妇科病咨询 长期眠差烦躁，情绪不稳定，痛经，偶有腰疼，手长疹，乏力，望各位大神赐教

[猎户射手]

患者信息：女，30岁
想解决的问题：失眠，入睡困难，也易早醒，烦躁不安，想综合调理。


下面是近几个月诊疗记载，前2方是著名的全国名老中医王教授的方子。我有个疑问，我分析是有脾虚水湿的表现，比如：
舌边有印，冬天手易生冻疮，服中药后或到了夏天，手易长疹，手痒且热，走上坡乏力，
按我的想法，重点考虑肝郁脾虚后，应该还可以用薏苡仁大力利水健脾，但王教授没有用这个思路，为何，并且还说手上的疹是小问题，真要治治可用点皮炎平(药店店长说皮炎平含激素，不建议常用，建议停药自行恢复)。

望各位大神赐教，对该女孩的诊疗过程有什么评价？ 有什么更好的建议？ 帖子附上的舌头照片是2020年8月1日的。

20200504 王教授诊疗，
家人描述：
情绪波动大，有时多愁善感，有时开心爱玩；
经常睡眠质量不佳，多梦，心地善良，关心家人和朋友，爱想事情，常担心自已工作不好，感情波折，身体毛病多，(多年前因一次感情问题，心里有阴影，胆小怕事，又不会拒绝不情愿的事)；
偶尔腰酸背疼，(久坐或久站后，后腰不舒服，西医检查未发现明显问题，好几年前说有骨密度减少)；
偶尔口干，想喝水，偶尔有轻度呃逆，不想吃甜食；
后脑勺和肩膀不舒服，按摩后会感觉舒服很多；
近期没有咳，但以前偶尔干咳，感冒后易犯“咽炎”；
冬天怕冷(但穿得也少)，冬天手背表皮易干裂，会长冻疮；夏天怕热；
口味不是很清淡，如果没有呃逆，会吃得较多，偶尔贪吃；
偶尔睡得晚；

自述：消化不好，提不起气，腰痛

王教授记：失眠，烦躁，乏力，消化不好，痛经，脉细，苔薄白质稍红
辨：肝郁脾虚
中药处方：北柴胡20 生白芍15 当归12 茯神20 白术15 薄荷10 神曲20 川芎12 香附20 太子参20 黄芪30 升麻10 二芽各20 延胡索15 生龙牡各20 甘草8 (7付 颗粒)
西药：黛力新，每早一片，
精神疗法：要懂得感恩，
食疗建议：常吃小米，黄花



20200524 王教授诊疗，
自述：前方服后有些好转，但服药期间手指长疹，且痒和发热
王教授辨：肝郁脾虚
中药处方：北柴胡20 生白芍15 全当归12 茯苓20 炒白术15 生姜10 大枣15 薄荷15 神曲20 川芎15 香附20 山栀子12 黄芪30 党参20 二芽各20 杜仲15 小米15 黄花10 (7付 颗粒)
西药：黛力新，每早一片，
其它医嘱：手指长疹是皮炎，不是大问题，不必关心，一定要治，可用皮炎平擦
服后效果：睡眠大好，睡得很沉，痛经症状消失，乏力感大减


20200720 周一 家人诊疗，
主述：从昨天开始，腰背不舒服，直不起来腰，腰腿膝盖疼，烦躁，累，没力气，没有口干口苦，其他都如常，
本人查：舌质红少苔
辨证：肝郁脾虚的基本情况同前，气虚寒湿经闭以致下焦冷疼
中药：北柴胡20 生白芍15 全当归12 茯苓20 炒白术15 生姜10 大枣15 薄荷15 神曲10 川芎10 怀牛膝15 香附20 山栀子12 黄芪30 党参20 二芽各15 杜仲15 葛根15 糯小米(包)15 黄花10
熬法：泡1小时，熬两次，每次30分钟。
服法：分4次温服
服后效果：有轻微改善，双肩不适感好转，守方微调，


20200722 周三 家人诊疗，前方去葛根
中药：北柴胡20 生白芍15 全当归12 茯苓20 炒白术15 生姜10 大枣15 薄荷15 神曲10 川芎10 怀牛膝15 醋香附20 山栀子12 黄芪30 党参20 二芽各15 杜仲15 糯小米(包)15 黄花10，
西药：黛力新，每早一片，
熬法和服法同前
服后效果：有改善，但服药期间手指仍长疹，且痒和发热


20200731 周五 家人诊疗，室内冷气受凉，过敏鼻炎，咽不适，轻度嗜睡
处方：北柴胡18 生白芍12 当归12 茯苓30 白术14 生姜12 大枣12 神曲20 二芽各10 川芎10 醋香附18 黄芪15 党参10 蝉蜕10 白鲜皮10 薄荷10 葛根15 杜仲10 糯小米(包)15 黄花10
服后效果：鼻咽不适感完全消失，有心慌胃不适的情况，分析是消食药力过重，有胃阴不足的表现。

 

[梦回杏林]

患者信息：女，30岁
想解决的问题：失眠，入睡困难，也易早醒，烦躁不安，想综合调理。


下面是近几个月诊疗记载，前2方是著名的全国名老中医王教授的方子。我有个疑问，我分析是有脾虚水湿的表现，比如：
舌边有印，冬天手易生冻疮，服中药后或到了夏天，手易长疹，手痒且热，走上坡乏力，
按我的想法，重点考虑肝郁脾虚后，应该还可以用薏苡仁大力利水健脾，但王教授没有用这个思路，为何，并且还说手上的疹是小问题，真要治治可用点皮炎平(药店店长说皮炎平含激素，不建议常用，建议停药自行恢复)。

望各位大神赐教，对该女孩的诊疗过程有什么评价？ 有什么更好的建议？ 帖子附上的舌头照片是2020年8月1日的。

20200504 王教授诊疗，
家人描述：
情绪波动大，有时多愁善感，有时开心爱玩；
经常睡眠质量不佳，多梦，心地善良，关心家人和朋友，爱想事情，常担心自已工作不好，感情波折，身体毛病多，(多年前因一次感情问题，心里有阴影，胆小怕事，又不会拒绝不情愿的事)；
偶尔腰酸背疼，(久坐或久站后，后腰不舒服，西医检查未发现明显问题，好几年前说有骨密度减少)；
偶尔口干，想喝水，偶尔有轻度呃逆，不想吃甜食；
后脑勺和肩膀不舒服，按摩后会感觉舒服很多；
近期没有咳，但以前偶尔干咳，感冒后易犯“咽炎”；
冬天怕冷(但穿得也少)，冬天手背表皮易干裂，会长冻疮；夏天怕热；
口味不是很清淡，如果没有呃逆，会吃得较多，偶尔贪吃；
偶尔睡得晚；

自述：消化不好，提不起气，腰痛

王教授记：失眠，烦躁，乏力，消化不好，痛经，脉细，苔薄白质稍红
辨：肝郁脾虚
中药处方：北柴胡20 生白芍15 当归12 茯神20 白术15 薄荷10 神曲20 川芎12 香附20 太子参20 黄芪30 升麻10 二芽各20 延胡索15 生龙牡各20 甘草8 (7付 颗粒)
西药：黛力新，每早一片，
精神疗法：要懂得感恩，
食疗建议：常吃小米，黄花



20200524 王教授诊疗，
自述：前方服后有些好转，但服药期间手指长疹，且痒和发热
王教授辨：肝郁脾虚
中药处方：北柴胡20 生白芍15 全当归12 茯苓20 炒白术15 生姜10 大枣15 薄荷15 神曲20 川芎15 香附20 山栀子12 黄芪30 党参20 二芽各20 杜仲15 小米15 黄花10 (7付 颗粒)
西药：黛力新，每早一片，
其它医嘱：手指长疹是皮炎，不是大问题，不必关心，一定要治，可用皮炎平擦
服后效果：睡眠大好，睡得很沉，痛经症状消失，乏力感大减


20200720 周一 家人诊疗，
主述：从昨天开始，腰背不舒服，直不起来腰，腰腿膝盖疼，烦躁，累，没力气，没有口干口苦，其他都如常，
本人查：舌质红少苔
辨证：肝郁脾虚的基本情况同前，气虚寒湿经闭以致下焦冷疼
中药：北柴胡20 生白芍15 全当归12 茯苓20 炒白术15 生姜10 大枣15 薄荷15 神曲10 川芎10 怀牛膝15 香附20 山栀子12 黄芪30 党参20 二芽各15 杜仲15 葛根15 糯小米(包)15 黄花10
熬法：泡1小时，熬两次，每次30分钟。
服法：分4次温服
服后效果：有轻微改善，双肩不适感好转，守方微调，


20200722 周三 家人诊疗，前方去葛根
中药：北柴胡20 生白芍15 全当归12 茯苓20 炒白术15 生姜10 大枣15 薄荷15 神曲10 川芎10 怀牛膝15 醋香附20 山栀子12 黄芪30 党参20 二芽各15 杜仲15 糯小米(包)15 黄花10，
西药：黛力新，每早一片，
熬法和服法同前
服后效果：有改善，但服药期间手指仍长疹，且痒和发热


20200731 周五 家人诊疗，室内冷气受凉，过敏鼻炎，咽不适，轻度嗜睡
处方：北柴胡18 生白芍12 当归12 茯苓30 白术14 生姜12 大枣12 神曲20 二芽各10 川芎10 醋香附18 黄芪15 党参10 蝉蜕10 白鲜皮10 薄荷10 葛根15 杜仲10 糯小米(包)15 黄花10
服后效果：鼻咽不适感完全消失，有心慌胃不适的情况，分析是消食药力过重，有胃阴不足的表现。

一诊的食疗建议：常吃小米，黄花，后面几诊放到药方里面了，很有特色！
小米富含镇静安神的五羟基色氨酸，黄花菜又叫忘忧草。
当年舟曲发生泥石流时用了2吨黄花菜熬大锅汤给灾民喝以缓解抑郁情绪。

舌头前部肿得这么高，大量的痰湿热郁于胸膈，自然会烦躁失眠，
二诊方中加了一味清热燥湿解郁除烦的要药：栀子，可能是睡眠大好的主要原因，
可惜没加厚朴枳实，如果合入[栀子厚朴汤](栀子、厚朴、枳实)，对于呃逆应该也能起到良效。

服药期间手指长疹，且痒和发热，是内蕴的湿热被疏散到肢端和体表所致，排邪的反应
但也说明方药通利大小便的力度不够，解表疏郁固然重要，但攻里通下才是血分瘀热之邪的主要出路。
证候一直是湿热为患，乏力的主要原因并非脾虚，诸诊皆用大剂量的黄芪和升散解表太过，或许是不恰当的主治方向。

口味不是很清淡，如果没有呃逆，会吃得较多，偶尔贪吃

这才是症结所在，管不住嘴，迈不开腿，湿热就会源源不断的生成，
气滞、痰阻、血瘀、烦躁、失眠、痛经、肤痒……等一系列症状就来了。

鱼生火，肉生痰、甘生湿满，
而足量的“蔬菜瓜果”和“有氧运动”是疏散湿热郁阻、疏通气滞血瘀的最“简便廉验”的良药。

 

[梦回杏林]

　　
可以考虑［柴胡加龙骨牡蛎汤］合［栀子厚朴汤］化裁，个见仅供参考。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　诸诊皆用较大剂量的消食药(神曲麦芽谷芽)，或许是治疗方向上的失误。

　　患者长期处于饮食肥甘过量的状态，从而产生痰食积滞血分瘀热的证候，
　　当用利小便的药物加速体内既有湿热的渗出，同时用通大便的药加速积食痰浊的排泄，减少多余营养的吸收，这样才能减轻营养过剩、减少精微化邪、减少体内的痰湿瘀热的生成。
　　如果用消食药帮助患者消化吸收，会让患者把本来多余的、过剩的营养物质大部分都吸收到血液里面来了，反倒给患者身体添堵，增加血分瘀热的程度及其临床症状。
　　

 

[刘国栋]

旁边有个帖子，说关键在虚实。怎么说呢，先不管对错，我先说说一些浅显的事理。

一，我小时候家里开了个饭店，一直不错，后来我爷爷管理，不到一个月，关门了。粮店就不到一公里，他一次进五袋面，而我们是饭店，不是馒头铺。还多倒闭的场子仓库里积压着产品，质量还不错，最后倒闭了。

二，虚，如果是能量匮乏，我想知道，现在的中国，大部分人有没有缺乏能量来源的情况？没有，那么，为何有感觉十分虚的人呢？

一里提到的逻辑，对于二里的人，可以等同于：人的基本是气血津液精神通畅和合。

而还有个一个逻辑盲点，是不是温，补，就是有益的？一个木桶最大盛水量这个道理估计大家都懂吧。神过旺，就得制。基本的辩证我就不写了。大略是舌质是本，脉沉取是本，腹诊深按是本，但凡有一个为实，就不能断为虚。关键的是思维方式。

 

[五味子87]

患者信息：女，30岁
想解决的问题：失眠，入睡困难，也易早醒，烦躁不安，想综合调理。


下面是近几个月诊疗记载，前2方是著名的全国名老中医王教授的方子。我有个疑问，我分析是有脾虚水湿的表现，比如：
舌边有印，冬天手易生冻疮，服中药后或到了夏天，手易长疹，手痒且热，走上坡乏力，
按我的想法，重点考虑肝郁脾虚后，应该还可以用薏苡仁大力利水健脾，但王教授没有用这个思路，为何，并且还说手上的疹是小问题，真要治治可用点皮炎平(药店店长说皮炎平含激素，不建议常用，建议停药自行恢复)。

望各位大神赐教，对该女孩的诊疗过程有什么评价？ 有什么更好的建议？ 帖子附上的舌头照片是2020年8月1日的。

肾亏，肝郁，心火，血不养心

 

[未病先治]

梦回杏林老师的方子极具参考价值，建议楼主试用。

 

[猎户射手]

我总感觉单纯地辨为实证是要小心的，

先不从中医诊断来分析，而从父母辈的情况来分析，

该女孩的母亲，在其兄弟姐妹中，身体是最差的，
女孩的母亲出生时正值外公外婆生活最差的年代，在这前两年和后两年，生活都要好点，
而女孩出生时，母亲为躲避超生罚款，又长途跋涉数千公里，该女孩相对亲姐姐和表兄弟姐妹的身体，都要相对差很多，
从体力上，生病的频率上，以及周边亲戚的印象中，就是该女孩及其母亲的身体要相对差些，
(父亲的情况一般)，

从这个背景上来分析，我感觉单纯地辨为实证是要小心的，应该存在些许先天相对不足的情况，虽后天生活习惯稍差，造成了一些实证，但用药应该不能持续峻猛，最好是精准调理，补疏兼施，呈阶段性排邪，不求一气呵成，不知道这样的思路是否得当。

女孩舌质倒是看上去稍偏红，但沉取无力， 腹耐按，无硬感，大便不干不稀，感觉还比较正常。

二诊方中加了一味清热燥湿解郁除烦的要药：栀子，可能是睡眠大好的主要原因，

那么大剂量的补气药，栀子应该起的作用有限，我倒认为是西药黛力新的原因，这个栀子和黛力新我都是亲身用过的，黛力新服用先期造成的乏力和嗜睡，是草药难以比的，用大剂量黄芪可以抵消一些。

关于黛力新：

我妈连续服用“黛力新”三周以后，乏力和嗜睡作用就会慢慢减弱，大便也会变干了，(单纯停用黛力新大便会恢复往常的样子，再服又会变干，所以有此判断)

还搞不清楚怎么用性味归经去解释这个西药黛力新，感觉是栀子的加强版但又不完全像。

 

[刘国栋]

我是给你个思路。我觉得隔着屏幕，而且又是转述，我直接辨的话有点过于自信了。而且我个人思路较局限。所以只能提出来给你个启发而已。
其实这个病，临床上实在是很常见，在阴血还能够损耗的时候，你可以疏，可以健脾利湿。等阴血不堪一用的时候，越建越虚。

叶天士有个基本的方子，当归，白芍，牡蛎，生地，阿胶，天冬，茯神。根据这个来加减应该可以。加减就看个人理解了。出苔了后，要开泄中焦，可以用六君子汤加点开泄的药来调节。

知道肝郁脾虚，而不知肝郁化火伤阴，那就有点一条腿走路了。方子绕着逍遥散出不来就会一直伤阴血而越来越虚。不要见湿治湿，要知郁火伤及土液，土不能制湿，一样会有湿的表象。

说的比较乱，希望大家还是系统得看看叶天士，确实不是一般人。

 

[刘国栋]

出疹是热扰动阴血所致。

 

[民间中医ａ]

附近找个懂针灸的，一下就解决了，没有这么麻烦，痛经腰疼一般在痛的时候去，当场就解决，失眠也就六条经络问题，肝胆脾胃大肠肺，先解决脾胃，如果脾胃不好，就无法安睡，另外如果十一点到一点睡不好胆经，按揉风市穴，肯定会痛，一点到三点睡不好肝经，自己按揉三阴交，阴谷穴，三点到五点睡不好按揉尺泽，孔最，五点到七点按揉手三里，肠门穴。治病和吃饭一样，一口一口吃，一样一样解决，让自己快速增加信心，一直有好转直到全部解决。用最快的速度给病人解决病痛是一个医生最起码的职责。

 

[梦回杏林]

湿热既伤阳气又耗阴血，这是常识。
湿热久了，舌头中间会烧出裂纹来。

但患者舌象并无裂纹，而红肿尤甚。
阴血有没有虚，可以去查一下红细胞压积，我觉得西医的这个指标还挻有用，估计是偏高的。

如果认为[柴胡加龙骨牡蛎汤]是纯实证用方，怕是得先去复习一下伤寒论。
教授开那几个方子疏散提升太过了，应该降气泻浊为主。

慢性郁证，患者的心理状态和生活状态都变异了，单泻、单补、补泻结合，恐怕都难有长效。
要治这病，必须进行饮食管控和运动督导，去看看西医营养科，定制一个合理的配餐方案并严格执行吧。

 

[梦回杏林]

　　叶天士此方(当归，白芍，牡蛎，生地，阿胶，天冬，茯神)，
　　估计当时主要不是用来治疗饱食肥甘的达官贵人的内伤杂病的。
　
　　《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。” (味，即肥甘厚味，血肉有情之品)
　　所以西医让缺铁性贫血者多吃红肉(猪牛羊肉)，因其富含优质氨基酸和吸收率高的血红素铁，可为合成血红蛋白保障原料，是有道理的。

　　口味不是很清淡，如果没有呃逆，会吃得较多，偶尔贪吃；

　　患者吃得比较荤，产生过多的痰热而耗伤阴血。
　　在当前邪盛伤正的阶段，泻其胆胃痰热，即是滋阴补血。
　　肥甘厚味(动物性食品)本来就比较多了，再来点阿胶就更过剩了，跟教授升肝脾为主促进营养吸收的方子异曲同工。
　　

 

[梦回杏林]

我总感觉单纯地辨为实证是要小心的，

先不从中医诊断来分析，而从父母辈的情况来分析，

该女孩的母亲，在其兄弟姐妹中，身体是最差的，
女孩的母亲出生时正值外公外婆生活最差的年代，在这前两年和后两年，生活都要好点，
而女孩出生时，母亲为躲避超生罚款，又长途跋涉数千公里，该女孩相对亲姐姐和表兄弟姐妹的身体，都要相对差很多，
从体力上，生病的频率上，以及周边亲戚的印象中，就是该女孩及其母亲的身体要相对差些，
(父亲的情况一般)，

从这个背景上来分析，我感觉单纯地辨为实证是要小心的，应该存在些许先天相对不足的情况，虽后天生活习惯稍差，造成了一些实证，但用药应该不能持续峻猛，最好是精准调理，补疏兼施，呈阶段性排邪，不求一气呵成，不知道这样的思路是否得当。

女孩舌质倒是看上去稍偏红，但沉取无力， 腹耐按，无硬感，大便不干不稀，感觉还比较正常。


那么大剂量的补气药，栀子应该起的作用有限，我倒认为是西药黛力新的原因，这个栀子和黛力新我都是亲身用过的，黛力新服用先期造成的乏力和嗜睡，是草药难以比的，用大剂量黄芪可以抵消一些。

关于黛力新：

还搞不清楚怎么用性味归经去解释这个西药黛力新，感觉是栀子的加强版但又不完全像。

昨天舌头看似偏红，现在重新仔细观察，又感觉应该属正常的淡红。
照片是在服用中西药的过程中拍摄的吧？不服药的时候可能会是偏红的。

虽然腹耐按，无硬感，但舌下静脉青紫怒张，下焦有瘀血证，与痛经的症状相互印证。
方中有大黄不一定就是攻下，大黄生用后下主要用于攻下，大黄酒制不后下主要功效是活血止痛，大黄炭还能化瘀止泻。

[柴胡加龙骨牡蛎汤]是个寒温并用、攻补兼施，用于胆热扰心、虚实夹杂的方子。
纯实证的郁抑躁狂，要用{承气汤}类方。

查阅了一下黄煌教授等人编著的《经方一百首》［柴胡加龙骨牡蛎汤］的临床运用经验，截图后附。
刘老师的提醒是对的，有些阴血亏虚的郁证患者服用疏散提升作用较强的柴胡类方后会出现烦躁加重的情况。
个人觉得，用[柴胡加龙骨牡蛎汤]时若要兼顾养护阴血可以加当归、川芎、生地，或者此方与滋阴养血益气的方子(如[八珍汤]、[灸甘草汤]等)交替间隔服用。

黛力新从百度上的资料看，似乎也是个抑郁狂躁双向调节的药。
有导致便秘的副作用(1.5%)，可能是其中两种有效成分都通过肠道排泄，对肠道菌群和胃肠动力有一定的影响吧。

夏天的清晨，阳光明媚，空气清新，到公园江边散散步，让人身心舒畅，非常有利于疏肝胆、消痰热。
个人看法及资料仅供参考。

 

[最老90后小中医]

浏览附件97106

昨天舌头看似偏红，现在重新仔细观察，又感觉应该属正常的淡红。
照片是在服用中西药的过程中拍摄的吧？不服药的时候可能会是偏红的。

虽然腹耐按，无硬感，但舌下静脉青紫怒张，下焦有瘀血证，与痛经的症状相互印证。
方中有大黄不一定就是攻下，大黄生用后下主要用于攻下，大黄酒制不后下主要功效是活血止痛，大黄炭还能化瘀止泻。

[柴胡加龙骨牡蛎汤]是个寒温并用、攻补兼施，用于胆热扰心、虚实夹杂的方子。
纯实证的郁抑躁狂，要用{承气汤}类方。

查阅了一下黄煌教授等人编著的《经方一百首》［柴胡加龙骨牡蛎汤］的临床运用经验，截图后附。
刘老师的提醒是对的，有些阴血亏虚的郁证患者服用疏散提升作用较强的柴胡类方后会出现烦躁加重的情况。
个人觉得，用[柴胡加龙骨牡蛎汤]时若要兼顾养护阴血可以加当归、川芎、生地，或者此方与滋阴养血益气的方子(如[八珍汤]、[灸甘草汤]等)交替间隔服用。

黛力新从百度上的资料看，似乎也是个抑郁狂躁双向调节的药。
有导致便秘的副作用(1.5%)，可能是其中两种有效成分都通过肠道排泄，对肠道菌群和胃肠动力有一定的影响吧。

夏天的清晨，阳光明媚，空气清新，到公园江边散散步，让人身心舒畅，非常有利于疏肝胆、消痰热。
个人看法及资料仅供参考。

浏览附件97107

浏览附件97108

柴胡龙骨牡蛎汤我觉得不太合适，舌苔淡白，有齿痕，这个是脾虚，然而病人又烦躁，乏力，这就考虑肝气无脾助而不升，不升则下郁，柴胡龙骨牡蛎舌苔红，有可能还有黄厚苔，这是不对症的，个人觉得两个方子都在方向上，一个是升阳益胃汤，

浏览附件97106

昨天舌头看似偏红，现在重新仔细观察，又感觉应该属正常的淡红。
照片是在服用中西药的过程中拍摄的吧？不服药的时候可能会是偏红的。

虽然腹耐按，无硬感，但舌下静脉青紫怒张，下焦有瘀血证，与痛经的症状相互印证。
方中有大黄不一定就是攻下，大黄生用后下主要用于攻下，大黄酒制不后下主要功效是活血止痛，大黄炭还能化瘀止泻。

[柴胡加龙骨牡蛎汤]是个寒温并用、攻补兼施，用于胆热扰心、虚实夹杂的方子。
纯实证的郁抑躁狂，要用{承气汤}类方。

查阅了一下黄煌教授等人编著的《经方一百首》［柴胡加龙骨牡蛎汤］的临床运用经验，截图后附。
刘老师的提醒是对的，有些阴血亏虚的郁证患者服用疏散提升作用较强的柴胡类方后会出现烦躁加重的情况。
个人觉得，用[柴胡加龙骨牡蛎汤]时若要兼顾养护阴血可以加当归、川芎、生地，或者此方与滋阴养血益气的方子(如[八珍汤]、[灸甘草汤]等)交替间隔服用。

黛力新从百度上的资料看，似乎也是个抑郁狂躁双向调节的药。
有导致便秘的副作用(1.5%)，可能是其中两种有效成分都通过肠道排泄，对肠道菌群和胃肠动力有一定的影响吧。

夏天的清晨，阳光明媚，空气清新，到公园江边散散步，让人身心舒畅，非常有利于疏肝胆、消痰热。
个人看法及资料仅供参考。

浏览附件97107

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从

 

[最老90后小中医]

柴胡龙骨牡蛎汤我觉得不太合适，舌苔淡白，有齿痕，这个是脾虚，然而病人又烦躁，乏力，这就考虑肝气无脾助而不升，不升则下郁，柴胡龙骨牡蛎舌苔红，有可能还有黄厚苔，这是不对症的，个人觉得两个方子都在方向上，一个是升阳益胃汤，

一个是乌梅丸，乌梅丸可以温肝升肝，降胃降胆，升阳益胃汤直接升脾气就行

 

[梦回杏林]

柴胡龙骨牡蛎汤我觉得不太合适，舌苔淡白，有齿痕，这个是脾虚，然而病人又烦躁，乏力，这就考虑肝气无脾助而不升，不升则下郁，柴胡龙骨牡蛎舌苔红，有可能还有黄厚苔，这是不对症的，个人觉得两个方子都在方向上，一个是升阳益胃汤，

一个是乌梅丸，乌梅丸可以温肝升肝，降胃降胆，升阳益胃汤直接升脾气就行

　　我觉得舌头是内脏的“快照”，你看她这舌头形状，前面宽大厚实，中间凹陷，根部窄缩，呈“上实下虚”之态，胸膈部应该有大量痰热郁积，这是心烦失眠的一个重要原因。
　　这种舌体前大后小、上实下虚的患者，用提升疏散为主的方子也许不合适。

　　前两年我在另外一个论坛看到一个咨询帖，帖主的舌象也是这样，自述发热很多天了，问他是否喜欢吃凉东西他说是，当时我感觉他是阳气被遏、火郁脾土之证，建议他考虑[升阳散火汤]，没想到他真用此方了，第二天反馈说服后胸闷心慌头晕。
　　这件事我记忆尤新，后来再看到这种舌头中前部宽厚而根部窄小、上实下虚的证候，不敢推荐以升散为主的方子了。

 

[猎户射手]

舌体前大后小，当时我看到也感觉挺奇怪的，

昨天舌头看似偏红，现在重新仔细观察，又感觉应该属正常的淡红。
照片是在服用中西药的过程中拍摄的吧？不服药的时候可能会是偏红的。

是的，照像之前服了一剂，就是主贴中的最后一诊，柴胡量很大，在初服大剂量柴胡剂时，应该有退热的表现，
在这之前，舌质稍有偏红，但红得不厉害。

心烦失眠，情绪不稳定，痛经，是长期的主要症状。

 

[猎户射手]

阴血有没有虚，可以去查一下红细胞压积，我觉得西医的这个指标还挻有用，估计是偏高的。

这女孩的检查暂时没有，不过我自已的体验(3天前刚检查的)，刚才看了下结果，不正常的和部分正常的：
体重指数 17 偏低
心电轴右偏
前列腺钙化灶直径3.3mm
白细胞计数 3.7 (正常范围4-10)，偏低
红细胞计数 4.91 (正常范围4-5.5)，正常
红细胞压积测定 45.8 (正常范围37-47)，正常
平均血红蛋白浓度 317 (正常范围320-360)，偏低
血清间接胆红素(非结合胆红素) 20.8 (正常范围0-13.6)，偏高
血清总胆固醇测定 5.87 (正常范围<5.18)，偏高
血清高密度脂蛋白胆固醇测定 1.86 (正常范围>1.04)，正常
血清低密度脂蛋白胆固醇测定 3.34 (正常范围>3.37)，正常
中性料细胞百分数 和 绝对值 偏低一点
淋巴细胞百分数 偏高一点

其它常见检查均正常。CT对人体可能有伤害，没有照。


其中红细胞压积测定是在正常范围，这还说明我自已阴血不存在虚的情况吧。
然后可能有点炎症，导致中性料细胞和淋巴细胞不太正常，应该无碍。
白细胞居然偏低，不可思议，还从来没有低过。

 

[梦回杏林]

这女孩的检查暂时没有，不过我自已的体验(3天前刚检查的)，刚才看了下结果，不正常的和部分正常的：
体重指数 17 偏低
心电轴右偏
前列腺钙化灶直径3.3mm
白细胞计数 3.7 (正常范围4-10)，偏低
红细胞计数 4.91 (正常范围4-5.5)，正常
红细胞压积测定 45.8 (正常范围37-47)，正常
平均血红蛋白浓度 317 (正常范围320-360)，偏低
血清间接胆红素(非结合胆红素) 20.8 (正常范围0-13.6)，偏高
血清总胆固醇测定 5.87 (正常范围<5.18)，偏高
血清高密度脂蛋白胆固醇测定 1.86 (正常范围>1.04)，正常
血清低密度脂蛋白胆固醇测定 3.34 (正常范围>3.37)，正常
中性料细胞百分数 和 绝对值 偏低一点
淋巴细胞百分数 偏高一点

其它常见检查均正常。CT对人体可能有伤害，没有照。


其中红细胞压积测定是在正常范围，这还说明我自已阴血不存在虚的情况吧。
然后可能有点炎症，导致中性料细胞和淋巴细胞不太正常，应该无碍。
白细胞居然偏低，不可思议，还从来没有低过。

心电轴右偏是“不完全性右支束传导阻滞”导致的，提示存在肺动脉压偏高等因素。
健康人也可能出现，我以前查心电图就有这个情况。

前列腺钙化灶直径3.3mm。
属于中医的“膀胱瘀阻证”，病位范围说大点就是下焦瘀热证。

红细胞压积和计数正常。
估计无贫血、无血虚，但是否阴虚(津液虚)不好说。

白细胞低(中性粒细胞低)　和　前列腺钙化　和　间接胆红素及总胆固醇偏高，可能都与肝胆湿热下注有关。
尿是不是经常比较黄？　动物蛋白是不是吃得比较多？