妇科病咨询 长期眠差烦躁，情绪不稳定，痛经，偶有腰疼，手长疹，乏力，望各位大神赐教

[江海余生]

　　免疫功能紊乱，那些免疫复合物，以及因为气虚气滞、血虚血瘀而不能正常代谢的水谷精微，不就是伏痰嘛。

　　血分湿热(瘀热)。
　　湿浊之邪深伏血分(肝肾)，则能食而饿得快，应该算伏痰吧。
　　如果在气分(脾肺)则苔厚腻、胸闷腹胀满而不能食。出现痰多(有形之痰)的可能性比较大。

你说的过于轻巧了！
如果是痰大范围存在呢？就不是“不就是伏痰”那么简单了。
再说阳易补，阴难复！阴虚的痰没那么容易清理，就算路子对也将是一个长期的过程。

 

[猎户射手]

江海老师，
患者目前腰椎感觉立不起来，站也不舒服，坐也不舒服，腰椎部位及其不舒服(以前也出现过)，我问是隐隐作痛、胀痛、还是剧痛，
患者回复“不知道是哪种痛，就是不适不舒服，和以前一样，站立坐久不适感加重”
我是否可以理解为是排病的反应？ 湿浊下走，在这个走的过程中加重症状，


对于腰椎问题，之前在138楼有在各大医院做个多轮检查，提示骨质疏松，

https://www.tcmbe.com/threads/433166/post-1503388

然后我分析了根本原因是“金气不足，肾水封藏不及“，不知道是否可以这样理解？


有没有什么缓解的方法呢，我想的办法是暂时增加每剂汤药服用次数，以图缓功

 

[江海余生]

湿气的排出点，我自己调理的时候，太白穴也是会出一个大水泡。对应不同经络，也说明有不同问题。

不是湿气的排出点而是痰或瘀在前面堵着，体液不能吸收入静脉回流心脏，只是局部的湿而体内全是燥热。或者可以说燥热鼓动拒湿于外。

 

[江海余生]

江海老师，
患者目前腰椎感觉立不起来，站也不舒服，坐也不舒服，腰椎部位及其不舒服(以前也出现过)，我问是隐隐作痛、胀痛、还是剧痛，
患者回复“不知道是哪种痛，就是不适不舒服，和以前一样，站立坐久不适感加重”
我是否可以理解为是排病的反应？ 湿浊下走，在这个走的过程中加重症状，


对于腰椎问题，之前在138楼有在各大医院做个多轮检查，提示骨质疏松，

https://www.tcmbe.com/threads/433166/post-1503388

然后我分析了根本原因是“金气不足，肾水封藏不及“，不知道是否可以这样理解？


有没有什么缓解的方法呢，我想的办法是暂时增加每剂汤药服用次数，以图缓功

就是气血冲击经络的症状，不处理也可以。会逐步减轻的。
实在难受就局部热敷，拔罐也行。
就是痰瘀阻滞，金气没有不足反而是过于旺盛了燥气大盛，肾恶燥，所以导致肾系的问题比较突出。
或者你也说病人说话比较夸张，安慰一下，建议其早点睡？

 

[猎户射手]

就是气血冲击经络的症状，不处理也可以。会逐步减轻的。
实在难受就局部热敷，拔罐也行。
就是痰瘀阻滞，金气没有不足反而是过于旺盛了燥气大盛，肾恶燥，所以导致肾系的问题比较突出。
或者你也说病人说话比较夸张，安慰一下，建议其早点睡？

嗯，本来是想表达”金敛降不足“

 

[江海余生]

不是湿气的排出点而是痰或瘀在前面堵着，体液不能吸收入静脉回流心脏，只是局部的湿而体内全是燥热。或者可以说燥热鼓动拒湿于外。

太白穴是脾经的穴位，说明你的脾被痰瘀占了，功能不太好--表现为虚弱，所以经气运行的时候就出了问题。
太白穴是脾经的俞穴(井荧俞原经合里的俞穴)代表的是土，脾土本身应该是喜湿的，现在有湿而不受，说明脾部经气过旺或者堵塞了。我一般倾向于后者。

 

[江海余生]

嗯，本来是想表达”金敛降不足“

看来我的预感是对的，伴随脚趾红疹的出现，这么快出现了腰部症状。
不要紧，今晚先处理一下明天再看，应该会一天比一天好转！
之前的症状可能一一出现，做好思想准备。
痰淤阻滞的地方在疏通的时候是气血强行挤压进入，局部气压液压都很高，胀痛和说不清哪里痛、酸等都是一过性的。因为只要疏通了一点，局部压力减小就不会太难受了。

 

[猎户射手]

太白穴是脾经的俞穴(井荧俞原经合里的俞穴)代表的是土，脾土本身应该是喜湿的，现在有湿而不受，说明脾部经气过旺或者堵塞了。我一般倾向于后者。

看来我脾经也是有问题的，大脚趾指甲长得不好(灰指甲)，体瘦、肌肉少、便粘滞不爽，还是要好生调理。

 

[江海余生]

嗯，本来是想表达”金敛降不足“

确实是敛降不及!

 

[江海余生]

看来我脾经也是有问题的，大脚趾指甲长得不好(灰指甲)，体瘦、肌肉少、便粘滞不爽，还是要好生调理。

哈哈哈，我都说了阴虚痰阻的病人几乎全身都有问题，脏腑也是，只不过是问题大小的不同，功能组合的差异，可以呈现很多种病症。
把阴阳按五脏来排列，去掉一个阳虚的，那就是2*2*2*2*1=16，算上六腑就更多了！这个算法不成熟只是设想，具体的还没想好，只是想说明证型比较多。就说脾吧，有脾约便秘的，也有脾被肝克而呈脾虚状便溏的。你的大便粘滞不爽应该有肝克脾的原因在。
以前肯定当脾虚治了吧？

 

[梦回杏林]

　　自28楼(https://www.tcmbe.com/threads/434119/post-1492718)梦回杏林老师提到这个饮食的问题之后，我妈已经做了些调整，只是得慢慢来，还要经常再强调，按那个表格，主食量要减下来，饿得着不住，身体还需要慢慢来适应吧。

　　
　　现在的米饭和面食吃了饿得快，主要原因在于加工过于精细了。
　　当下市售的小麦粉几乎全是｛富强粉中的特制一等粉｝，而抽真空的袋装大米大都是｛免淘洗的粳米｝。
　　这样的米面产品，胚芽和种皮都被去干净了，膳食纤维含量只有以前供应粮时代的几分之一，维生素和微量元素也大幅减少。
　　
　　《中国居民膳食指南(2016)》对主食结构的推荐是：
　　｛精米白面(如特一粉/免淘米)｝占一半，｛全谷(如糙米/全麦粉/玉米/小米/燕麦米)杂豆(如绿豆/红豆/白豆/蚕豆/扁豆)｝和｛薯类(以干重计)(如马铃薯/红薯/紫薯/芋头/山药)｝各占四分之一左右。
　　
　　如果用｛一半的免淘米＋一半的糙米或燕麦米｝或者用｛四分之三的免淘米＋四分之一的红豆或饭豆｝来煮饭。
　　不仅非常顶饿，而且降低了米饭的生糖指数有利于控制血糖，并有利于保持大便通畅，还能提高米饭的维生素和矿物质的含量及蛋白质的品质。
　　

　　

 

[夜视仪]

如果是肾阴虚先不能解决中焦，得先治上焦和下焦，中焦留待最后。
温病而表现上热下寒的才先治中焦。肾阴虚的通常是三焦火热，中焦一开，食欲旺盛，内热骤增病势会加剧!当然也得顾着点。

如果用三才封髓丹来滋肾阴，用什么来排浊呢？
是膀胱用猪苓汤？大肠用大黄地榆？还是有别的什么办法

 

[江海余生]

如果用三才封髓丹来滋肾阴，用什么来排浊呢？
是膀胱用猪苓汤？大肠用大黄地榆？还是有别的什么办法

没用过，不过一个药方在使用前应该确定适用，否则讨论没有意义！
不过都封髓了，还用泻吗？那不是与方义相反？
你看看我用的办法都是想给邪热找出路，封髓也不合适是吧？

 

[yizhonglao]

一诊的食疗建议：常吃小米，黄花，后面几诊放到药方里面了，很有特色！
小米富含镇静安神的五羟基色氨酸，黄花菜又叫忘忧草。
当年舟曲发生泥石流时用了2吨黄花菜熬大锅汤给灾民喝以缓解抑郁情绪。

舌头前部肿得这么高，大量的痰湿热郁于胸膈，自然会烦躁失眠，
二诊方中加了一味清热燥湿解郁除烦的要药：栀子，可能是睡眠大好的主要原因，
可惜没加厚朴枳实，如果合入[栀子厚朴汤](栀子、厚朴、枳实)，对于呃逆应该也能起到良效。

服药期间手指长疹，且痒和发热，是内蕴的湿热被疏散到肢端和体表所致，排邪的反应
但也说明方药通利大小便的力度不够，解表疏郁固然重要，但攻里通下才是血分瘀热之邪的主要出路。
证候一直是湿热为患，乏力的主要原因并非脾虚，诸诊皆用大剂量的黄芪和升散解表太过，或许是不恰当的主治方向。


这才是症结所在，管不住嘴，迈不开腿，湿热就会源源不断的生成，
气滞、痰阻、血瘀、烦躁、失眠、痛经、肤痒……等一系列症状就来了。

鱼生火，肉生痰、甘生湿满，
而足量的“蔬菜瓜果”和“有氧运动”是疏散湿热郁阻、疏通气滞血瘀的最“简便廉验”的良药。

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[yizhonglao]

心病啊，心脾相关，脾失运化。主要是找到症结所在。是什么原因造成的，究其所因是关键。

 

[夜视仪]

没用过，不过一个药方在使用前应该确定适用，否则讨论没有意义！
不过都封髓了，还用泻吗？那不是与方义相反？
你看看我用的办法都是想给邪热找出路，封髓也不合适是吧？

减去熟地改用生地？砂仁的用法我也不熟。

 

[夜视仪]

没用过，不过一个药方在使用前应该确定适用，否则讨论没有意义！
不过都封髓了，还用泻吗？那不是与方义相反？
你看看我用的办法都是想给邪热找出路，封髓也不合适是吧？

我考虑也是要一边滋肾阴，一边泻淤堵，下焦的热不太重，不过随着中焦的淤堵被打开后，相火进来的多，变成一种相持状态，补的阴和进来的热差不多，就还是在轻微的阴虚状态。
泻浊是因为舌根的苔有点厚，乙状结肠那里有点压痛，我是参考叶天士的黄柏生地方，也是三才封髓丹的变方。
用的黄柏 生地 天冬 茯苓 牡蛎 山药，这个是只有补没有泻。
通下焦气滞的找到了小茴香，通膀胱的找到了琥珀，通大肠的没找到合适的。

 

[猎户射手]

接188楼，继续反馈和调理，(https://www.tcmbe.com/threads/433166/post-1503662)

处方：
(因为上次处方之后才得江海老师的建议，所以实际处方如下，大致也有点那意思吧，加了麦冬，用了木瓜，玄参暂未加量)
麦冬18 生石膏20 乌梅20 全瓜蒌20 浙贝母15 玄参12 牡丹皮15 桃仁10 龙胆草8 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 木瓜15 (两剂)

嘱咐：
少剧烈运动，把正气用于排邪。
(嘱咐可以拔罐，但因正值春节前后，不便)

服后情况：
(2月8日反馈)8日晚腰仍很痛、小腹也隐隐痛。
(2月9日反馈)眠仍大好(没醒过，一觉到天亮)，仍有梦，有时候做噩梦，梦里看到(陌生)人死了。
久坐腰肩颈不适感加重，肩颈僵不顺气，腰躺着就好些，
白带异常，有一周有黄色分泌物，粘黏，每天都要换内裤(以往只要腰痛加重那几天白带也就多，或者就黄，就不正常)，
小便淡黄，大便软，一天一两次，
喉有痰，但是不怎么咳，一直有痰，鼻间喉咙有痰，(天气温度一转换就明显)，
口不干，
没有跑步了，静坐走路，无乏力感了，
鼻孔不干也没流清鼻涕，
晚上没发热，白天也不发冷，
其它无明显不适，无明显变化，


思考：
从服药反应来看，反应比较大，但乏力感减轻，我认为可以减少每日药量，继续观察，以图缓功。
从反馈信息分析，似有心阳不足的表现，痰热也在下走，但淤堵厉害，恐患者难以忍受。

 

[江海余生]

这就是药物中病了，不用减药量，和伤寒不同温病是有个邪正相持阶段的，有的人很快过去，有的人需要较长时间，不用着急。
痛则不通，通则不痛。
白带多说明骨髓热，加地骨皮。大便不稀了可以加益母草。

 

[江海余生]

接188楼，继续反馈和调理，(https://www.tcmbe.com/threads/433166/post-1503662)

处方：
(因为上次处方之后才得江海老师的建议，所以实际处方如下，大致也有点那意思吧，加了麦冬，用了木瓜，玄参暂未加量)
麦冬18 生石膏20 乌梅20 全瓜蒌20 浙贝母15 玄参12 牡丹皮15 桃仁10 龙胆草8 怀山药12 全当归12 白芍20 霜桑叶12 木瓜15 (两剂)

嘱咐：
少剧烈运动，把正气用于排邪。
(嘱咐可以拔罐，但因正值春节前后，不便)

服后情况：
(2月8日反馈)8日晚腰仍很痛、小腹也隐隐痛。
(2月9日反馈)眠仍大好(没醒过，一觉到天亮)，仍有梦，有时候做噩梦，梦里看到(陌生)人死了。
久坐腰肩颈不适感加重，肩颈僵不顺气，腰躺着就好些，
白带异常，有一周有黄色分泌物，粘黏，每天都要换内裤(以往只要腰痛加重那几天白带也就多，或者就黄，就不正常)，
小便淡黄，大便软，一天一两次，
喉有痰，但是不怎么咳，一直有痰，鼻间喉咙有痰，(天气温度一转换就明显)，
口不干，
没有跑步了，静坐走路，无乏力感了，
鼻孔不干也没流清鼻涕，
晚上没发热，白天也不发冷，
其它无明显不适，无明显变化，


思考：
从服药反应来看，反应比较大，但乏力感减轻，我认为可以减少每日药量，继续观察，以图缓功。
从反馈信息分析，似有心阳不足的表现，痰热也在下走，但淤堵厉害，恐患者难以忍受。

得加石菖蒲郁金，不是心阳不足是心脉淤阻，有痰也有瘀血，这两味药也能助眠。如果发现加了这两味药有火气，得加大清热力度。
喉咙有痰不易咳出还是肺阴虚，可以加百合沙参，桑白皮。