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M 礞石滚痰丸

曾伟峻

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2009/07/08
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礞石滚痰丸(王隐君)

青礞石30克(锻)、沉香15克、酒蒸大黄240克、黄芩240克,将礞石打碎,同焰硝30克共入瓦罐内,盐泥固济、晒干,用火煅至石色如金,候冷取出,与上药共研细末,水泛为丸,如梧桐子大。根据病人身体强弱服用30~50丸,临卧时生姜汤或温开水送服。

本方取煅青礞石,药性剽悍,质重性降,能攻除陈积伏匿之痰,消一切老痰积滞,为主药;大黄荡热去实、涤积除陈,开下行之路为辅药;黄芩苦寒,泻肺凉心,清上焦之火为佐药;沉香导气散结,沉降下行以导诸药,为使药。

主治实热老痰内结所致的怪证百病。吴仪洛说:“风木太过,克制脾土,气不运化,积滞生痰,壅塞中上二焦,回薄肠胃曲折之处,谓之老痰。变生诸症,不可测议,非寻常药饵所能疗也。此丸主之。”但本丸药峻力猛,必须遇大便秘结、舌苔黄厚而腻、脉滑数有力之实热证,才可应用。体虚者及孕妇不可轻用,以免伤正。

前人有“怪病皆生于痰也”之论,即指老痰、顽痰而言。老痰、顽痰致病,往往不习名状,或头目眩晕、阻滞清窍,或停留胸膈肠胃,嘈杂痞闷,咽嗌不利,或心下如停冰铁,或梦寐奇怪之状,或腰背四肢筋骨疼痛,或胸腹间如有气交纽、噎息烦闷,或发癫狂痉痫,或毛发焦槁,月水不通等等。王隐君曾对此有所论述,特制此丸以传世治之。

我曾用此丸治疗精神分裂症属于中医狂证者。此病为气郁化火,木郁克脾,中湿生痰,痰火交结,蒙蔽心窍所致,故以此丸攻逐痰热,以醒心神。具体治法是汤丸同用,举例如下:

曾治一妇女31岁,神情狂躁,笑驾无常,手持锄、铲,人不敢近,大便干燥、舌苔黄厚,数夜不眠而神情不衰,脉滑大有力。治以消痰泻火,清心平肝,佐以开窍熄风之法。处方:生赭石30克(先煎),半夏12克,胆南星10克,天竺黄10克,化橘红12克,茯苓18克,川黄连9克,郁金12克,生明矾3克,菖蒲12克,远志12克,全蝎9克,钩藤30克,香附10克,黄芩10克,带心连翘15克,生铁落50克(煎汤代水)。同时服礞石滚痰丸6克,一日2次。如大便不泻,丸药可再酌增其量、以大便泻为好。药后大便得泻三四次,泻后即卧而入睡。此后汤剂渐转入舒肝解郁、化痰开窍之剂,而丸药仍每日服1次,每次40丸,临卧时服,保持每日1~2次稀便(大便太泻时,可减为20丸,随证加减)。如此调治20余天而愈。

我用礞石滚痰丸结合应证汤药曾治愈多例癫、狂证。对西医诊断的癫狂病,如见痰热实证者,也可随汤药服此丸,常取理想疗效。但本丸不宜过久服用,一般服用1~3周即可停服。过一段时间如认为证候需要,可再服用。我经过多年应用,认为本丸疗效可靠,并不十分峻烈。

把本方的大黄、黄芩减为各180克,加橘红60克、半夏60克、甘草30克,用竹沥汁(加生姜汁三四匙)和为丸如梧桐子大,名竹沥达痰丸,治证同礞石滚痰丸,但药力比较和缓。

体会:礞石滚痰丸处方精练峻利,开治老痰的一大法门,疗效可靠,为临床常用之品。凡久病顽痰、怪病难以名状者,只要不是虚证,皆可应用,往往收到满意的疗效,实为治疗老痰、顽痰所不可缺之药。

摘自《方剂心得十讲》(焦树德著)
 
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