清热别过量。
进入了夏季，人体毛孔舒张，散热加大，控制饮食不要增加热势，因势利导，就是一个热量逐渐消减的好时期，需要注意的是出汗量增大体内水分散失增加需要及时补充水分，喝汤粥吃水果都是不错的选择。

疑问求解 母亲感冒严重，余用药10日多症状消失，但仍有疑惑，望求批评指点

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20210331，周三​

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