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厘正按摩要术

王家祥

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2010/07/07
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述古斋医书叙
余耳筱衫名久矣。己丑七月,始邂逅于扬州。见其性情肫挚,气象雍穆,望而知为非常之士,然固未尝知其能医也。庚寅春,余两子染疫殇,疫传几遍,移家江北,与筱衫结邻居筱衫医治皆痊,昕夕过从,谈论极洽,因得尽读其所着《述古斋医书三种》。语不矜奇,法皆师古,委曲详尽,缠绵悱恻。其辨证也,如扁鹊之视疾,症结皆见;其制方也,如鄂王之用兵,变化不测;遵是术也,天下无夭民矣。余既悲两儿之不能得筱衫以起其死,而又为天下之千万亿童幸也。
光绪庚寅闰二月
姻愚弟盱眙王仪郑拜序
 
叙二
按摩一法,北人常用之。曩在京师见直隶满州人,往往饮啖后,或小有不适,辄用此法能消胀懑,舒经络,亦却病之良方也。南人专以治小儿,名曰推拿。习是术者,不必皆医。
每见版锓某某氏推拿惊科,悬诸市,故知医者略而不求,而妇人女子藉为啖饭地也。岁丁亥,自都中归,访张广文筱衫仁棣于城东。远近就医者,户外履满,室中医书数百卷,罗列纵横,为时时目涉者,案置抄本一,涂抹几遍,阅之,则《推拿要诀》也。云系丹徒张君属为厘订,将醵资刊刻,广惠婴孩。张君号心樵,名言礼,前寓湖西,距余不远,闲在亲串家一识之。古道可风,孰知留心医学为活人传世计耶。昔人言∶不为良相,必为良医,医之良,非法不可,夫长桑越人,书不再见,苟得古法,神而明之,即今之长桑越人也。余不知医,犹记五六龄时,先太孺人云,余生二岁,得慢惊症,置空室中,万无生望,村外兰若一老僧,清修梵行,兼习岐黄,邀之来,急以铅粉冰片油于左右手心各擦四十九遍,病旋起。或即此术之遗意欤。今读是书,追思往训,不禁泫然。爰怂恿筱衫,速为校正,俾早流传,是役也,倡始则心樵,厘正则筱衫,孙君犊山任参校,HT 君实卿、刘君恕堂司音释。周君兰坪、王君雨亭、韩君毅庵,并倡始者之哲嗣幼樵督镌刊。余既美二张之意,且乐诸君子相与有成焉,是为序。
时光绪戊子冬十一月
甘泉陈桂馨椒屿氏撰
 
叙三
经曰∶ 悍者,按而收之。又曰∶摩之浴之。是按摩之法,亦古人所最重者。唐有按摩生专科,今日推拿,实其遗法。顾习之者,皆妇人女子,未能尽推纳动伸之妙耳。吾郡张筱衫先生,负济世之志,肆力于医,近得周氏推拿书二册,系张君心樵属为厘正者。遵而用之,应手辄效。于是,订其紊乱,正其谬 ,芟其繁芜,文其鄙陋。更采先哲名言,外治良法,以附益之,辨证立法,考穴绘图,井井有条,粲然大备,诚活人之要术,保幼之新书也。越人云∶人之所患患病多,医之所患患道少。医者得此书而习之,可免道少之讥。推拿家得此正传,亦不致遗殃幼小。即是穷乡僻壤,有病无医,根据法治疗,均能取效。行见按摩所及,着手生春。将使轩岐古法,复行于今,岂徒为周氏之功臣已哉。
光绪十有四年戊子冬十二月
江都孙风翔犊山谨识
 
叙四
昔黄农尝百草,立方书,着《灵枢》、《素问》诸经,盖欲布之天下,传之后世,俾人人晓其法,疗其病,以救人之命也,曷尝居为奇货而私为不传之秘哉。余素不知医,长男孝德生甫三龄,得疳疾,愈医愈危,佥以为无生理,因闻黄帝有按摩法,于小儿尤宜,尝欲求其说不可得。适族HT 中有善其术者,经按摩者三更衣得黑矢,由是告痊。如此者甚伙。以故羡其术而惜其秘。不料天夺之魄,命与术俱绝。后因事寓其家,见架上有《小儿推拿要诀》,翻阅一过,乃告推拿者,即按摩之异名也。余欣然借抄,意在推展流传,以救人命。家中人靳弗与,且曰∶此秘方也,慎毋泄。余弗莸已,因仿萧翼赚兰亭,桓元窃发画厨之意,私取录焉。存余家廿有余年,屡质之诸医家,咸茫然莫得其端绪。宝应张广文筱衫先生,乐善不倦,仁闻素昭,向服膺《灵枢》、《素问》诸经,又尝博览方书,于此道三折肱矣。故每治一症,必审慎周详;每出一方,辄回生起死。谆谆以施济为念,以视人死如儿戏为戒。余心折久之。
特出 此书,筱衫亦欣然色喜。为肩剞劂之任,特为之删其繁芜,祛其 驳,分门别类,井井有条,冠以凡例,绘厥原图,且博采群书而附会之,令人一目了然。无论知医不知医,皆能按图治疾而无所遗误。今而后,布之天下,传之后世,得以起沉 登仁寿者,皆筱衫、广文之功。种福无量,种德无涯,而余数十年未遂之愿,至垂老而莸睹其成,未始非三生之浓幸也。刻既竣,爰叙其颠末,并志感激钦佩之忱,是为序。
光绪十有四年岁次戍子仲冬月
 
叙五
歧黄疗病之法,针灸而外,按摩继之尚矣。后世失其传而易为推拿之说。每见野叟老妪,不知经络为何,穴道为何,表里寒热虚实病证为何,温清补泻汗吐下和治法为何,而概以随手推抹,名曰抹惊。或妄灌以自制丸散,以致小儿夭枉无算,恻然心伤。窃念小儿脏腑柔脆,一触风寒暑湿燥火之气,或痰滞,或食积,最易惊厥,是为急惊,吴鞠通所谓客忤痉也。其重者有慢惊一证,应如何辨证,如何治法,此余所惴惴焉不克胜任者。方脉一科,望、闻、问、切,秦越人谓为圣神工巧。前贤临证,所重在问。苏内翰东坡云∶我有病状,必尽情告医。我求愈病耳,岂以困医为事哉?脉理深邃,变幻多端,按二十七部脉,即以定千变万化之证,谈何容易。且仲师有从脉不从证,从证不从脉之论,尤须有灵机活法,今昔所慨以为难也。况小儿昔称哑科,脉无可切,证无可问,即仅以望,闻得之,神圣之事,岂末俗庸流所能望其项背者。然辨证虽难,而又不得不辨,辨而后又不得不设法以治也。国初龚云林《推拿全书》,图注不明,无门可入。夏禹铸《幼科铁镜》亦略有可采,亟亟焉求按摩之术而未莸者。京江张心樵先生,抱利济之怀,溷迹廛市,搜采方书。因见族弟地山善推拿,立起沉,始则婴儿,继而男妇,治无不效。秘其术不一传。既羡之而又恶之。羡其术之精,恶其术之吝也。不幸干造物之忌,地山遂殁。先生托族谊,寓其家,遍翻架上书,得《推拿秘诀》二册,归而录之。藏二十年,以待识者厘订,传世兼济世也。丁亥夏,以所录者谆谆属余任是役。自首至末凡五阅,始悉此书乃明万历楚人周于蕃所着《推拿要诀》,付梓者三,但次序错乱,辞语鄙陋。传曰∶言之无文,行而不远,以故坊间不多见,原本 失,只留抄本于先生之族。因以善其术,先生年七十矣,促余蒇其事,以偿其愿。余不敢辞,乃于重复者汰之,繁芜者删之,颠倒者理之,俚俗者易之。更博采旁搜附会以明之。颜曰《厘正按摩要术》,一志其源,一补其阙也。编次以辨证为先,立法为后,历半载而就,以应先生之命,且以见先生慈惠居心。《书》曰∶惠迪吉,《易》曰∶积善余庆,为先生操左券焉·谨志其颠末如此。
时维光绪十四年戊子冬月
宝应惕厉子张振 原名醴泉筱衫题于邗上旅次
 
凡例
一、辨证宜先也。先哲言∶用药不难,辨证为难,在小儿尤难。小儿辨证须觇神气,审形色,诊面,察眼、耳、唇、齿、鼻准,验舌苔,诊指纹,察手足,听声,按胸腹,询溲便,候脉。
一、立法宜详也。首按摩,继以掐、揉、推、运、搓、摇,合为八法。又立汗、吐、下三法。凡针灸砭淬浴 诸法之尽善者,一并采入。另附集成外治九法,惕厉子自制一法。
一、取穴宜绘图也。按摩、针灸、砭淬等法,均系讲明穴道,丝毫不差。欲求穴道,非图不明。先辈以取穴难于诊脉,特别《铜人》十四图于前,其后正身图,覆身图、阳掌图、阴掌图、足部图,所载穴名,亦有《铜人》图所未备者外,头面、耳目、手脉、指纹、舌苔,以及按摩手法各图,一一绘列。
一、证治宜备载也。应用各法条例详细,小儿最易惊风,故首列惊风。其余小儿应有之证,亦附于后。
一、鬻婴有法也。集先贤诸家之说,汇为一卷,以缀于后,俾育婴孩者,防患于未然。
一、是书本之周于蕃,其阐发宣明处,博采群书,广搜古训,所辑各说,倍于周氏。其或参以己见者,则注惕厉子以示区别。
一、是书专以手法外治见长,不事汤药,询有功于婴儿者。村妪野叟取而习之,得其真传,庶无误治之虞。
一、是书广惠婴孩,刊者将秘传之术以公诸世,务期家置一编,按图取穴,施治极易。庶于活人之术,不无小补云尔。
一、是书以家藏秘传之法,宣发阐明,醵赀刊刻,嗣后即有《痧喉正义》一卷,《痘疹辨证录》四卷续出问世。
一、首卷辨证,有说有图,仿望、闻、问、切以分次序,所采群书,每条旁注姓氏,或着书名,以明来历,每篇后系以案语。
一、是书以按摩著名,故二卷首列按摩,余法均附于后,俾免喧宾夺主之讥。
一、是书分句处用HT ,紧要处用连○,醒目处用连 ,总期一目了然。
宝应惕厉子张振 原名醴泉筱衫谨志
 
卷一·辨证
觇神气
神有余则笑不休,神不足则悲。气有余则喘咳上气,不足则息利少气。(《素问》)
形气相得者生。(《素问》)
小儿识悟通敏过人者多夭,稍费人雕琢者寿。(《千金方》)
凡人问寿在神,未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露,神宜和不宜滞,神宜清不宜枯,神宜发扬不宜轻佻,神宜安静不宜浮动。(《达摩》)
气聚则生,气散则死。(朱文公)
胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育不寿。(《小儿直诀》)
凡小儿专爱一人怀抱,见他人则避之,此神怯弱也。(万密斋)
经曰∶气至色不至者生。又曰∶色至气不至者死。谓其有气无色,虽病不凶;有色无气,无病亦亡。(喻嘉言)
人之五官百骸,赅而存者,神居之耳。色者,神之旗也。神旺则色旺,神衰则色衰,神藏则色藏,神露则色露。(喻嘉言)
察色之妙,全在察神,血以养气,气以养神。失睡之人,神有饥色;丧亡之子,神有呆色,气索则神失所养耳。(喻嘉言)
胃之支脉上络于心,才有壅闭,即堵其神气出入之窍,故不识人。(赵以德)
独语如见鬼状,则心主之神气虚,而病合于少阴也。少阴之神机枢转,时出时入,废则神气昏愦而不识人。(张隐庵)
凡病者,气急不续,则气已散;自汗如雨,气随汗散,大吐大利,气随吐利而散;遗尿、呕血、脱精,气亦随之而散。气者阳也,气散,则由阳而入阴,为将亡之候。(林佩琴)
凡人将死,喉间痰响有声,以为痰涎闭窒而致气尽者误,实则真气已离,痰随气浮而有声也。(林佩琴)
小儿病,神气清明,虽重可救;神气昏愦,病虽轻必有仓促之变。(许宣治)
人之五脏,内蕴精气,上华于面,色固由气而着者,然隐然含于皮之内者为气,显然彰于皮之外者为色,色外而气内,外有迹而内无迹也。(《心法》)注凡病至神明失守而声嘶者,为五脏已夺,主无治。(《大全》)
小儿五体以头为尊,一面惟神可恃。精神明快者吉,精神昏愦者凶。(陈飞霞)
神气为一身之主,神清气爽,神完气足,主清吉。神夺气移,神疲气浊,主夭亡。(惕厉子)
寒则神清,热则神昏。实则神有余,虚则神不足。(惕厉子)
寒盛者气必静,热盛者气必粗。虚则气歉,实则气壮。(惕厉子)
口鼻气粗,疾出疾入者,外感邪有余也。口鼻气微,徐出徐入者,内伤气不足也。(惕厉子)
按∶证有表、里、虚、实、寒、热,在大人且不易辨,小儿尤难。夏禹铸有审苗窍之法,陈飞霞因之。以为脏腑有疾,无可揣度,乃由内而达于外者为苗窍,苗窍者,脏腑之外着也,苗窍有迹可审,而神气乃无迹之迹,尤不可不审。所期思命者善觇神气,内伤外感从此辨,死生亦从此决,方足以称良工。(惕厉子)
 
审形色
经曰∶左右者,阴阳之道路也。人生之气,阳从左升,阴从右降,故以左颊配肝,右颊配肺。《周易》以南离北坎定水火之位,故以心配离火,属于天庭;肾配坎水,处于地角。《内经》以鼻为面王,以其位居至中,内通呼吸,生死赖之。脾属土,土处中宫,故鼻属脾也。(陈飞霞)
青为肝色,赤为心色,黄为脾色,白为肺色,黑为肾色,如面青,主惊风之证,又主痛;面赤,主火热;面黄,主伤脾伤食;面白,主虚寒;面黑,主痛,多恶候。总之,五色明显为新病,证属轻;晦浊为久病,证属重。(《四诊心法》)
脾病色黄,正色也。见红色,是火能生土,故为顺。若见青色,乃木来克土,为逆也。(《心法》)
肝病色青,正色也。见黑色,是水能生木,故为顺。若见白色,乃金来克木,为逆也。(《心法》)
肺病色白,正色也。见黑色,是土能生金,故为顺。若见赤色,乃火来克金,为逆也。(《心法》)
心病色赤,正色也。见青色,是木能生火,故为顺。若见黑色,乃水来克火,为逆也。(《心法》)
肾病色黑,正色也。见白色,是金能生水,故为顺。若见黄色,乃土来克水,为逆也。(《四诊心法》)
小儿面部气色,为十二经总见之处。气血充实,遇部色相生者病易治。若久病气血虚弱,遇部色相克,则正气不充,为难治。(《心法》)
天庭青暗,主惊风。红主内热,黑则无治。太阳青,主惊风。印堂青,主惊泻。风池在眉下,气池在眼下。青主惊风,紫主吐逆,左颊赤主肝经有热,右颊赤主肺热痰盛。承浆青主惊,黄主吐,黑主抽搐。(《集成》)
日角在左额,犹日之东升,一经青色遮掩,为木蔽阳光,有病为最危。太阳在左右两额,为众阳之宗,属火旺夏气,色宜红,如黑色掩映,为水克火之象,无治。(心法)
泻痢者,面不宜赤,咳嗽者,色不宜青。感风寒则面有火光;伤积滞则色滞萎黄;气弱者,囟门低陷;血衰者,头发枯焦。(《集成》)
凡病者,面青脉弦,面赤脉洪,面白脉浮,面黄脉缓,面黑脉沉,此色脉相合为无病。
一经相反,如面青则脉浮,为克色,主死。脉沉为生色,主生之类。(《集成》)
黄赤色为阳,故为病主风主热。青白黑色为阴,故为病主寒主痛。晃白者,浅淡白色也,主失血。否则心不生血,故其色不荣。微黑者,浅淡黑色,肾病水寒也。痿黄者,浅淡黄色,诸虚见病也。两颊有深红色者,主阴火上乘,虚损之疾也(《心法》)
凡人天庭有黑色,两颧有赤色,皆大如拇指,或成块成条者,水火相射,主卒死。抑或唇面青黑,以及五官忽起黑色,或有白色如傅粉之状,皆无治。(《四诊心法》)
春木旺,色宜青;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。如当春而白,则为金克木。(《心法》)
夏火旺,色宜赤;赤欲如帛裹朱,不欲如赭。如当夏而黑,则为水克火。(《心法》)
秋金旺,色宜白;白欲如鹅羽,不欲如盐。如当秋而赤,则为火克金。(《心法》)
冬水旺,色宜黑;黑欲重漆,不欲如炭。如当冬而黄,则为土克金。(《心法》)
四时以黄为正色,但黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。(《心法》)
病者以面黄目青,面黄目白,面黄目黑,皆主生,但青如草滋,白如枯骨,黑如煤者死。(《大全》)
凡面赤目黄,面赤目青,面赤目白而病者,不治。(《大全》)
凡病面黑目青,面黑目白,面黑唇青,面黑两胁下满,不能转反者死。(《大全》)
凡以面青目白,面青目黄,面青唇黑,在病者为无治。(《大全》)
凡病以面白目黑,及面无精采者,主无治。(《大全》)
初病外感,不妨滞浊。久病切忌鲜妍。惟黄色见于面目,既不枯槁,又不浮泽,为欲愈之候。(陈修园)
凡病,面青者死,面晦黑者死。(《大全》)
乍白乍黄,疳积连绵。又赤又青,风邪紧急。(万密斋)
面目虚浮,定痛胀而气喘。眉毛频蹙,必腹痛而多啼。风池气池如黄土,则为伤脾。左颊右颊似青黛,即成客忤。(《集成》)
风门黑主疝,青主惊,方广昏暗凶,光滑吉。(《集成》)
口频撮而脾虚,舌长伸而心热。(万密斋)
小儿前囟门禀母血,后囟门含父精,前后囟门光实者主寿;前后囟门空虚者主夭。(《集成》)
凡儿口大鼻端,眉清目秀,五岳相朝,部位相等者主福寿。若口小鼻 ,眉心皱促者,虽无病而终夭也。(《集成》)
汉张仲景见王仲宣曰∶君有病,当眉落,半年而死,令服五石汤可免。仲宣不信,后果如其言。美哉,仲圣之候色也。(《后汉书》)
凡青紫之筋散见于面者,多病风热。(陈飞霞)
面赤主热。然阴盛格阳,面赤而脉沉细者,是为戴阳,法当温之。(周于蕃)
面多白点者虫积。面黄不润多蟹爪纹者亦虫积。(周于蕃)
面黄不一者食积。面黄而光润者,湿热及痰饮蓄血。面黄而枯暗者,寒湿食积。面黄而黑者脾胃衰。(周于蕃)
面白者气虚。面白无神者,或病后、或脱血、或多汗也。(周于蕃)
按∶审色本自《素问》区辨綦详,《金匮》独论于篇首,是色诊为司命所必习者。博采古人之说,参阅今人之证,庶期一望而知,乃足以操活人之术。不为良相而为良医,所愿习岐黄之业者交相劝勉。篇内所载天庭、印堂、风池、气池、太阳、方广、两颧、两颊、两额、五岳、日月角、风门、囟门、地角、承浆诸处,则于诊面篇有图在。(惕厉子)
 
诊面
小儿半岁后有病,以无名、中、食三指,曲按额前眉上发际之下。若三指俱热,是感受风邪。鼻塞气粗,三指俱冷,是感受风寒,脏冷吐泻。若食、中二指热,是上热下冷;无名、中二指热,是夹之候;食指热,是胸膈气满,乳食不消。(《兰台规范》)
按∶三指诊面法,历载简编。但其说有应有不应,务须参以别法,以求确当。缘操是术者,性命攸关,非苟焉已也。仲师曰∶委付凡医,恣其所措,为天下后世庸工者戒。(惕厉子)
全面图(图缺)
 
察眼
目乃肝之窍,勇视而睛转者风也。直视而睛不转者,肝气将绝也。(夏禹铸)
目之窍,五脏所属。黑珠属肝,纯见黄色,凶证也。白珠属肺,现青色,肝风侮肺也。
淡黄色,脾有积滞也;老黄色,湿热内蕴也。瞳人属肾,无光彩又兼发黄,肾气虚也。大角属大肠,破烂,肺有风也。小角属小肠,破烂,心有热也。上胞属脾,肿则脾伤也。下胞属胃,色青者,胃有风也。上下眼胞皆肿者,脾经风热也。睡而露睛者,脾胃虚寒所致也。(夏禹铸)
小儿目连眨者,肝有风也。凡病或新或久,肝风入目,如风吹,儿不能任,故连眨。(夏禹铸)
小儿目无精光,及白睛多而黑睛少者,肝肾不足也。(《大全》)
心主赤,目赤甚者,心实热也;赤微者,心虚热也。肝主青,目青甚者,肝热也;淡青者,肝虚也。脾主黄,目黄甚者,脾热也;淡黄者,脾虚也。(《集成》)
眼眶黑,主内有痰饮,眼眶青,主生惊厥。(《大全》)
目神短促而无光,瞻视无力而昏暗者,主病夭。目瞪者,膀胱绝也,或有痰涎内扰致之。若目睛稍定,临时转动者亦属痰。(《大全》)
目属肝,肝气实则眵干硬,肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷,热伤肝则泪热。(惕厉子)
赤脉贯瞳,火乘水位,治宜泻心补肾。(《指南》)
凡病者,两目 有黄色起者,其病方愈。(《集成》)
目色赤者心实热,淡红者心虚热;青者肝实热,淡青者肝虚热;黄者脾实热,微黄者脾虚热;白而混者肺实热,目无精光者肾虚也。(钱仲阳)
惊痫发搐,男则目左视无声,右视有声;女则目右视无声,左视有声,相胜故也。(钱仲阳)
凡病者至危时,必察两目。故经曰∶视其目色以知病之存亡也。(《世补斋》)
仲圣云∶目中不了了,睛不和;睛不和者,神昏如醉也。无表里证,大便难身微热者,此为实也,宜急下之。经云∶热病目不明,热不已者死。(《世补斋》)
小儿眼睛珠黑光满轮者主寿,虽有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙、眼珠或黄或小者,主灾患。(《集成》)
小儿目直视者热,白膜遮睛者成疳。其病时或目开不合,或目合不开,或哭而无泪,或不哭而泪出者,为肝绝。(《集成》)
开目见人者属阳,闭目不欲见人者属阴。(《大全》)
目忽无明者,脱阴脱血也。目睛定而不转者,危候也。(《周于蕃》)
按∶经云∶肝开窍于目,人之有目,犹天之有日也。天有日则阳光普照,人有目则精光外发,由中形外,目其最着者。分而言之,则目专属肝。统而言之,则脏腑皆系于目。六淫感于外,七情伤于内,脏腑病无不见于目。诊目一法,亦司命所切要者尔。(惕厉子)
全目图(图缺)
锐 即小 ,属心与小肠。上下胞属脾胃。瞳人属肾。黑珠属肝。白珠属肺。内 即
 
察耳
两耳时红时热者,主外感风热。(《集成》)
两耳尖发冷者,主发痘疹。(《集成》)
风门在耳前,少阳经所主。色黑,则为寒为疝。色青,则为燥为风。(《集成》)
耳上属心。凡出痘时,宜色红而热。若色黑与白而冷,其筋纹如梅花品字样,或串字样,从耳皮上出者,皆逆也。(《大全》)
耳下属肾。凡出痘时,其色宜红紫带冷,不宜淡黄壮热。如筋纹梅花品字样为顺,若如蚤咬芝麻之形者,为险逆难治之候。(《大全》)
耳后耳里属肺。凡出痘时,其色宜淡白带温,不宜红紫壮热。如见茱萸形,或灯火烧烙之样为逆。(《大全》)
耳后耳外属肝。凡出痘时,其色宜青带温,不宜淡白冰冷。稀疏者吉,稠密者凶。(《大全》)
耳后中间属脾。凡出痘时,宜苍黄温和,不宜青色壮热,稀疏如黄蜡色者吉,稠密如蚁色带青者凶。(《大全》)
凡出痘,耳后筋三条而枝叶多,色淡红者吉。系心经发痘,主头面稀少。(《大全》)
凡出痘,耳后筋紫赤色者,主肝经发痘,而急出者凶。(《大全》)
凡出痘,耳后筋苍黄色者,或筋头大而根转小,系脾经发痘,主头面胸腹必稀。(《大全》)
凡出痘,耳后筋淡而色白者,枝叶繁乱,系肺经发痘。出如蚕种,主痒塌极凶之兆,三五日必亡。(《大全》)
凡出痘,耳筋色黑,枝叶多者,系肾经发痘。主黑陷伏毒,九朝十朝内必死。(《大全》)
凡发热,耳筋出现紫黑赤白皆凶。耳上凉者吉,耳下凉者凶。耳后青筋起,主螈 。(《大全》)
耳色枯焦,主肾涸证危。(《集成》)
两耳后黑筋,横过发际,主脐下疼,肾气痛。(《集成》)
凡看小儿潮热之际,以两耳辨其五色为验,便知生死轻重之分。(《大全》)
耳上起青筋者主肝风,耳聋发狂者阳虚病。(周于蕃)
耳痛、耳肿、耳聋者,皆主胆病。(周于蕃)
按∶耳背上、中、下、分五脏。邵公治痘称为秘法。乃识者以穿凿讥之,未为无见。回忆幼时聆先君之训曰∶兴化有顾先生者,其面麻,群以顾大麻呼之。取佾生者三,卒未补博士弟子员。治痘有神术,惟酷暑严寒,不起之证百中一二。其生平辄自负曰∶痘无死证。顾公麻,顾公洵三折肱矣。今春痘疫流行,夭枉甚多。总由寒热虚实,莫能确辨,亦婴儿一劫也。
嗣有《痘疹辨证录》四卷,续刻问世,求海内诸方家惠书赐教,幸甚盼甚。是篇察耳,耳虽为肾窍,而五脏所结,系于耳者居多。外感则或冷或热,内伤则或暗或滞。善诊面色者,神明而熟察之,亦辨证要法也。若徒取以辨痘证则拘矣。(惕厉子)
耳背图(图缺)
耳珠属肾,耳叶属脾,耳上轮属心,耳皮肉属肺,耳背玉楼属肝。
 
察唇口
经曰∶中央黄色,入通于脾,开窍于口,脾败而见鱼口,则啼不出声。(《集成》)
肺主气,发于声出于口为言,肺绝,故声如鸦声也。(《集成》)
唇属脾,红紫热也,又主虫啮积痛。淡白虚也,又主吐涎呕逆诸失血证。黑者,脾将绝也,主无治。(顾练江)
唇红而吐,胃热也。唇白而吐,胃虚也。唇色平常而吐,作伤胃论。(《指南》)
人中青,主不食,大便难通。(《大全》)
唇蹇而缩,不能盖齿者,脾绝也。口角流涎者,脾冷也。(《大全》)
凡病者人中平满为唇反,唇反者,肉先死。(顾练江)
凡唇口肿赤而齿焦者,是热极。唇燥裂者亦热。(顾练江)
凡唇口青黑者,是寒极,唇黄者,主脾受积热。(顾练江)
小儿唇红如丹,即发渴候,红甚焦黑则危。(《折衷》)
上唇生疮,虫食其脏。下唇生疮,虫食其肛。(《伤寒》狐蜮证)
口甜,是肝热脾湿,胃有痰滞也。口咸,是肾水上泛,肾热也。口淡,胃热也。口辛,肺热也。口臭,胃热也。口苦是心热又或胆热也。口酸,肝热也。又或脾胃气弱,木乘土位所致也。(顾练江)
口干,脾热也,口燥,胃家热极也。(顾练江)
口有血腥味者胃热。口不知食味者津液伤。(惕厉子)
唇口生疮,声哑者虫积。唇紫者亦虫积。(惕厉子)
唇燥舌干者脾热,唇焦赤者脾热,唇燥裂者亦脾热。(周于蕃)
小儿口如鱼嘴尖起者死,口中气出不返者死,环口黧黑者死。(周于蕃)
口张、脚肿、脉绝者,五日死。口中不仁者外感。口燥齿干形脱者,不治。(周于蕃)
按∶经脉篇∶脉不营则肌肉软,肌肉软则舌萎,人中满。人中满,则唇反。《难经》二十四难曰∶口唇者,肌肉之本也。脉不营则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。徐灵胎注∶满浮肿也,肉肿则唇亦肿,而反出于外也。藏象论∶脾,其华在唇。唇色不一,虚实寒热从此分,死生亦从此决,辨证者可忽乎哉。(惕厉子)
 
察齿
齿为肾之表,舌为心之苗,心气散,则舌出不收。肾气绝,则齿忽啮人。心肾俱绝,则阴阳相离。(《集成》)
凡小儿生而有齿者大凶,主伤父母,否则必自伤。(陈飞霞)
凡病者齿燥无津,主阳明热病。若舌上焦黑无垢,主十三日死。(顾练澄)
齿为肾之余,龈为胃之络。小儿病,看舌后亦须验齿。(叶天士)
热邪耗肾液者,齿色必黄。黄如酱瓣,宜救肾。(叶天士)
热邪耗胃津者,齿色必紫,紫如干漆,宜安胃。(叶天士)
齿光燥如石者,胃热也。枯骨色者,肾液枯也。若上半截润者,是水不上承,为心火上炎也。(叶天士)
切牙啮齿者,湿热化风为痉病。但咬不啮者,热甚而牙关紧急也。(周于蕃)
齿垢由肾热蒸胃浊气所结。其色如灰糕,则枯败而精气俱亡,肾胃两竭,为无治。(叶天士)
齿缝流血者,胃火冲击则痛,如不痛则出于牙根,肾火上炎也。(叶天士)
齿焦者肾水枯,无垢则胃液竭,有垢则火虽盛而液尚未竭也。(叶天士)
齿者,眠睡而齿相磨切也。血气既虚,而风邪又客于牙车筋脉之间,故睡后而邪动引其筋脉,故上下齿磨切有声,谓之 齿。(《兰台规范》)
齿如热者病难治。(顾练澄)
女子七岁,肾气盛,齿更。(易也,齿落而更易也。)三七,肾气平均,故真牙生而长极(真牙者,欲所谓尽头牙也。)男子八岁,肾气实,齿更。三八,真牙生。五八,齿槁。八八,则齿发去。《素问》齿或生或去,皆由肾气盛衰为之。(惕厉子)
按∶齿为骨。骨者,肾之余也,上齿龈为足阳明胃络,下齿龈为手阳明大肠络,载在《内经》。后人以上四门牙属心,下四门牙属肾,左右二侧牙,上属胃,下属脾。其余在左之上者属胆,下者属肝;右之上者属大肠,下者属肺,终不免牵合之弊。叶香岩于诊舌后,必须验齿,以齿辨证,论热病者居多。齿属肾,肾属水,火极而即以灼水也。(惕厉子)
 
察鼻准
年寿在鼻梁,为气之门户。赤光外侵,肺已受伤,则气不流行,血必凝滞,有脓血之证。(《集成》)
山根为足阳明胃之脉络。小儿乳食过度,胃气抑郁,则青黑之纹横截于山根,主生灾。(《集成》)
鼻孔为肺窍,干燥,热也,流清涕,寒也,流浊涕,热也。鼻准属脾,红燥,脾热也,惨黄,脾败也。(夏禹铸)
鼻色青,主吐乳,又主腹中痛,肢冷者死。(《集成》)
鼻色微黑者,痰饮水气,又主房劳。鲜红者留饮,紫暗者时病。鼻色黄者,主痰饮湿热,胸中寒。白者气虚,又主亡血。(《集成》)
鼻色燥黑如煤烟者,阳毒热极也。若鼻孔黑润出冷气者,为阴毒冷极。鼻上汗出如雨者,心胃病。(周于蕃)
鼻孔扇张,以及出气多,入气少者,皆无治。(《大全》)
无病患,忽现黑色于耳、目、口、鼻边者,主凶。(周于蕃)
喷嚏者,感于风也。若欲嚏而不能者为寒。(周于蕃)
鼻鼾难言者风温,鼻鸣干燥者伤风。(周于蕃)
鼻色赤者主肺热,又主风热。设微赤非时者死。(《金匮》)
鼻色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难。(《金匮》)
病患鼻尖山根明亮,目 黄者,病欲愈。(周于蕃)
《灵枢》曰∶明堂者,鼻也。明堂广大者寿,小者殆。若明堂虽小,与面部相称者,亦寿。(《经络全书》)
鼻痛者风火,鼻色黄黑而亮者,小腹两胁痛,及蓄血。鼻尖青黄色者为淋。(周于蕃)
鼻扇有虚实新久之分,不可概言肺绝。若初病即鼻扇,多有邪热风火,壅塞肺气使然。
若久病鼻扇喘汗为肺绝。(林慎庵)
按∶是卷以辨证为主,分为十五篇,每篇所载,不过平日记诵之书,逐一翻阅,随翻随缮,不分类次。其原本措词,或有未协之处,间易一二,以求明显。刻因梓人索稿甚急,无暇搜罗,是篇采集无多,阅者谅之。(惕厉子)
 
验舌苔
经曰∶舌为心窍。舌根属肾,舌中属脾胃,舌左属肝,舌右属肺,舌尖属心。又舌尖主上焦,舌中主中焦,舌根主下焦。绘图于后。(林佩琴)
舌苔如地上初生之草,草必有根,无根者为浮垢,刮之即去。地如秽浊,草必畅茂。邪气入胃,苔必浓腻。故以舌苔验病之虚实寒热,邪之浅深轻重。(《温热经纬》)
舌上无苔为在表,鲜红为火,淡白为寒。(指无苔言。)若有白苔为半表半里,黄苔为在里,黑苔病入少阴,主危险。(陈修园)
温邪舌白而燥者,肺阴亡也。舌白如粉者,热据上焦也。白苔在杂证,是胃中积滞。白苔在温证,亦属积滞,定属热邪,一二日变成黄黑矣。舌白而干者多谵语,舌白而尖渐红,口渐燥者皆属热。(《温热经纬》)
舌白为寒,如白而不燥,须问其口中和否。如口中自觉粘腻,湿渐化热。口苦而渴者,邪已化热。或渴喜热饮,邪虽化热而痰饮内盛也。(《温热经纬》)
舌白属气,主病在气分,则白苔不必尽属于寒也。(《温热经纬》)
舌苔白浓而干燥者,胃燥气伤也。舌白而薄者,外感风寒也。若白薄而干者,肺津伤也。(《温热经纬》)
白苔粘腻,吐涎沫而浊浓者,口必甜味也,为脾瘅病。湿热之气与谷气相搏,土有余也。盈满则上泛,宜芳香辛散以逐之,苔白如碱者,胃中宿滞,秽浊郁伏,急宜开泄。(叶天士)
白苔如积粉之浓,其秽浊重也。温疫病初入膜原,未归胃腑,急宜透解。(叶天士)
舌润如常而未生苔者邪在表。苔白而滑者邪入里。(周于蕃)
苔白而中黄者邪入胃。苔于白而中心黑者危。(周于蕃)
舌绛(深红色也)者,热入于营也。舌尖绛而干者,心营热炽也。舌中绛而干者,胃火热灼也。若望之似干,以手扪之尚有津液,湿热熏蒸,浊痰蒙闭也。(叶天士)
舌初绛而兼黄白色者,气分邪尚未尽,纯绛鲜色者,病已入营也。绛而光亮者,胃阴亡也。绛而泽润者,虽属营热,实因有痰,故不干燥也。(叶天士)
舌绛而上有粘腻,似苔非苔者,中夹秽浊之气。舌绛而短,难于抵齿者,痰阻舌根有内风也。(叶天士)
舌绛而光亮,胃阴亡也。舌绛而有碎点或白或黄者,当生疳也。大红点者,热毒乘心也。(叶天士)
舌绛而无苔者,热伤血分。舌绛而谵语者,热入心营。(周于蕃)
舌红者暑证,红极者温毒。舌红嫩如新,望之润而扪之干者,妄行汗下,津液竭也。(周于蕃)
舌底绛而面有白苔者,湿热遏伏也。舌绛而干缩者,肾阴竭也。(周于蕃)
舌绛而紫,紫而暗,潮湿不干,内有瘀血。若晦而干者,精血已枯,邪热乘之,总由肾色黑,肝色青,青黑相合而见于舌。变化紫晦,为肾肝色泛,多无治。(王孟英)
舌黄主热,为邪以入里。或淡黄,或老黄如沉香色,或中有断纹者主热。(叶天士)
温邪辨证最速,舌色一黄,顷刻即成灰黑,以其火中夹风也。天下至速者,莫如风火,火就燥,口渴舌干,皆热邪横肆,弥漫三焦也。(周于蕃)
舌苔黄而浓腻者,热据中焦也。苔黄而或兼白者,热滞胃脘也。(周于蕃)
苔黄而滑者热尚轻,苔黄而干者热已盛。苔中黄而两边白者邪入里。(周于蕃)
苔黄而带灰色者胃热,苔黄而带黑色者危。(周于蕃)
苔黑有虚实寒热。黑而燥者为热,黑而润者为寒。(王孟英)
阳虚而舌黑者,润而不燥,或无苔而如烟煤者,是肾水来乘心火。(王孟英)
阴虚而舌黑者,不甚燥,不甚渴。其舌赤,或舌中黑而无苔垢,舌本枯而不甚赤,宜壮水滋阴。(《温热经纬》)
舌中无苔,而舌根有黑苔干燥者,热在下焦也。(《温热经纬》)
舌本无苔,惟尖黑而燥,为心火自焚,不可救药。(《温热经纬》)
苔黑而滑者,水来克火,为虚寒证,当温之。若见短缩,肾气竭也。(《温热篇》)
舌黑而燥者,津枯火炽也。宜泻南补北。若燥而中心浓者,土燥水竭,以咸苦下之。(《温热篇》)
舌黑而润者,外无险恶情状,胸有伏痰。暑热证夹血,亦多有之,切勿误作阴证。(何报之)
淡红无色,或干而不荣,胃津伤而气不能化液也。(《温热篇》)
苔不拘何色,而忽生芒刺者,上焦热极也。或断纹燥裂,亦主热。(《温热篇》)
舌焦而齿煤,唇血燥裂者,火炽血涸,欲成风痉也。(《温热篇》)
有热无湿者,舌无苔,即有苔亦薄。若有湿有痰而热者,必有浊苔,但湿在表者亦无苔。(周于蕃)
初病,苔自浓,宜宣通气分。久病,苔黄浓,宜宣通血分。病久有苔而燥,泻积救阴;
病久无苔而干,滋阴养液。(林佩琴)
杂证舌中绛而干,须清营热。杂证舌灰有津,须引火归原,杂证苔黄,其味或苦或酸,皆脾经有热。(林佩琴)
舌黑有虚寒,有实热。虚寒者,舌必润。实热者,舌必燥。舌黑谵语属热,无谵语属寒。(惕厉子)
舌白有寒有热,无苔而淡白者寒,有苔而浓白者热。舌白而干者热,舌白而潮者寒。而淡白而以为口干者,则病患自觉干,而视舌者不见其干,宜用桂附补命火,则津液薰蒸上潮于肺,不得以口干而用寒凉。(林佩琴)
舌灰而燥者,急下存阴。舌灰有津者,宜桂附温里。肥人舌灰有津亦然。(林佩琴)
苔润有液者为寒,苔燥无液者为火。舌上无苔,如去油猪腰,为亡液。名镜面舌,主危险。(陈修园)
舌有半边干半边湿者,为胆病。舌半边白苔,半边黄黑苔者危。(周于蕃)
舌中黑而燥,两边或白或黄者,两感证。舌中黑而润,两边白者表里皆虚。(周于蕃)
舌半黑半黄,或半黄半白,或中干边润,或尖干根润者,传并之邪。(周于蕃)
白苔有黑点者,胃热也;有红点者,火炎也。舌红有白点者,邪入心胞也;有黑点者,胃热也。(周于蕃)
舌紫肿大者酒毒,紫暗而摸之湿者,瘀血夹热也。(周于蕃)
舌中酱色者,夹食伤寒也。舌蓝色者,肝绝也。(周于蕃)
苔灰而薄者邪轻,苔黑而浓者邪重。苔渐退者邪亦退,苔渐进者邪亦进。(林佩琴)
凡有苔而退者,由舌尖退至中,由中退至根。若舌本干燥,服药后有津,苔必退。亦有舌尖、中、根渐薄而一起退者。(林佩琴)
苔因食酸而变者,为染苔。食橄榄则黑,食枇杷则黄。(王孟英)
舌青皆厥阴之病。凡病者舌青主寒,无治。至妇人胎死腹中,则舌灰舌青又一说也。(林佩琴)
小儿弄舌者主热,若大病未已而弄舌者凶。(钱仲阳)
病初起,舌干而脉滑脘闷者,痰阻于中,而液不上潮,未可率投补益也。(王孟英)
舌红,而更有红点如虫蚀之状者,热毒炽盛,火在上,水在下,不能相济也。(周于蕃)
舌红而更有裂纹如人字形者,君火燔灼,热毒炎上也。舌淡红而中有大红星者,亦君火燔炽。(周于蕃)
按∶《内经》辨色而舌苔独遗,近代诸方家详言之,实有可据。张诞先着《舌鉴》,列图疏方,只论伤寒,不论杂证,殊多遗漏。叶香岩《温热论》辨舌色独出手眼,超绝千古,殆所谓别有神悟,洵不传之妙法也。故是篇本叶氏最多,聊注数语,以见向往钦佩之忱。
惕厉子于太乙燃藜照读日志
全舌图(图缺)
舌尖属心,主上焦。舌中属脾胃,主中焦,舌根属肾,主下焦。
 
诊指纹
幼科指纹,迄无定论。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,惑人闻见者,皆未深悉指纹之理。指纹与寸关尺同一脉,按《内经》十二经络,始于手太阴,其支者从腕后出次指之端,而交于手阳明,即指纹是也。指纹起于宋人钱仲阳,以食指三节,分为三关。寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关,纹见风关,证轻;纹见气关,证重;纹见命关,证危。虽未必其言悉应,而其义可取者,位则自下而上,证则自轻而重也。总之,指纹与太渊脉相通。凡有外邪在皮毛腠理之间,太渊脉浮,指纹亦显露于外,谓之表证。及邪入里也,浅深有别。若指纹半沉,邪在阳明胃经,指纹极沉,邪在阳明胃府,所谓以浮沉分表里也。小儿肌肤晃白,唇色惨淡,多属阳虚。指纹四时皆淡,虽有病亦止淡红、淡青、淡紫而已。淡红为虚寒,淡青为虚风,淡紫为虚热,此盖根本不坚,中气怯弱,无论新病久病,总归于虚。切不可攻伐克削。若病邪遏郁,营卫阻滞,升降羁留,指纹推而涩滞,绝无流利之象,由痰食风热相搏,是为实证。所谓以淡滞定虚实也。其审纹也,纹直则热,纹曲则寒,纹多如脉数,纹少如脉迟。纹入掌中,主腹中寒痛;纹向中指弯者,为内,为顺证,为外感风寒;纹向大指弯者,为外,为逆证,为内伤痰食;纹如鱼刺,风痰皆热。纹如三叉,痰嗽不止;纹如生花,纹如丫样,或两丫齐上,透出三关,或向外弯而侵于指甲者,为难治。其辨色也,紫主热,紫而兼青主伤食。青主风、主惊。青而兼黑,主痰滞抑郁。红主寒,白主疳疾,黄主脾困,黑主中恶、危险、无治。或谓黄为中和之气,红乃衣冠文物之色。红黄隐隐,主身安无病。要不可不察。或又谓青主肝病,或发惊,或伤风。肝木乘土,或腹痛泄泻,粪带青色,以儿常啼哭为验。黄主脾病,食积内伤,肿胀腹满,吐泻痞积疳疾等证。赤主心病,痰涎壅盛,惊悸不宁。
白主肺病,咳嗽痰积。黑主肾病,脏腑中寒中恶,危急堪虞。其诊指纹也,令人抱儿对立于向光之处,医者以左手握儿食指,以右手大拇指侧面,蘸口津,由命关推上气关、风关,指纹愈推愈出,切不可覆指以指面推之,以指面螺纹有火,克制肺金,纹必变色,大损肺气,慎之戒之。
按∶诊指纹以辨证,肇自钱氏,而其说有然有不然,必须参以望色诸法,方昭确实。论语注医所以寄死生,非泛常托业者比。(惕厉子)
 
察手足
指爪属筋余,脾为之运。小儿指尖冷,主惊厥。中指独热者属寒;中指独冷者,分男左女右为痘痧发见之象。或其掌心冷而十指或开或合者,无治。(夏禹铸)
小儿拳四指己握,而大指加于四指上者,男顺女逆,小儿拳大指先屈于掌中,而四指加于大指上者,女顺男逆。小儿拳将大指插入食指叉而后握之,无论男女急慢惊风,均属险证,三岁内至十岁外,皆可以此决之。(周于蕃)
指甲青者为心痛,又为肝气绝;指甲黑者筋绝;指甲白者死;指上有红丝缕者必夭。(《大全》)
小儿热邪伤神,手如数物,谓十指屈伸不定,如数物之状然也。(《大全》)
凡病者手足、指甲下肉黑,八日死。(《大全》)
凡病者手掌肿而无纹,为无治。(《大全》)
抽衣撮空,循衣摸床,以及手撒不收者,皆无治。(周于蕃)
手热足冷,头痛发热者,为挟阴证。(周于蕃)
手热足冷,汗多妄言者,暑湿病也。(周于蕃)
足心热,主热;足胫冷,主寒。(《集成》)
足趺肿,呕吐头重者。不治。(《大全》)
足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。(《大全》)
手背热与背上热者,外感;手心热与小腹热者,内伤。(周于蕃)
手心冷者腹中寒,手心热者虚火旺。(周于蕃)
足冷而晕者,气虚也。手足抽搐,身反向后者,痉病。(周于蕃)
额上及手足冷者为阴证。如不能久立,行则掉动者,骨败故也。(周于蕃)
仰睡而脚伸者热证,覆卧而脚蜷者寒证。(周于蕃)
手肿至腕,足肿至跗,面肿至颈,皆气虚不还,为最危。(周于蕃)
按∶脾主四肢。四肢厥逆,有寒有热,三阴证四肢厥冷,人所习见者寒厥也。厥尽也,阳尽而阴生,故四肢冷也。若热厥较寒厥尤多。《经》云∶热深厥亦深,热微厥亦微,同此厥逆,寒热不分,生死立判,以之辨证,则手足尤为至要。(惕厉子)
 
听声
凡小儿声音清亮者寿,有回音者寿,哭而声涩者病,散而无声者夭。(陈飞霞)
凡声微者气不足,声壮者气有余,哭而无泪者实,哭而多泪者虚。(惕厉子)
发热而静默者邪在表,发热而烦燥者邪入里。(周于蕃)
闻声而受惊者,肝虚也。(《集成》)
声浊而重者感于湿;或声如从瓮中出者,亦中湿。(周于蕃)
言迟者风,言急者火。声高而响者,主内热外达。(周于蕃)
凡痫证,声如羊者为心痫,声如鸡声为肺痫,声如猪者为肾痫,声如犬者为肝痫,声如牛者为脾痫。(《兰台规范》)
声塞者为痰,声战者为寒,声壮者为热。(惕厉子)
气衰言微者为虚,气盛言厉者为实,狂言怒骂者为实热。久病闻呃者为胃绝,痰声漉漉者死。(陈修园)
寒病懒言,热病多语;言壮为实,言轻为虚,言微则气夺,出言而首尾不相顾者,为神丧。(《心法》)
凡病者语言声音,不异于平时为吉,反者为凶。(陈修园)
声哑于劳损见之,为无治。(周于蕃)
谵语为实,郑声为虚,皆主热。郑声者如梦如呓。(《伤寒论》)
小儿声大而亮者,脏腑充实。如向无大声啼哭,必有一脏阴窍未通,或音如啾唧咿唔之状,主夭伤。(陈紫山)
声虽哑而咳者,水寒伤肺。声如破而咳者,外寒里热。(周于蕃)
中医听声,声合五音。火闻水声,烦闷干惊。木闻金声,恐畏相刑。脾者,土也,生育万物,回动四旁,太过则四肢不举;不及则九窍不通,六识闭塞,犹如醉人。四季运转,终而复始。(《后汉书》)
出言迟懒,先轻后重者,内伤气虚。出言雄壮,先重后轻者,外感邪盛。(周于蕃)
声重鼻塞者,伤风。声暴哑者,风痰伏火。或暴怒叫喊,声浊者痰火。平时无寒热,气短不足以息者,亦痰火。(周于蕃)
按∶扁鹊云∶闻而知之谓之圣。寒主静则少语,热主烦则多言。虚则声细,实则声出如常。
若精而求之,则以五藏有正声,以合于五音者为常,变则病生,其义蕴载于《素问》、《金匮》者居多。(惕厉子)
 
按胸腹
胃之大络,名曰虚里,在左乳三寸下。其动微而不见,为不及,宗气内虚也。或动而应衣,为太过,宗气外泄也。若三四至一止,五六至一止,主有积聚也。若绝不至者危。经曰∶虚里无动脉者死。(《心法》)
人以胃气为本,故虚里之动,可以辨病机之轻重。按之应手,动而不紧,缓而不急者,宗气积于膻中也,是为常。其动洪大而弹手,与绝而不应者,俱胃气绝也。(《阳山原文》)
平人膻中静者为佳,虚里者,脉之宗气也。视之不见,按之渐动,如应如不应者为吉。
若胸中阳气衰,其动高逾乳,至中府、云门者凶。虚劳劳瘵,逐日动高者为无治。(台州)
虚里与寸口相应,虚里高者,寸口亦高。寸口结者,虚里亦结也。(《诊病奇 》)
虚里动而高者为恶候,妊妇最忌。若产后而发危急之证,以及黄胖病,或惊惕,或奔怒,或强力而动支体者,虚里动虽高无患也,是不可不辨。(南阳)
凡治小儿不论诸证,宜先揣虚里穴,若跳动甚者不可攻伐,以其先天不足也。幼科能遵吾言,造福无涯,此千古未泄之秘也,珍之贵之。(《柳州医话》)
小儿脉候难凭,惟揣虚里穴,确有可据,即以之治大人亦然也。《王孟英》胸腹者,五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若欲知其脏腑如何,则莫如诊胸腹。(《对时论》)
察胸腹宜按抚数次,或沉或浮,以察胸腹之坚软,拒按与否,可以知虚实也。(《诊病奇》)
上中下三脘,以指抚之,平而无涩滞者,胃中平和而无虚滞也。按中脘虽痞硬而不如石者,饮癖也。(《诊病奇 》)
虚里动气有三候,浅按便得,深按却不得者,气虚之候。轻按洪大,重按虚细者,血虚之候。有形而动者,积聚之候。(《该病奇 》)
诊胸腹,轻手循抚,自鸠尾至脐下,知皮肤之润燥,可以辨寒热。中手寻扪,问疼不疼者,以察邪气之有无。重手推按,更问疼否,以察脏腑之虚实,沉积之何如,即诊脉中浮中沉之法也。(《对时论》)
诊腹之要,以脐为先。人身之有脐,犹天之有北辰也,故名曰天枢,又曰神阙。是神气之穴,为保生之根,徐按之而有力,其气应手者,内有神气之守也。若按之而气不应者,其守失常也。(阳山)
凡诊肾间之动气者,密排右三指,或左三指以安脐间,和缓有力,一息二至,绕脐充实者,肾气充也。一息五六至,属热。手下虚冷,其动沉微者,命门不足也。手下热燥不润,其动细数,上支中腕者,阴虚也。按之分散,一息一至者,为原气虚败之候。(《诊病奇 》)
诊腹先可诊脐。按之有力者,无病也。按之无力如指如香灰中者,为无治。(寿安)
脐上下左右推之不动者,常也。然气弱者推之则移于一方,右移者左绝也,左移者右绝也,上下亦然,是之谓脐绝。病者见之为无治,惟高年无害。(《南溟》)
脐通五脏,真神往来之门也,故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对,如南北极是也。凡脐以深大而坚固左右上下推之不动,轮(腹皮相聚为轮也。)廓(脐如小酒杯底为廓也。)约束者,为真神安全。倘有大病犹可治,但暴病非此例。(《台州原文》)
小腹左右常结者,皆蓄血也。其痛者非食积虫积之候,是蓄血而或为疝者。(《台州原文》)
小腹有燥屎者,必近迫横骨,左边累累成块,其状稍长,按之不痛,左边充满则及右边。(《台州原文》)
脐之上下任脉见者,胀大如箸,为脾肾虚。此脉见平人则发病,病患则难治。劳伤阴虚火动之证,多有此候。有郁气者亦常有之,不为害。医者宜精察。(白竹)
久病腹皮贴背,当脐上下,有坚硬而结,排之不动者,是脊骨也。(《台州原文》)
肝病者,两胁下痛引小腹,故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者,肝平也。两胁空虚无力者,为肝虚,及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气,女子块在右胁者属瘀血也。(《台州原文》)
痞积疝气一切等证,着左者易治,着右者较难,左属阳,右属阴也。(良务)
鸠尾动气不高者为风寒邪热,鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者,亦痘疹也,痘发则动止,发而仍动者,痘毒炽也。为最危。(《南溟》)
治痘察寒热,以诊腹为主,诊腹以任脉为要。真寒者,以腹两旁虽热,于任脉久按之,则无热而为冷,虽有口渴脉数,痘色红紫等证,是为假热。若按任脉而有热者,虽寒战切牙,痘色淡白下利等证,是为假寒。 (《宗柳》)
察寒热,在任脉水分以上诊之。手按久则自辨。察虚实,在脐下或左或右,动而低者毒轻,动而高者毒重,虚里动甚者险证也。(《诊病奇 》)
病诊腹有三候,腹有凝结如筋而硬者,以指久按,其硬移他处。又就所移者按之,其硬又移他处。或大腹,或脐旁,或小腹,无定处,是一候也。右手轻轻按腹,为时稍久,潜心候之,有物如蚯蚓蠢动,隐然应手,甚至腹底微鸣,是二候也。高低凸凹,如畎亩状。熟按之,起伏聚散,上下往来,浮沉出没,是三候也。(玄 )
水肿胀满证,按之至脐,脐随手移左右,重手按之离乎脊,失脐根者必死。(《阳山原文》)
脉候有热,而腹候无热者,是表热而其热易去也。按腹而热如烧手掌者,是伏热而其热不易去也。小儿暴热,其轻重难以脉辨,而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者,尤不可忽。(南阳)
左右不容、承满处痛,按之痛益甚,或引于胸腹中,漉漉有声,时吐水汁,吐则痛减,是为 囊。宜温药,宜减饮食。(台州)
腹痛有食痛积痛,痛在心下,瘀血痛在脐旁小腹,按痛处则有块应手。肠痈痛右足挛急,小便淋沥。痰饮痛者,其痛动移无定处也。(东郭)
凡小儿肚腹高起,为心突,为肺胀,肺绝也。(周于蕃)
肚大青筋,其卧如缚者,为无治。(《集成》)
腹者,水谷之海,腹皮宽浓,水谷盈也,主寿。(陈飞霞)
脐者,腹之中央,内居大肠。绕脐而痛,乃燥屎结于肠中,欲出不出之状。(张令韶)
小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入里也。(周于蕃)
小腹痛,脉沉迟者,为阴寒,当温之。(周于蕃)
腹胀而鸣,肢冷而泻,发热、形瘦,脉大者死。(周于蕃)
按∶胸主分布阴阳,腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血,按之拒、按之不拒,其中虚实从此而辨,此其常解也。乃验胸以虚里,验腹以神阙,辨证恰在此。是人所罕见者,则于望、闻、问、切四诊之外,更增一法,较为精详。(惕厉子)
 
询溲便
中气不足,溲便为之变。(《素问》)
大便先硬后溏者,不可攻。(张仲景)
凡小溲赤涩为热,经曰∶肝有热则小便先赤也。(惕厉子)
凡小儿小便由睡中自遗者,谓之尿床,皆肾与膀胱有虚寒也。(《兰台规范》)
小儿初溲黄赤色,落地良久,凝如白膏者,谓之尿白。为伤脾所致,久而成疳。(夏禹铸)
伤寒小水利者,太阳之气未剧,吉兆也。(张景岳)
凡病者,尿自遗而不如,为无治。(《集成》)
溲白为寒,混白如米泔者,为湿热。(周于蕃)
溲红为热,黄亦为热,若浅红淡黄者为阴虚,溺多心烦者不治。(周于蕃)
肠热者溺黄,肠寒者溺白。(周于蕃)
溲短黄涩痛,心热也;清长而利,心虚也。(周于蕃)
凡大便色青者为寒,然亦有因风泻者,其色亦青,肝木乘脾也。(《铁镜》)
水液澄清,下利清谷者为寒。(《铁镜》)
大便老黄色者,心、肺、脾三经实热;若淡黄色者,为虚热。(《铁镜》)
粪如蟹渤,暑湿内搏,脾热之证也。(江梦花)
大便酱色者属湿,白色者属脾虚。(夏禹铸)
大便味馊臭者伤食滞,一痛则便,便则痛减,味极秽臭,便时肛门恶热者,为极热。(夏禹铸)
大便味如败卵腥臭者,伤乳食。(《集成》)
大便如红水而粘者,为暑热。(《集成》)
大便时急迫作声者属热。(《指南》)
大便黑如胶漆者,主湿热凝滞。(周于蕃)
大便热结,腹中坚满者,属有余;若新近得解,而不甚干结,或旬日不解,而全无胀意,非阳明实邪。(张景岳)
按∶病寒即见寒证,病热即见热证,寒者温之,热者清之,此其易能也。若内真寒而外假热,内真热而外假寒,其中误人者甚伙。经云∶重寒则热,重热则寒。又曰∶寒甚则热,热甚则寒。又曰重阴必阳,重阳必阴。又曰∶水极而火,火极而水。又曰∶阳盛格阴,阴盛格阳。古人再三垂诫,反复立言,深恐证涉疑似,后世为其所惑耳。溲由前阴出,便由后阴出,寒自寒,热自热,以此区辨,则真假能立判矣。(惕厉子)
 
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