S 升麻葛根汤

[曾伟峻]

组成：升麻10g葛根10g芍药6g炙甘草[1]3g

功用：解肌透疹。

主治：麻疹初起。疹出不透，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，脉数。

方解：麻疹为阳毒，以透为顺。升麻入肺胃经解肌透疹为君药。葛根入胃经，解肌发表，升津除热为臣药。芍药合营。炙甘草增强芍药益阴之力，又可调和诸药。

现代应用治疗单纯性疱疹甚至是带状疱疹。

附方：

竹叶柳蒡汤：西河柳6g，荆芥穗4g，葛根5g，蝉蜕3g，炒牛蒡4.5g，知母3g，薄荷叶3g，玄参6g，甘草3g，麦冬9g，淡竹叶1.5g。功用：透疹解表，清泻肺胃。主治：疹出不透，喘咳，烦闷躁乱，咽喉肿痛。


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[1] 为何用炙甘草不用生甘草？生甘草兼有清热解毒之功，可助透疹解毒。生甘草同样有清热生津之力。

 

[曾伟峻]

升麻葛根汤

《闫氏小儿方论》

【组成用法】干葛细锉 升麻 芍药 甘草锉，炙。各等分 上为粗末，每服四钱(12g) 水一盏，量大小与之，温服，无时。

【本方功用】解肌透疹。

【适用范围】麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛。

【方义讲述】底下二方子是透疹的两方子，实际上刚才由麻杏石甘汤已经讲了麻疹的问题。麻疹的问题在这着重讲一讲麻疹治疗的要点，以及这几个方子有什么不同，麻疹着重是透疹，必须麻疹出来才好，但是要注意一点，一般的麻疹发烧以后烧稍微退一退低一点儿自然低一点，重新再烧，体温重新上来，上来以后汗一出麻疹就出来，但由这个情况小孩跟感冒情况一样，眼泪、鼻涕、咳嗽、发热，那么这个情况是最甚的，这个情况有时它不吃药它就顺利经过这么个过程出来了。那么在这个时候就注意一个饮食，饮食一不能吃多，不能吃肉，二不能吃冷东西 ，肉食、粘食都不能吃，还有一个冷东西不能吃，冷东西它一吃更不利于表解汗出。如果说麻疹已经见了点，但是它还不畅，就是不是这么均匀分布的很好的，汗也不是始终保持着的，那么这些情况必须要进行治疗，进行治疗根据症状的轻重，用不同的发汗解表的办法，例如说最简单的也可以采取“渍行以为汗”的办法，用温水嘛，热水嘛，给它坐在里面洗一洗，洗了以后，赶快给它擦干了，被窝热热的放在里面，这也是“渍行以为汗”。也可以用很简单发汗药给它吃一吃，轻剂，例如：香菜或者生姜糖水，或者是葱豉汤小量，如果这些东西不能解决，那就得要吃解表的汤药，解表的汤药离不开开皮毛，可是开皮毛有辛温与辛凉两种。

因为为个麻疹多发于冬春之季，那么那个时候又热，实际上还寒，着暖还寒的时间嘛，春寒嘛，所以这个情况呢，那要考虑了清热更主要的考虑到开皮毛，所以这个升麻葛根汤它用了以后，现在整个的用这个方子的很少。从理论上讲升麻葛根汤对了，升麻升阳解表，葛根开其肌腠，葛根入阳明，阳明主肌肉，加上芍药，芍药又可以凉血还可以解毒，从理论上不是挺好的吗，但是现在不怎么用它，就因为这些不宜升发太过，这是一个情况；第二个情况越是外面的不得出，越是里面的热郁的越高，所以在这样的情况，里面加一些清热的药，加一些辛凉的药，这样的效果比较好，必要的时候还加一些清淡而不滋腻的甘寒生津的药，你比如芦根、竹叶，这些东西都是不滋腻而清淡的，能够甘寒生津的药，那么甚至我少用一点石膏加上甘草，它也是甘寒可以生津的，当然这个问题就看它里面热的程度，相反的生地、知母这些东西还是在这个时候不要用，尽量的不要给它用。还有在这宣肺的药必须要用，但是不能多用，因为麻疹跟天花这两个病，一个的特征是咳嗽，一个的特征是呕吐，天花是呕吐，麻疹是咳嗽，所以半在肺在胃有不同，那么你用了过多的开肺的药，麻疹出的过多，所以这个情况有时人家病人也是不知道的，一看挺高兴，我这孩子发烧挺高出麻疹没出出来，这大夫给我这孩子一看，出的一身密密麻麻的麻疹，特别感谢，可这小孩的恢复相当慢，就因为出的太多了，所以在这样的情况下宣肺的药不要过多的用。而且这个咳嗽不要止它，不要用止咳的药，因为它麻疹出来以后稍一停咳嗽自然轻了，注意它的咳嗽，倒是麻疹出出来以后麻疹怎么样，注意一下，这跟治疗当中你用药有关系，就是在用清热的药用的不够准确，过了量，因此它肺里面的热邪没有能够完全透出去，所以进一步就变成了痧毒，麻疹一般习惯的讲叫痧毒，身上出的粒象沙子粒一样，所以叫痧毒。

(将来搞气管炎就这么留下了)，所以倒是麻疹出来以后要注意看它的咳嗽怎么样，在麻疹没有出的时候，不考虑给它止咳，这个是麻疹治疗当中应该注意的一种情况。

就这上面的药来说几个方子来说，刚才提到升麻葛根宣毒发表，从名字一看就清楚，所谓宣毒还是通过发表来宣毒，表一解皮毛一开，汗一出，麻疹一透，毒气出来了，所以它这个方子还偏重于辛温，竹叶柳蒡汤偏重于辛凉。


摘自《王绵之方剂学讲稿》

 

[王家祥]

【组成】

升麻30克，芍药30克，炙甘草30克，葛根45克。


【主治】

麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。(本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者。)


【正文】

功用：解肌透疹。

用法：上为粗末。每服三钱(9克 ，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

禁忌：若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽动者，则当禁用。

方解：麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻10两，白芍药10两，甘草(炙)10两，葛根15两。

出处: 《局方》卷二。

功效:升散阳明之邪毒。辛凉解肌，透疹解毒。

主治: 伤寒、中风、瘟疫，发热恶寒，头疼身痛，目痛鼻干；疮疹初发未发；阳明下痢；及牙痛、腮肿、喉痛。大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。寒喧不时，人多疾疫，乍暖脱衣，及暴热之次，忽变阴寒，身体疼痛，头重如石。遍身生疮，脓血脊胀，极痛且痒。脾脏发咳，咳而右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动。目上下皮肿而硬者。烂喉丹痧初起，头胀恶寒，肌肤红热，喉间结痹，肿痛腐烂，致身发斑疹隐隐。

用法用量: 每服3钱，用水1盏半，煎取1中盏，去滓，稍热服，不拘时候，1日2-3次。以病气去，身清凉为度。

制备方法: 上为粗末。

各家论述: 1.《古今名医方论》(柯韵伯)：升麻、葛根提胃脘之阳，散肌肉之浮热；芍药、甘草泻肝胆之火，以解胃腑之实热，有汗则发，无汗则止。葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上，而浊阴降下可知。芍药收敛阴精，甘草缓急和里，则下利自止可知。治里仍用表药者，以表实下利，而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳！ 2.《医方集解》：此足阳明药也，阳明多气多血，寒邪伤人，则血气之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血，

附注: 升麻散(《斑疹备急》)、升麻汤(《活人书》卷十六)、四味升麻葛根汤(《小儿痘疹方论》、平血饮(《观聚方要补》卷八引《澹寮》)、解肌汤(《普济方》卷三六九)、葛根升麻汤(《玉机微义》卷五十)、葛根汤(《片玉痘疹》卷六)、升麻饮(《赤水玄珠》卷七)、干葛汤(《症因脉治》卷三)，四味升葛汤(《疡医大全》卷三十三。)

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 赤芍、牛子、升麻、葛根、木通、甘草、连翘。

出处: 《麻症集成》卷四。

主治: 麻症，风邪入胃发热，初出未明，口渴鼻干，不卧，发斑。

用法用量: 加葱白，水煎服。

加减: 春，加黄芩；夏，加黄芩、石膏；风盛，加消风散。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 山栀1钱，升麻1钱，葛根1钱，白芍1钱，柴胡1钱，黄芩1钱，黄连5分，木通5分，甘草5分。

出处: 《金鉴》卷六十七。

主治: 酒毒为病而致心痈，巨阙穴隐痛微肿，令人寒热身痛，头面色赤，口渴，随饮随干者。

用法用量: 水2钟，煎8分服，不拘时候。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻、葛根、赤芍、甘草、川芎、白芷、麻黄。

出处: 《扶寿精方》。

主治: 伤寒用十神汤身大汗而不解者。

用法用量: 加生姜3片，葱7根，水煎温服。发遍身大汗。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻、干葛、枳壳、桔梗、前胡、苏叶、杏仁、防风。

出处: 《治疹全书》卷上。

主治: 疹发热之初，憎寒壮热，喷嚏腮红，身体疼痛，眼光如水，呕吐泄泻，咳嗽气喘，虽未见点，多是疹候。

用法用量: 加葱头3个，水2碗，煎8分，热服取汗。

加减: 头痛，加羌活；身痛，加独活；鼻干，加荆芥；饱闷，加莱菔子；壮热、烦渴，加黄芩；便闭，加山楂；惊悸，加连翘；喉痛，加牛蒡；喘急，加麻黄；无汗谵语，亦加麻黄。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻、干葛、赤芍、甘草、麦冬。

出处: 《种痘新书》卷十一。

主治: 麻退之后，余热未尽，热乘于心，初起烦谵者。

用法用量: 水煎。调益元散服。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻1钱，干葛1钱，白芍1钱，柴胡1钱，黄芩1钱，山栀1钱，木通5分，甘草5分。

出处: 《外科正宗》卷四。

主治: 丹毒，身体发热，面红气急，啼叫惊搐。

用法用量: 水2钟，煎8分。不拘时候，母子同服。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻1钱，干葛1钱，白芍1钱，甘草5分，山楂1钱，牛蒡子1钱。

出处: 《痘疹全集》卷十四。

主治: 初热壮盛疑似未明，或疹已出而表热甚者。

用法用量: 加笋尖，水煎服。

加减: 冬天，加麻黄5分，夏天，加紫苏。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻1钱，葛根1钱，赤芍8分，荆芥钱半，牛蒡3钱(炒研)，桔梗钱半，蝉衣1钱，樱桃核2钱，浮萍草2钱，生甘草4分。

出处: 《痧喉证治汇言》。

主治: 痧疹已出而复没者。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 干姜、升麻、芍药、甘草、葛根各等分。

出处: 《鸡峰》卷二十四。

主治: 伤寒、瘟疫，风热头痛，肢体痛，疮疹已发未发。

用法用量: 每服4钱，水1盏半，煎至1盏，不拘时候，温服。

制备方法: 上为粗末。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 人参、紫苏、前胡、半夏、葛根、茯苓、枳壳、桔梗、陈皮、甘草。

出处: 《便览》卷四。

主治: 大人小儿时气，瘟疫发热，肢体烦痛，及疮疹末发，疑似之间。

用法用量: 加生姜，水煎服。

加减: 气盛，去人参；咳嗽，加桑白皮、杏仁；头痛，加羌活、川芎。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 葛根2钱，升麻1钱，秦艽1钱，荆芥1钱，苏叶1钱，赤芍1钱，白芷1钱5分，甘草7分。

出处: 《不知医必要》卷二。

主治: 外感邪在阳明，头痛连及目眶；及面浮肿而痛，属于风者。

用法用量: 加生姜2片，水煎服。

加减: 斑疹邪热，加牛蒡子。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻、干葛、白芍、柴胡、山栀、木通、甘草、连翘。

出处: 《疡科捷径》卷下。

主治: 丹毒，遊风。

 

[菟丝子]

名称: 升麻葛根汤

别名:升麻葛根汤

组成: 升麻、干葛、白芍、柴胡、黄芩、山栀、木通、甘草、连翘。

出处: 《疡科捷径》卷中。

主治: 心痈酒毒。