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[dangouseboy]

昨晚和今早吃的还是昨天上午煮的药：佩兰6郁金12 琵琶叶12射干9淡豆豉6炒栀子2通草1芦根6赤芍9。
关于之前说的手裂补充一下，方子里有一点桂枝，右手脚心就会马上裂个大口子，左手脚心没事。感觉服用热药会裂，服用燥药会干，服用清热滋阴的药，手脚心就会变好。
吃这个药，没有出现胸闷，但手心干，呼气有点点热，是不是这个药也伤阴。栀子豆豉的问题？通草？还是佩兰？

你那个茵陈的方怎么没了？
我觉得那个方应该是寒凉伤了脾阳，脾虚下陷，热郁下焦，所以痔疮。健脾升阳，痔疮就好了。
手心是厥阴心包经，脚心是少阴肾经，桂枝强心阳，温肝，当然会加剧。不仅桂枝，花椒、吴茱萸都会。滋阴虽然是个办法，但不是最好的，原因在于你要弄明白为什么阴虚。解决那个原因比解决阴虚这个症状重要。血分的热以你的体质没法用寒凉药去清，所以要去透。
我比较奇怪的是你这幅药几乎没有热药，为什么会手心干呼气热，我能想到的是2种可能。一是虚火上浮，那么你下半身应该是冷的，只是因为阳不能固于下，收到凉药刺激上浮。另一种是燥，因为凉燥，凉药通常偏燥，就好像在身体里制造了一个秋天一样，加剧了阴虚的症状。

 

[xzzhangya]

那个方子是：郁金15合欢皮15炒栀子8丹皮10青蒿10枳壳10陈皮10连翘10浙贝母10金银花10马勃5茵陈15芦根15豆豉15，诊断是少阳湿郁热涉及厥阴血分。
原来写上那个方子，是因为吃的前两付，去湿热的效果不错，转氨酶大幅降低，但吃到第四幅胸闷，想让你看看有无参考价值，后来想想可能参考价值不大。另外造成痔疮复发的是复诊方子，银翘马勃散合上焦宣痹汤加黄芩，全是凉药。以前曾得过严重痔疮，是吃归脾汤加柴胡黄芩，吃好的。
血分的热是要去透，但是关键是怎么透，赵绍琴在他的讲座中讲的很清楚，大意是：通常大家理解透就是用连翘银花，这是一种误解。有湿的话，化湿也是透，有郁的话，宣郁也是透。热多则清，郁多则宣，湿遏用芳化，火郁当升降。你可以到网上找赵绍琴温病讲座，我觉得讲的很好。
下半身没有明显冷的情况，冬天脚都是热的。凉燥我觉得也不是，如果凉的很，我首先会感觉到到胸闷。上焦宣痹汤是轻宣肺郁、理气化湿的方子，另外又加了佩兰，是不是本来心肝阴亏甚，化湿多少也会伤阴。我自己看舌两边苔不整齐，我不愿用柴胡，也是怕肝阴亏，柴胡劫肝阴。还有一种考虑，去掉豆豉和栀子，您讲本脾胃湿心火不降，豆豉这种宣阳宣升的是否不宜用，气分无明显热，热在心肝血分，栀子也去掉，我更倾向这个解释。
在网上查到赵绍琴治疗阴虚湿热和湿热涉及血分的文章。《赵绍琴教授治疗湿热兼阴虚证的经验》、《“湿热伤血”理论探讨及赵绍琴的辨治经验》，你看看有没有参考价值。网还有一篇《李斯炽老中医对阴虚湿热的治疗经验》，知网可下载，或者我发给你也可。

 

[梦回杏林]

是的，本身是阴虚痰湿体质，误服桂枝类药物，造成血分热(热在厥阴心肝)，热又伤心肝阴。
气分湿，血分热，阴虚。

　　桂枝性有通阳活血之效，但是它性温助热。
　　我觉得桂枝不是绝对不能用，但整个方子的药效不能以“温通”为主，而应该以“凉血透热”为主。［桂枝加龙骨牡蛎汤］这类药效偏温、潜阳敛涩的方子，就更不适合了。
　　要凉血活血，可用少量桂枝与赤芍、牡丹皮、制大黄，以及柴胡、黄芩等药配伍，比如［桃核承气汤］、［桂枝茯苓丸］等经方。

 

[winkim]

看了很多医生，越看越差，请大家看看我的病该怎么治，如能治愈，愿付费十万，谢谢！
如果有好的治法，或者有真正的好医生推荐，请私信我，必重谢。

一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1)牙龈发麻萎缩，白发脱发，眼睛易酸。夜里四点左右醒，常难再入睡。
2)头顶、后背、大臂外侧怕风寒。吃寒凉药物会出现胸闷。
3)耳鸣(左耳明显)，咽壁暗红，扁导体偏大，右手脚心干裂。
4)小三阳，谷丙转氨酶41(是吃桂枝之类温热药造成的)，DNA检查正常，胆囊息肉，轻度脂肪肝，血脂略高，刷牙出血。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知原因。小时候就是小三阳，间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无

二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
男，40，职员，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
身高170厘米，体重65公斤，肚子稍稍胖，面色偏黄。
籍贯： 联系：
江苏。

三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
小三阳，谷丙转氨酶41。DNA检查和心电图等都正常。西医无明确诊断。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
间断看中医三年，越来越差。

四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，曾长期抑郁。
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无

五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
较为怕热，但头顶后背怕风寒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
天热或运动后，头部、上半身出汗。
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
无
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便稍黄(晨起小便明显黄)。大便粘、不成形，一日一次。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饮食正常，偶尔晨起口苦，基本不喝水，口中黏。
7、胸闷、心悸、气短与否？
服用凉药会胸闷。
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
耳鸣。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
早醒，梦不多。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
偏黄，易脱屑。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌暗红，唇暗红。苔白(有时淡黄)微腻滑。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
左脉沉细略动滑，右脉略动滑，寸旺，下部稍沉。(脉相是病例记录的)

七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
1，上学时用脑就容易失眠，当时吃养血安神片效果好。
2， 2014年吃归脾汤加柴胡黄芩治疗失眠、痔疮、口腔溃疡、咳嗽等等，吃了一个多月，这些症状全愈，只剩背寒。
3，之后治疗背寒，大夫说是阳虚，吃点补阳的就上火，后来就身热整夜失眠、耳鸣，后来吃的栀子干姜鼓汤加连翘，夜里身热除，入睡基本正常，当时吃多了又出现胸闷。
4，自己认为可能病因：长期心情抑郁，房事过度、治疗不当。

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一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1)牙龈发麻萎缩，白发脱发，眼睛易酸。夜里四点左右醒，常难再入睡。
2)头顶、后背、大臂外侧怕风寒。吃寒凉药物会出现胸闷。
3)耳鸣(左耳明显)，咽壁暗红，扁导体偏大，右手脚心干裂。
4)小三阳，谷丙转氨酶41(是吃桂枝之类温热药造成的)，DNA检查正常，胆囊息肉，轻度脂肪肝，血脂略高，刷牙出血。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知原因。小时候就是小三阳，间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无

二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
男，40，职员，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
身高170厘米，体重65公斤，肚子稍稍胖，面色偏黄。
籍贯： 联系：
江苏。

三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
小三阳，谷丙转氨酶41。DNA检查和心电图等都正常。西医无明确诊断。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
间断看中医三年，越来越差。

四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，曾长期抑郁。
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无

五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
较为怕热，但头顶后背怕风寒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
天热或运动后，头部、上半身出汗。
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
无
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便稍黄(晨起小便明显黄)。大便粘、不成形，一日一次。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饮食正常，偶尔晨起口苦，基本不喝水，口中黏。
7、胸闷、心悸、气短与否？
服用凉药会胸闷。
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
耳鸣。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
早醒，梦不多。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
偏黄，易脱屑。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌暗红，唇暗红。苔白(有时淡黄)微腻滑。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
左脉沉细略动滑，右脉略动滑，寸旺，下部稍沉。(脉相是病例记录的)

七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
1，上学时用脑就容易失眠，当时吃养血安神片效果好。
2， 2014年吃归脾汤加柴胡黄芩治疗失眠、痔疮、口腔溃疡、咳嗽等等，吃了一个多月，这些症状全愈，只剩背寒。
3，之后治疗背寒，大夫说是阳虚，吃点补阳的就上火，后来就身热整夜失眠、耳鸣，后来吃的栀子干姜鼓汤加连翘，夜里身热除，入睡基本正常，当时吃多了又出现胸闷。
4，自己认为可能病因：长期心情抑郁，房事过度、治疗不当。

牙龈萎缩是气血不足，尤其是肾阴虚。白发脱发毫无疑问是阴虚血虚或兼有较顽固的痰湿阻滞，眼睛易酸是气血不足，以肝肾阴血为主。头顶后背手外侧怕冷疑是太阳之气不足，吃寒凉会胸闷是脾阳不足，身体阳气回护脾胃，则太阳之气不足，于是邪气易侵袭导致胸闷。应该尚有胸阳不足或郁滞。左耳耳鸣可能是肝肾阴虚，最好再仔细描述耳鸣情况。右手脚因开裂，也需仔细描述，会否红肿，发热？痛痒？什么情况下易开裂，如果不服热药，一般是几点？肚子偏胖，略有脾阳不足，脸偏黄，稍有阴虚血气不足，内向抑郁，因情志气血抑郁，上半身汗多，常人多是如此，不必在意，如果症状明显严重于常人，应是体内湿气重。小便黄，可是阴虚，也可是气郁。大便不成形，当有脾胃寒凉，脾阳虚气虚则易有湿，故大便粘，偶尔晨起口苦，应是胆热，不喝水，可能是阳虚兼有明显寒湿，前面分析皆是阴虚有热，此处不喝水，应是阴阳两虚，兼有脾寒湿，肝肾阴虚本应多梦，你却梦不多，亦有奇怪之处，可能是肝郁极严重。脉象难有参考意义，其他信息中1，可能是少年时有严重的手淫习惯，一般年轻人熬夜都还不至于此，所以上学时易失眠，需养血滋阴，归脾汤加减疏肝健脾补气血，还剩背寒，彼时若顺势继续补养气血加运动，或可痊愈，但本人于此并不理解，为何此方能治好你这么多症状，是我水平不够。后来补阳，应是体内湿气或有气郁较重，补不进去反而致火气外扬，于是身热失眠，栀子干姜鼓连翘清热暖脾，应有作用但不治根本，湿气或气郁仍然顽固，夜里身热除，白天阳气出阴，遇上气郁过湿气中的伏热，则又有身热烦躁。个人观点，不足请指正，仍需要
1，关于身热，出汗的具体描述，什么情况下易身热，易出汗，汗多汗少？上半身是上焦还是整个上身，或是怎么？
2，耳鸣的具体描述
3,手脚心开裂的具体描述，，痛麻痒胀红，什么时间容易发，什么情况容易发
4，舌头照片，拍好点，还有舌根处。看过一张，好像气郁脾虚什么的也不明显，以前有过明显阴虚现在好了点。
结论：阴阳两虚，湿气较重
治法：先以健脾祛湿略加疏肝为主，
脾胃好后，可加重调肝分量
如果有严重气郁，则先调气郁，再调脾胃
此时如果没有痰湿，则可略补肝肾，但需小心，这是很难补的，补肝肾时仍需健脾祛湿，如果影响胃口或是大便不好则暂停，如果无法进补，则以日常生活的运动和规律饮食来慢慢纠正
有很多不明之处，不敢用药

 

[xzzhangya]

牙龈萎缩是气血不足，尤其是肾阴虚。白发脱发毫无疑问是阴虚血虚或兼有较顽固的痰湿阻滞，眼睛易酸是气血不足，以肝肾阴血为主。头顶后背手外侧怕冷疑是太阳之气不足，吃寒凉会胸闷是脾阳不足，身体阳气回护脾胃，则太阳之气不足，于是邪气易侵袭导致胸闷。应该尚有胸阳不足或郁滞。左耳耳鸣可能是肝肾阴虚，最好再仔细描述耳鸣情况。右手脚因开裂，也需仔细描述，会否红肿，发热？痛痒？什么情况下易开裂，如果不服热药，一般是几点？肚子偏胖，略有脾阳不足，脸偏黄，稍有阴虚血气不足，内向抑郁，因情志气血抑郁，上半身汗多，常人多是如此，不必在意，如果症状明显严重于常人，应是体内湿气重。小便黄，可是阴虚，也可是气郁。大便不成形，当有脾胃寒凉，脾阳虚气虚则易有湿，故大便粘，偶尔晨起口苦，应是胆热，不喝水，可能是阳虚兼有明显寒湿，前面分析皆是阴虚有热，此处不喝水，应是阴阳两虚，兼有脾寒湿，肝肾阴虚本应多梦，你却梦不多，亦有奇怪之处，可能是肝郁极严重。脉象难有参考意义，其他信息中1，可能是少年时有严重的手淫习惯，一般年轻人熬夜都还不至于此，所以上学时易失眠，需养血滋阴，归脾汤加减疏肝健脾补气血，还剩背寒，彼时若顺势继续补养气血加运动，或可痊愈，但本人于此并不理解，为何此方能治好你这么多症状，是我水平不够。后来补阳，应是体内湿气或有气郁较重，补不进去反而致火气外扬，于是身热失眠，栀子干姜鼓连翘清热暖脾，应有作用但不治根本，湿气或气郁仍然顽固，夜里身热除，白天阳气出阴，遇上气郁过湿气中的伏热，则又有身热烦躁。个人观点，不足请指正，仍需要
1，关于身热，出汗的具体描述，什么情况下易身热，易出汗，汗多汗少？上半身是上焦还是整个上身，或是怎么？
2，耳鸣的具体描述
3,手脚心开裂的具体描述，，痛麻痒胀红，什么时间容易发，什么情况容易发
4，舌头照片，拍好点，还有舌根处。看过一张，好像气郁脾虚什么的也不明显，以前有过明显阴虚现在好了点。
结论：阴阳两虚，湿气较重
治法：先以健脾祛湿略加疏肝为主，
脾胃好后，可加重调肝分量
如果有严重气郁，则先调气郁，再调脾胃
此时如果没有痰湿，则可略补肝肾，但需小心，这是很难补的，补肝肾时仍需健脾祛湿，如果影响胃口或是大便不好则暂停，如果无法进补，则以日常生活的运动和规律饮食来慢慢纠正
有很多不明之处，不敢用药

1，现在无明显身热，天热或运动后易出汗，头部至腰部以上都出汗。
2，耳鸣是因为，之前大夫给吃了一副凉药(里面有生地丹皮等)，结果夜里心憋的异常难受，停药之后背酸，自己吃了三四天左归丸，后背酸好了，但出现耳鸣。耳鸣有点似蝉鸣，但好像还有丝丝声，白天也有，晚上躺床上明显，服用温药会加重。
3,右手脚心干裂，位置在手脚中心，不肿不痒不发热，服用温燥药物会加重，不服温燥药物会自愈。牙龈麻白天晚上一直有，服温药会加重。
4，舌根处苔略厚，明天再重新拍舌头照片。
5，前些天服用过金水六君煎，服用后出现喉咙痛。
另请问，从现症状，能不能确认血分有没有热，如果有血分热，是不是需先清血分热，再滋阴。
谢谢。

 

[树皮草根]

我认为病还在肝肾阴虚，根据我治疗多例乙肝患者的经验来分析，主要还是肝郁气滞造成的，无论用何方药，都不要忘记以疏肝理气为主，只有以疏肝理气为主，再佐以其它对症药物方可不再出现胸闷，我治疗乙肝患者多以柴胡舒肝散为主，根据你的情况再佐以一贯煎加减。主要辨证为肝肾阴虚。乙肝才是主病，不要标本倒置，使乙肝病情加重！个人意见仅供参考！

 

[树皮草根]

肝主疏泄，肝气郁结，则疏泄失常，会出现大便不利，腹胀！一个正常人，无论吃热或吃凉，自身是能够调节的，只有当一个人身体出现体虚，寒凝，气结，或瘀阻等后，才能影响身体的自身调节功能失常！再者不以乙肝治疗为主，肝藏的损害是非常严重的。现在已有小三阳，脂肪肝，肝藏功能己有器质性损坏，一定要引起重视。个人意见，仅供参考！

 

[dangouseboy]

那个方子是：郁金15合欢皮15炒栀子8丹皮10青蒿10枳壳10陈皮10连翘10浙贝母10金银花10马勃5茵陈15芦根15豆豉15，诊断是少阳湿郁热涉及厥阴血分。
原来写上那个方子，是因为吃的前两付，去湿热的效果不错，转氨酶大幅降低，但吃到第四幅胸闷，想让你看看有无参考价值，后来想想可能参考价值不大。另外造成痔疮复发的是复诊方子，银翘马勃散合上焦宣痹汤加黄芩，全是凉药。以前曾得过严重痔疮，是吃归脾汤加柴胡黄芩，吃好的。
血分的热是要去透，但是关键是怎么透，赵绍琴在他的讲座中讲的很清楚，大意是：通常大家理解透就是用连翘银花，这是一种误解。有湿的话，化湿也是透，有郁的话，宣郁也是透。热多则清，郁多则宣，湿遏用芳化，火郁当升降。你可以到网上找赵绍琴温病讲座，我觉得讲的很好。
下半身没有明显冷的情况，冬天脚都是热的。凉燥我觉得也不是，如果凉的很，我首先会感觉到到胸闷。上焦宣痹汤是轻宣肺郁、理气化湿的方子，另外又加了佩兰，是不是本来心肝阴亏甚，化湿多少也会伤阴。我自己看舌两边苔不整齐，我不愿用柴胡，也是怕肝阴亏，柴胡劫肝阴。还有一种考虑，去掉豆豉和栀子，您讲本脾胃湿心火不降，豆豉这种宣阳宣升的是否不宜用，气分无明显热，热在心肝血分，栀子也去掉，我更倾向这个解释。
在网上查到赵绍琴治疗阴虚湿热和湿热涉及血分的文章。《赵绍琴教授治疗湿热兼阴虚证的经验》、《“湿热伤血”理论探讨及赵绍琴的辨治经验》，你看看有没有参考价值。网还有一篇《李斯炽老中医对阴虚湿热的治疗经验》，知网可下载，或者我发给你也可。

这个文章很不错。我也研究过一段时间赵绍琴，还是很有见地的一位医生。
可以试试这种方
蝉蜕3，僵蚕5，片姜黄5，制大黄1，豆豉5，焦栀子2，沙参6，丹参9，赤芍6，柴胡3，郁金6，赤小豆9

 

[winkim]

1，现在无明显身热，天热或运动后易出汗，头部至腰部以上都出汗。
2，耳鸣是因为，之前大夫给吃了一副凉药(里面有生地丹皮等)，结果夜里心憋的异常难受，停药之后背酸，自己吃了三四天左归丸，后背酸好了，但出现耳鸣。耳鸣有点似蝉鸣，但好像还有丝丝声，白天也有，晚上躺床上明显，服用温药会加重。
3,右手脚心干裂，位置在手脚中心，不肿不痒不发热，服用温燥药物会加重，不服温燥药物会自愈。牙龈麻白天晚上一直有，服温药会加重。
4，舌根处苔略厚，明天再重新拍舌头照片。
5，前些天服用过金水六君煎，服用后出现喉咙痛。
另请问，从现症状，能不能确认血分有没有热，如果有血分热，是不是需先清血分热，再滋阴。
谢谢。

老实说，现在还搞不清楚你真正的病根。我觉得可能的是两种，湿气和气郁。
另外你不要老想着补，病根没找到，邪气没除掉，不要补，容易出新毛病。吃药也是，没多大把握的药，尽量不要吃，因为治愈的可能小，而治坏的可能大，药本身也消耗了人体元气。宁治十病不治坏病，坏病有时是很难治的。你的病情我水平不够看不透，但这些建议是人人都适用的。
另外我看你的那些症状，也没有什么是真正让生活受到很大影响的，所以不必给自己心里压力。

 

[kkxa]

这个时候要以脉相为准了

 

[吴国海]

楼主可愿试服补中益气汤，可先喝三天甘草汤。再服此方。注意临睡前也要喝半剂，自然须长服，可先服个半个月试试，然后化裁加减。本楼不擅方剂，偶尔开之。此剂倘无效也是平和的太平药；如有效，不要十万，诊费一条好烟！

 

[如来神掌]

小三阳，可以买谢锡亮的书看看，试试麦粒灸。书本介绍治愈率高于百分之九十，有效率百分百。方便省钱

 

[吴国海]

楼主可愿试服补中益气汤，可先喝三天甘草汤。再服此方。注意临睡前也要喝半剂，自然须长服，可先服个半个月试试，然后化裁加减。本楼不擅方剂，偶尔开之。此剂倘无效也是平和的太平药；如有效，不要十万，诊费一条好烟！

续：抓住证候，很多中医，四诊合参，却最终陷入繁琐的辨证而不能自拔，最终把中医辨证变成了西医的辩病，说明没有入道。没有悟性，永远d

 

[刘李和戎]

直接灸关元，每日一小时，连续40天。同时基本吃素，戒烟戒酒。

 

[中医中药爱好者]

本不想回复这个问题，但还是写了，您可能认为徐经世是很厉害的，但他的水平远远低于你的想象，还不如好多一般医生，他给我开的是桂枝加龙骨牡蛎汤加黄连，吃了两付烦躁睡不着觉，复诊减去桂枝。
徐的医德还可以，看病也蛮认真，看的时间也比较长。但是他根本不会号脉，号脉仅仅走个形式，辩证也不行，就是凭借点经验来套方子，这是找他看过病的几个病友的一致评价。病友找他看病，初诊开了十五付，九百多块钱，吃了几幅就吃不下去了，病友讲徐给他前面四五个病人开的全是温胆汤加减。
徐是我看的最失望的医生，当然他不是最最差的那个，只是实在是名不副实。

初诊就十五付确实多了，中医初诊素有投石问路之意，当然医道高超者不在此列

 

[中医中药爱好者]

您分析的绝大部分和我的认知是一样的，整体病症是：痰湿、血分郁热、阴虚。治疗上我想应先以宣肺化湿为主，清血分郁热为辅，兼顾阴虚。背寒我认为应该是痰湿阻胸阳之类，看网上文章有治背寒从治疗咽炎入手的，我想试试上焦宣痹汤加味如何？方剂：藿香6佩兰6郁金12 琵琶叶12射干9淡豆豉6炒栀子2通草1芦根6赤芍9
谢谢！

楼主久病成医了，实在佩服

 

[中医中药爱好者]

昨晚和今早吃的还是昨天上午煮的药：佩兰6郁金12 琵琶叶12射干9淡豆豉6炒栀子2通草1芦根6赤芍9。
关于之前说的手裂补充一下，方子里有一点桂枝，右手脚心就会马上裂个大口子，左手脚心没事。感觉服用热药会裂，服用燥药会干，服用清热滋阴的药，手脚心就会变好。
吃这个药，没有出现胸闷，但手心干，呼气有点点热，是不是这个药也伤阴。栀子豆豉的问题？通草？还是佩兰？

应该佩兰

 

[中医中药爱好者]

我认为病还在肝肾阴虚，根据我治疗多例乙肝患者的经验来分析，主要还是肝郁气滞造成的，无论用何方药，都不要忘记以疏肝理气为主，只有以疏肝理气为主，再佐以其它对症药物方可不再出现胸闷，我治疗乙肝患者多以柴胡舒肝散为主，根据你的情况再佐以一贯煎加减。主要辨证为肝肾阴虚。乙肝才是主病，不要标本倒置，使乙肝病情加重！个人意见仅供参考！

从头看到尾，觉得老师的判断最为正确，从看第一页见楼主贴出的症状来看，个人也认为此人的病也应该从肝入手才是正道

 

[xzzhangya]

从头看到尾，觉得老师的判断最为正确，从看第一页见楼主贴出的症状来看，个人也认为此人的病也应该从肝入手才是正道

可以考虑从肝入手，从肝经血分湿热治，方子中要考虑疏肝理气，但以去湿热为主，一贯煎不合适。
目前只看到赵绍琴治疗肝经血分湿热的案例，各位如果有治疗肝经血分湿热的医案，请发给我，谢谢。
另外前一个医生开的方子：郁金15合欢皮15炒栀子8丹皮10青蒿10枳壳10陈皮10连翘10浙贝母10金银花10马勃5茵陈15芦根15豆豉15，是考虑治肝经血分湿热的，吃的前两付大便恶臭，转氨酶明显降低，但第四幅开始胸闷。应该是去了部分湿热，但药偏寒，反而湿不化，考虑去连翘银花马勃，豆豉栀子也想去掉，可考虑合升降散。
想把前一个医生的方子和赵绍琴的思路结合起来，方子还没想好。

 

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一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1)牙龈发麻萎缩，白发脱发。夜里四点左右醒，常难再入睡。
2)头顶、颈后、肩膀怕风寒。
3)耳鸣左耳明显，咽壁暗红，扁导体偏大，不吐痰。吃寒凉药物会出现胸闷。
4)小三阳，谷丙转氨酶41(是吃桂枝之类温热药造成的)，DNA检查正常，胆囊息肉，轻度脂肪肝，血脂略高，刷牙出血。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知原因。小时候就是小三阳，间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无

二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
男，40，职员，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
身高170厘米，体重65公斤，肚子稍稍胖，面色偏黄。
籍贯： 联系：
江苏。

三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
小三阳，谷丙转氨酶41。DNA检查和心电图等都正常。西医无明确诊断。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
间断看中医三年，越来越差。

四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，曾长期抑郁。
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无

五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
较为怕热，但头顶后背怕风寒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
天热或运动后，头部、上半身出汗。
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
无
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便稍黄(晨起小便明显黄)。大便粘、不成形，一日一次。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饮食正常，偶尔晨起口苦，基本不喝水，口中黏。
7、胸闷、心悸、气短与否？
服用凉药会胸闷。
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
耳鸣。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
早醒，梦不多。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
偏黄，易脱屑。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌暗红，唇暗红。苔白(有时淡黄)微腻滑。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
左脉沉细涩，右脉下部稍沉。

七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
1，上学时考试用脑就容易失眠，当时吃养血安神片效果好。
2， 2014年吃归脾汤加柴胡黄芩治疗失眠、痔疮、口腔溃疡、咳嗽等等，吃了一个多月，这些症状全愈，只剩背寒。
3，之后治疗背寒，大夫说是阳虚，吃点补阳的就上火，后来就身热整夜失眠、耳鸣，后来吃的栀子干姜鼓汤加连翘，夜里身热除，入睡基本正常，当时吃多了又出现胸闷。
4，自己认为可能病因：长期心情抑郁，房事过度、治疗不当。

给你一个有效的建议，吃中药调理，先不补，后再

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一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1)牙龈发麻萎缩，白发脱发。夜里四点左右醒，常难再入睡。
2)头顶、颈后、肩膀怕风寒。
3)耳鸣左耳明显，咽壁暗红，扁导体偏大，不吐痰。吃寒凉药物会出现胸闷。
4)小三阳，谷丙转氨酶41(是吃桂枝之类温热药造成的)，DNA检查正常，胆囊息肉，轻度脂肪肝，血脂略高，刷牙出血。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不知原因。小时候就是小三阳，间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无

二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
男，40，职员，已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
身高170厘米，体重65公斤，肚子稍稍胖，面色偏黄。
籍贯： 联系：
江苏。

三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
间断失眠十年以上，后背怕风寒五年，其他症状三年内。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
小三阳，谷丙转氨酶41。DNA检查和心电图等都正常。西医无明确诊断。
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
间断看中医三年，越来越差。

四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
无
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
无
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，曾长期抑郁。
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
无

五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
较为怕热，但头顶后背怕风寒。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
天热或运动后，头部、上半身出汗。
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
无
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
小便稍黄(晨起小便明显黄)。大便粘、不成形，一日一次。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饮食正常，偶尔晨起口苦，基本不喝水，口中黏。
7、胸闷、心悸、气短与否？
服用凉药会胸闷。
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
耳鸣。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
早醒，梦不多。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
偏黄，易脱屑。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
舌暗红，唇暗红。苔白(有时淡黄)微腻滑。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
左脉沉细涩，右脉下部稍沉。

七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
1，上学时考试用脑就容易失眠，当时吃养血安神片效果好。
2， 2014年吃归脾汤加柴胡黄芩治疗失眠、痔疮、口腔溃疡、咳嗽等等，吃了一个多月，这些症状全愈，只剩背寒。
3，之后治疗背寒，大夫说是阳虚，吃点补阳的就上火，后来就身热整夜失眠、耳鸣，后来吃的栀子干姜鼓汤加连翘，夜里身热除，入睡基本正常，当时吃多了又出现胸闷。
4，自己认为可能病因：长期心情抑郁，房事过度、治疗不当。

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