求教肾阴虚怎么判断？

[deltaok]

这是我一直存在的一个困惑。就是如何从舌，脉两种辩证方法去判断。还有六味地黄丸适合什么样的舌脉的患者。请不吝赐教。

 

[陈文涛]

有的易辨有的难辨，有的肾阴虚还舌苔厚腻呢

 

[陈文涛]

罗大伦有一篇讲阴虚头痛的博文你可以去百度搜一下看看：在生命与疾病面前，我们还有太多要做

 

[陈文涛]

另外裘沛然先生的《壶天散墨》里有一篇【从来此事最难知—兼论张熟地】中也有重用熟地的医案

 

[Phoenix969896]

我自己认知的两种办法：1。网上流行的根据特征表现什么热啊腰疼啊这个在百度一查有的是2.根据脉搏，切尺买，如果脉搏沉微弱，阳虚，沉微数阴虚。

 

[逆时针的旋律]

肾属水，属于真阴 ，主静。 我是不分阴阳的，统一为肾气。 辩证主要望诊和切脉，最后再闻和问。 看脸色晦暗枯槁，舌根厚腻，脉象左手尺脉细弱无力者 最后再问问症状。 属于补之，也用九分收敛粘腻之药物一分温热药物再加上化湿利水之药。

 

[刘国栋]

无表证，无肝火，无痰湿热。辨好辨，但你不除掉这几个拦路虎，你补肾阴就是助病。

 

[江海余生]

从舌象看，舌根部腻苔或无苔，舌体厚实胖大有齿痕，色暗淡或紫暗等等
从脉象看，数、沉、细、滑脉也常见，涩脉代脉结脉也有可能。
再加一些肾阴虚的明显症状，但肾阴虚不一定直接补肾阴就管用。所以六味地黄丸不适合大便溏的肾阴虚患者，因为滋腻碍胃助湿。

 

[溶溶如]

肾阴虚，一般指虚火上浮，舌像苔剥或无，用地黄丸之类。
一般只是短期症状。长期必然是阴阳两虚，五脏虚。

 

[夜视仪]

如果肾阴虚，一般会肝阴虚，心阴虚，一路虚上来，肾水不足，木枯火旺。
右手脉比左手脉强，左手尺脉细弱。

 

[李荣伟]

　　个人以为无论是肾阴虚还是其他什么证的准确辨证单靠书本上学到的，道听途说得来的。都很难做到，要真正做到辨证准确需要用“心”去体会，用“脑”去感应，用“历练”去弥补。

 

[laoqizzz]

肾属水，属于真阴 ，主静。 我是不分阴阳的，统一为肾气。 辩证主要望诊和切脉，最后再闻和问。 看脸色晦暗枯槁，舌根厚腻，脉象左手尺脉细弱无力者 最后再问问症状。 属于补之，也用九分收敛粘腻之药物一分温热药物再加上化湿利水之药。

请教：什么是收敛粘腻的药物？

 

[kastin]

很多方法无论是舌象和脉象(如5楼的方法)，都是有前提的，那就是你的问题是单纯的问题，如果出现夹杂，很容易误判。

最简单就从自己的感觉出发，因为自己的身体自己的感觉比别人的判断更为准确。怎么判断？现代人用药的本质就是用味道。

比如我们吃的米饭是甘淡的，因为它平和，所以作为食物。任何偏的东西都不能作为长期吃的食物，所以才能用作药物。既然是虚，要用药，说明身体缺某些味道的药。肾阴虚缺什么味道？咸入肾，所以缺它。但直接用咸味可以不？还不行，因为肾阴虚并不是单独存在的，五脏六腑是个整体，而肾阴虚，正常情况应该是水火既济的(想象一下太阳蒸发湖面，现在湖面面临干涸)，你补了咸味，那相当于增加了心的用味(心体苦用咸)，肾水更无法济心火，那么你的虚火症状会更严重，如果还有湿热下注，那也会导致湿热更严重。此时要用苦味和甘淡味药才行，因为这两味是肾的用和体味，甘苦化咸，自然就补肾了(苦虽然也是心的体味，但这里的甘苦助肾可以平衡)。但你如果同时阳虚，那么这种用法还不能长久用，因为甘苦过多，会导致辛咸缺失，辛是肝的用味和脾的体味，咸是肺的体味和心的用味，于是心的泵血能力降低，脾和肺在转化物质时需要的物质处于缺乏态，故肾精无法通过脾传输到肝使用，加之肝的升发功能降低，因此也无法拿出来给肺散布到百脉和皮毛。于是身体表现出阴寒水湿之象。

总之，人体是一个动态的系统，要全面但有重点地考虑。

但就算不误判，也要注意7、8楼说的问题。