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妇儿医案 原创医案:内外伤合并发烧

唐融儿

声名远扬
贵宾
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2014/09/29
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所在地
湖南浏阳
现在的小孩大多偏食,多食精致食品、各种面筋糕点零食,缺乏粗纤维,容易导致小肠积滞,严重的导致肠系膜淋巴肿。

一般的小肠移热于心肝,肝火上行易招惹外风,很多医生没有细诊,单纯以风热感冒论治,往往不效。治一10岁男童,前医处以:风热感冒颗粒、抗病毒颗粒、一休。服用12小时后无效。刻诊:

自述非常头痛、咽痛,吐痰咳嗽。面红、鼻有清涕,左脉实数稍紧,右脉洪数抗指。舌尖无苔、中后段黄浊苔。全身发热,腹部及手脚心热重,但腹部按诊柔软。处方:

姜黄15g 蝉衣10 g 酒军10 g 黄芩15 g 黄连8 g

贡菊10 g 芥穗20 g 麻黄5 g 陈皮5 g 地龙15 g

一剂分四次,二十四小时内服完。

二诊脉象缓和,神志清醒了,只剩腹部还有发热,手脚心稍热,后背肺区有发热。但是咳嗽加重,口吐涎沫,咽痛减轻、仍痛。腹部微胀(一诊时腹胀重,小孩补述)。处方:

麻黄5 g 白果仁10 g 杏仁10 g 前胡10 g 法夏10 g 黄芩10 g

桔梗10 g 甘草10 g 干姜10 g 地龙10 g 党参15 g 白术10 g 茯苓15 g 泽泻10 g

二剂,一日一剂。

服一剂,一晚只偶尔咳了几声,诸症大部分消失,按三甲医院的标准已经治愈。次日继服二剂,读书去了。



二诊,我在患者的清稀痰水中闻到了血浆的气味。于是我认为必须启用:甘草干姜汤。必须补气利尿、利尿升阳。
 
此案一诊方固然有大寒之弊,但也是情非得已。急救一般力专,不堪求全。
若是轻剂慢治,患者高热不退出现痉挛、抽风,或者出现血证,家属肯定会送往大医院,那么你就失败了。若是昏厥休克,那可能面临牢狱之灾。那样只能让中医蒙羞。
 
作者应该是温病流派,我觉得小孩子一诊是过寒了,表寒还有,内热已盛,所以风热,抗病毒寒药无效,该用大青龙加减治疗,加三黄汤合麻黄法,伤于中气,以至于再用二诊加四君补一诊之弊,个人见解,共同探讨
 
作者应该是温病流派,我觉得小孩子一诊是过寒了,表寒还有,内热已盛,所以风热,抗病毒寒药无效,该用大青龙加减治疗,加三黄汤合麻黄法,伤于中气,以至于再用二诊加四君补一诊之弊,个人见解,共同探讨
我不专学哪一派,我是杂家。
我脑袋里也复盘过,可惜临床不允许试错、没有机会重来。
 
患者无阳明俯实,用三黄不如用石膏
如果腹硬,我就会上生大黄、芒硝、厚朴、枳实了。我开篇说了,是小肠积滞,你见过翻猪粉肠吗?
 
最近又治了两三例内外伤合并发烧的,有的用了槟榔枳实厚朴大黄。
 
有的小孩腹痛已经淋巴肿,只是没去检查不知道,就糊糊涂涂治好了。
 
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