临证心得 月经先期

[医海之水源于泉]

吴某，女，十四岁，学生，二0一一年九月四日来诊。
主诉:月经周期提前9月。
现病史：患者十三岁初潮，经期尚准。今年一月，月经突然提前10天，病因不详，未重视。病情逐渐加重，伴随症状逐渐增多，曾到某院就诊，医生诊断不详，给予药物口服，初服效果较佳，停用后症状依然。患者形体消瘦，面色萎黄。无寒热，自汗多。经常头痛头晕，两目坐起生花，疲倦乏力。饮食一般，二便常可。舌质淡红，舌苔厚黄。脉象细弱。月经周期提前十天，量多，色淡，质稀。有块不多、不大，经行小腹空坠感，末次月经八月十七日。
诊断：月经先期。
辩证：气虚。
治疗原则：补气摄血调经。
方剂：举元煎加味。
处方：红参6g，黄芪15g，炒白术10g，升麻3g，炙甘草5g，当归炭10g，三七3g，丹皮炭10g，栀子炭6g。
二诊：九月八日，服药三剂，自汗明显减少，稍感有力，经未至。效不更方，再进三剂。
三诊：九月十二日，诸症悉减，体力倍增，月经未至，续服三剂。
四诊：九月十六日，昨天行经，量中，色正，临床告愈。

 

[梦回杏林]

吴某，女，十四岁，学生，二0一一年九月四日来诊。
主诉:月经周期提前9月。
现病史：患者十三岁初潮，经期尚准。今年一月，月经突然提前10天，病因不详，未重视。病情逐渐加重，伴随症状逐渐增多，曾到某院就诊，医生诊断不详，给予药物口服，初服效果较佳，停用后症状依然。患者形体消瘦，面色萎黄。无寒热，自汗多。经常头痛头晕，两目坐起生花，疲倦乏力。饮食一般，二便常可。舌质淡红，舌苔厚黄。脉象细弱。月经周期提前十天，量多，色淡，质稀。有块不多、不大，经行小腹空坠感，末次月经八月十七日。
诊断：月经先期。
辩证：气虚。
治疗原则：补气摄血调经。
方剂：举元煎加味。
处方：红参6g，黄芪15g，炒白术10g，升麻3g，炙甘草5g，当归炭10g，三七3g，丹皮炭10g，栀子炭6g。
二诊：九月八日，服药三剂，自汗明显减少，稍感有力，经未至。效不更方，再进三剂。
三诊：九月十二日，诸症悉减，体力倍增，月经未至，续服三剂。
四诊：九月十六日，昨天行经，量中，色正，临床告愈。

　　气虚也会导致月经先期，谢谢老师分享特殊案例，学习了。
　　
　　我感觉自汗，舌苔黄厚，病机是湿热。
　　常头痛头晕，两目坐起生花，疲倦乏力，这些症状像是果，不像是因，如果是因，舌苔可能是薄白的。

　　宋代《妇人大全良方·调经门》指出本病病机是由于“过于阳则前期而来”。《普济本事方·妇人诸疾》进一步提出“阳气乘阴则血流散溢……故令乍多而在月前”。后世医家也多认为“先期属热”。
　　一般来说，月经先期多数属于热证、实证，但《景岳全书·妇人规》提出气虚不摄也是导致先期的重要发病机制。

 

[医海之水源于泉]

　　气虚也会导致月经先期，谢谢老师分享特殊案例，学习了。
　　
　　我感觉自汗，舌苔黄厚，病机是湿热。
　　常头痛头晕，两目坐起生花，疲倦乏力，这些症状像是果，不像是因，如果是因，舌苔可能是薄白的。

　　宋代《妇人大全良方·调经门》指出本病病机是由于“过于阳则前期而来”。《普济本事方·妇人诸疾》进一步提出“阳气乘阴则血流散溢……故令乍多而在月前”。后世医家也多认为“先期属热”。
　　一般来说，月经先期多数属于热证、实证，但《景岳全书·妇人规》提出气虚不摄也是导致先期的重要发病机制。

临床病案，症状百出。这里舌苔黄厚，本人理解为气虚失运，湿浊积聚胃肠所致。气虚还是根本，因为脉象依然是细弱。气虚卫表失固，故出现自汗。

 

[梦回杏林]

临床病案，症状百出。这里舌苔黄厚，本人理解为气虚失运，湿浊积聚胃肠所致。气虚还是根本，因为脉象依然是细弱。气虚卫表失固，故出现自汗。

　　按气虚用药有效，说明老师的辨证正确，我没什么临床经验，偏执于舌苔一证了，受教。

 

[医海之水源于泉]

　　按气虚用药有效，说明老师的辨证正确，我没什么临床经验，偏执于舌苔一证了，受教。

客气了，互相交流。共同学习。