赵锡武运用地黄饮子治疗瘖痱的经验

[白头翁]

魏某，男，74岁，就诊于北京医院。于1980年2月2日突然意识障碍，右侧偏瘫，失语，急诊入院，诊察见血压170/100MMHG，心率58次/分，伸舌偏右，双侧巴氏征(+)，诊断为：1．脑梗死失语。2．高血压病。3．冠心病。经医救危状已缓，于第三天约赵老会诊，此时神识已恢复，嗜睡，能叫醒。诊候认为病属中风，右侧偏瘫，痰鸣，咳嗽，偶呛，可以吞咽，仍有潮式呼吸、右脉弦细，
当先豁其痰，降逆，首先用蠲饮六神汤合小陷胸汤治之：
旋覆花9G，茯苓12G，菖蒲12G，橘红12G，半夏18G，胆南星6G，
瓜蒌30G，川黄连5G，杏仁9G，竹沥水30ml(冲)，地龙12G，水煎五剂。

五天后二诊：嗜睡，呼吸时鼾声响，痰减，潮式呼吸明显，脉弱，身有微汗，大便溏，
投地黄饮子以治其本，
生熟地各12G，肉苁蓉15G，巴戟天12G，菖蒲9G，附子9G，
远志15G，石斛9G，山萸肉12G，五味子9G，薄荷9G，
麦冬12G，生晒参12G，黄芪30G，三剂。

三诊：汗止，神清脉缓，苔腻，呃逆，痰多，右侧肢体无力，呼吸好转，
地黄饮子与蠲饮六神汤合用：
生熟地各12G，肉苁蓉12G，巴戟天12G，菖蒲9G，制附子9G，肉桂6G，
茯苓18G，远志12G，石斛12G，山萸肉12G，五味子12G，麦冬12G，
生姜10G，旋覆花10G，胆南星3G，橘红下2G，
枸杞子15G，生晒参9G，黄芪30G，四剂。

四诊：神清，呃逆止，脉缓无力，舌红苔腻，
正气未复，以扶正为主。
上方去旋覆花、胆南星加当归15G，川芎13G，赤芍13G，五剂。

五诊：2月20日，病情平稳，能下地活动，血压150/100mmHg。食物偶作呛，面瘫见减，语言进步，脉沉缓，投地黄饮子加草决明30G，代赭石18G，西洋参10G，六剂。

六诊：血压已正常，上方去草决明、西洋参，七剂。

七诊：面瘫好转，语言欠清，咳嗽，痰多不利，偶显呃逆，苔厚，脉见强，法当祛痰为主，蠲饮六神汤加味：旋覆花9G，橘红9G，半夏12G，菖蒲12G，胆南星5G，枳壳9G，甘草9G，竹沥水30ml、茯苓12G，沙参30G，丹皮12G，生地18G，六剂。

八诊：3月10日，病情好转，语言较前清楚，痰减，大便时溏时干，脉左沉细，苔白厚。赵老认为此时脑症已缓，可以兼顾冠心病，给炙甘草汤七剂：炙甘草15G，生地45G，麦冬15G，桂枝13G，火麻仁30G，生姜13G，阿胶15G，党参25G，茯苓15G，大枣10枚，黄酒30ml。

七剂后，由于赵老患病，中药继续由该院中医科处方。此时四肢活动好，双侧无明显差别，语言较前清楚，但舌较笨，伸舌稍偏右，吞咽好，有时呃逆。