疑问求解 痛经患者1例，请教各位老师，谢谢！

[半夏生]

清热补阴，活血化瘀。

 

[江海余生]

初期使用温热药是根据黄元御理论，且服用温热药2次后，羊屎状大便已正常；月经提前考虑加入失笑散等活血化瘀药有关。综上，个人考虑还是以阳虚为本，肝经郁热为标。

谁的理论并不重要，重要的是脉症相应，辩证准确！
黄元御虽然中医生理论述明确，但用药明显偏温补。
对于阴虚痰阻之人，并不是局部症状改善就能称之为有效的。
所以一般阴虚而用温热药的，都是只看见局部阳虚，没看见整体阴虚，加上痰瘀阻隔气滞水湿的迷惑，很容易辩为阳虚而用温热药。
关于月经病的，私以为还是傅青主的说得明白。
阴阳一错，动手便错！不是我说的，是古人说的。

 

[香附子]

针刺、艾灸都做过几个月，疗效不佳

针刺期门，章门太冲，脊中，痞根，腰阳关，腰眼，八髎，

 

[幽谷精灵]

桂枝30g 茯苓40g 甘草15g 丹皮30g芍药40g 桃仁30g 大黄20g

 

[huilanwutai]

明显是把脉不准，搞不透是怎么回事，洪大脉？舌根凹，5.16号方子有效，6.13号方子加活血药又作用不大。显然是要补而且不能活血化淤太过。

 

[心定气和]

少量血块，血下后痛止，这个首先是瘀得太狠了，这个问题不解决则标不除，当然是怎么治本都难搞定。
瘀积成血块，可能是在经前慢慢形成的，最有可能是在行经尾期瘀血未排尽形成的然后小堵慢慢成大堵，在下一次来月事时当然不通，不通就痛，所以在经期要想办法让瘀血排尽，再考虑用以前用过的各种办法。
最初瘀的原因尽量找一下，估计不是寒，因为血下痛止。可以考虑看看身体其它部位有没有血瘀的表现。
行气破血的话，需考虑病人的正气，若正气不足，病人会因耗损正气造成正气不足而不适。如果用了药出现不适，可以根据不适的状况来判断气虚、血虚的情况，再调整用药。
如果来月事后痛的时间较长才下血，则可能气不足。血虚与否可参看经血的颜色。
纯个人看法，至于如何用药，本人并不懂药。

 

[wjhhyd]

针刺、艾灸都做过几个月，疗效不佳

那是灸的量不够！灸得不痛不痒的。当然没效

 

[第十三刀]

面色赤，心症。先用三黄汤。
后以麦冬汤加减。
平时囗渴以酸梅汤代茶。

 

[杏林修身]

一味熟地 一味益母草 即可解决的事，弄得那么麻烦！

 

[王孟中医]

山楂50克，生地50克，五灵脂(蒲黄炒)10克，元胡20克，白芍30克，甘草20克。经前一周服用，每天一剂浓煎分三次服。连续服三个月经周期。。。

 

[山外青山976]

浏览附件97129
患者，女，24岁，2020.4.4就诊。
痛经10余年，行经第一天中午疼痛，须服用止痛药，血下后痛止。大便2-3天1次，呈羊屎状，余无异常。末次月经2020.3.27，周期准，行经5-7天，少量血块，色鲜红。查舌淡红，苔薄白，脉洪大。考虑肝郁脾湿，阳虚津伤。
茯 苓15 生甘草10 生白芍15 生 地15
桂 枝15 当 归15 肉苁蓉30 制首乌15
7付，颗粒剂，日2次冲服。
2020.4.12复诊，脉证同前。去地、勺，加丹皮、丹参，以增强疏肝活血之功。
茯 苓15 生甘草10 桂 枝15 丹 皮15
丹 参15 当 归15 制首乌15 肉苁蓉30
7付，颗粒剂，日2次冲服。
2020.4.18再诊，大便正常，余同前。继以上方7付颗粒剂。

上方服毕，患者于2020.4.24日来月经，行经第一天中午未疼痛(平时都是中午开始痛)，夜间睡前疼痛如前，服用止痛药入睡。

2020.5.2再诊。无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉洪大。前以偏温药为主，疗效不佳，故此次从肝经郁热考虑，予傅青主宣郁通经汤：
丹 皮15 郁 金6 醋香附6 生甘草6
栀 子10 北柴胡6 炒白芍15 当 归15
炒白芥子6 酒黄芩6
7付，颗粒剂，日2次冲服。

患者上周因有事未来，故停药1周，于2020.5.16再诊。无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉洪大。偶得一食疗方，方药如下：
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆30 红 糖30 生 姜3片
7付，上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮，喝汤吃蛋，每日1次。

上方服用5付，患者于2020.5.23日来月经，血块较前明显增多，晚上疼痛，可以忍受，未使用止痛药。后告知患者每次经前1周左右来就诊即可。

2020.6.13于经前再诊，无明显不适，舌淡红，苔薄白，脉洪大。考虑前食疗方有效，故加失笑散、桂枝、炒白芍、丹皮、炙甘草，以增强活血化瘀、疏肝解郁之功，方药如下：
当 归30 川 芎10 枸 杞15 大 枣15
黑 豆15 红 糖30 生 姜3片 桂 枝15
五灵脂10 蒲 黄10 炒白芍10 丹 皮6
炙甘草6
7付，上述药方每付药加生鸡蛋1个同煮，喝汤吃蛋，每日1次。


上方服用6付，患者于2020.6.19日来月经(较前提前5天)，中午疼痛，难以忍受，服用止痛药。并于经期来就诊，予下方3付：
乌 药10 香 附10 艾 叶10 柴 胡10
熟 地30 巴戟天30
自煎，150ml日2次口服(饭后)。

2020.7.11再诊，恰逢科主任在院，故请教予方：
制附子15 生白术90 茯 苓20 炒赤芍15
川 芎10 当 归90 黄 芪30 香 附9
木 香9 大 枣15
7付，自煎，150ml日2次口服(饭后)。

2020.7.18再诊，考虑月经将至，继以上方2付口服。

上方2付服毕，月经仍未至，嘱使用第一次食疗方3付。

2020.7.25晚患者月经至，疼痛难以忍受，使用止痛片后入睡。

请教各位老师，不胜感激。另：临床发现与此案例相仿的未婚女性痛经甚多，一并请教此类患者治疗思路，谢谢！

　　痛经在现代女性中非常普遍。这与现代女性的生活观念和生活方式有关。现代女性：一是月经期间，无所禁忌。二是过分节食，缺乏营养。三是追求风度，冷露脐膝。四是压力较大，常生闷气。所以，现代女性痛经多，且多属虚寒气滞型。在治法上应以疏肝理气、祛寒除湿、活血补虚。面对具体的病例，到底以什么为主，则要根据具体情况而定。我有一医案，贴出供参考：

　　2011年8月间，我有一网友，是小重庆的一位中学教师。她说她患痛经和颈椎病多年，中西医都治过，皆无效，痛苦不堪。我对她说，我略通中医，不妨把病情说说，让我试试。她同意了。于是，有了下面这个医案。

　　病况：痛经：月经来时小腹痛，有血块，经血多。低血糖，低血压。体瘦怕冷，冬天尤其明显。颈椎痛比较严重。脱发较多。大便稀溏。此病有十年历史，中西医都看过，皆无效。

　　处方：三七10克，全当归20克，黄芪30克，红枣20克，枸杞10克，佛手10克，郁金15克，陈皮10克。鸡一只(最好是土鸡)。药和鸡混炖。中成药：九味羌活丸一盒。
　　制法：将以上药先用冷水浸泡1分钟，去掉浸泡水(第一次泡的水不要，因为有污染物)后再泡二小时。然后把三七捞起来，破成六等分。如果三七不易破开，至少也要先破成两分，待煮熟后再破成六等分。由于鸡炖的时间比较长，而药不能煮那么久，所以，鸡要先炖上一小时(煮起来了算时间)后(以快熟了为准)，才把已经用冷水浸泡了二小时的中药连水带渣与鸡混炖。炖上半小时就可以吃了，不要炖得太久。那一罐汤，第二次吃时要再炖上半个小时。之后要隔天煮开一次。一只鸡如果如果太大，估计自己分六次也吃不完，那就用一半，但鸡头鸡屁股不能要。
　　服法：早晨不吃药，午饭和晚饭时，随饭吃肉喝汤。分六次吃完。有三种药渣要食，即三七、枸杞、红枣。每次吃一点，分六次吃完。饭后加服九味羌活丸，前两次按剂量服用，其后减半服用。头两次服药后，要设法出点小汗。千万不要出大汗，大汗亡阳伤阴。

注意事项：
　　第一，购药须知：一是购药不要到小药店，最好到大品牌药房。二是购药时要看是否霉变，霉变了的药不能要。三是三七要买整个的，不要粉。还要单独包。四是当归要全当归，即整个的，有头有尾的那种。
　　第二，佐料可按口味来放，但不能放得过多。盐、佐料要放，量随意。佐料：姜、葱、花椒。不仅是提味，还能助药力。葱子不能放在罐里煮，只能切成碎末放在碗里，然后在上面加滚汤。注意：葱子洗尽要凉干，上面不能有生水；切葱子时，不能用切生菜和生肉的刀和刀板，不然会把细菌带入导致拉肚。
　　第三，炖药汤用砂锅，不能用铁锅。烧砂锅有讲究，开始只能是微火慢慢升温，等到汤有点烫手了才把火开大。如果一开始就大火，砂锅很容易开裂。每一个细节都要注意，不然前功尽弃。还有砂锅烧热后，加入冷水要开裂。因此，在加入浸泡了二小时的中药时，最好用熬中药的罐子先把它烧开后再混入砂锅内。
　　第四，要确保一大锅汤在大热天存放几天不变质。为此，要注意几点：一是不要把生水带入罐中。若不慎带入了生水，则一定要烧开。二是每天吃两次就烧开两次。这是高温杀菌保鲜法。三是放在凉快的地方。四是防毒虫。汤药在罐里存放时， 一定要把盖上的气眼堵上，最好是用食品袋把罐口上面整个罩住，以防蜘蛛等毒虫的毒液流入罐内。这个非常重要啊！
　　第五，出汗后，要慎处理。先用热水洗脸擦身。如果背上衣服湿了，要用干毛巾垫上或用电热吹风机(吹头发那个)迅速吹干。出汗后不能立即进空调屋，否则因降温太急，会出麻烦。这个小问题非常重要，弄不好会前功尽弃。空调屋内的空调要先关闭半小时。等到自己觉得无汗了，才进空调屋再打开空调。身体要远离空调风。有些病是空调或风扇吹出来的
　　第六，忌食生冷食物。
　　服后效果：一锅药汤吃完，睡得好，吃得香，多年的痛经和颈椎病全好了。
　　据她讲，这锅汤，味道很舒服，吃着是享受。

　　中医治病，讲究辨证施治、因人而异。我这个医案，病情和你那位患者肯定不一样，所以只能做个参考。
　　再罗嗦几句：攻补兼施是治病大法。补不助邪，攻不伤正。补太过会滞腻生痰上火，攻太过会损阴阳气血。医者，要根据患者的病情，在二者之间找到平衡点。还有，用药剂量不可太大。你们那个科主任，把白术和当归都用到90克，量太大。用药治病，四两拨千斤。不管什么东东，过之则有害也。
　　现在很多中医院，用药皆是冲剂。我不太喜欢这种做法，因为药材质量如何、是否有添加剂等等很难判定。还是传统的煮药法比较好。即使吃中成药，也要购买信誉良好的大品牌才可靠。
　　此处高手如云。一管之见，见笑见笑！

 

[梦回杏林]

　　痛经在现代女性中非常普遍。这与现代女性的生活观念和生活方式有关。现代女性：一是月经期间，无所禁忌。二是过分节食，缺乏营养。三是追求风度，冷露脐膝。四是压力较大，常生闷气。所以，现代女性痛经多，且多属虚寒气滞型。在治法上应以疏肝理气、祛寒除湿、活血补虚。面对具体的病例，到底以什么为主，则要根据具体情况而定。我有一医案，贴出供参考：

　　2011年8月间，我有一网友，是小重庆的一位中学教师。她说她患痛经和颈椎病多年，中西医都治过，皆无效，痛苦不堪。我对她说，我略通中医，不妨把病情说说，让我试试。她同意了。于是，有了下面这个医案。

　　病况：痛经：月经来时小腹痛，有血块，经血多。低血糖，低血压。体瘦怕冷，冬天尤其明显。颈椎痛比较严重。脱发较多。大便稀溏。此病有十年历史，中西医都看过，皆无效。

　　处方：三七10克，全当归20克，黄芪30克，红枣20克，枸杞10克，佛手10克，郁金15克，陈皮10克。鸡一只(最好是土鸡)。药和鸡混炖。中成药：九味羌活丸一盒。
　　制法：将以上药先用冷水浸泡十分钟，去掉浸泡水(第一次泡的水不要，因为有污染物)后再泡二小时。然后把三七捞起来，破成六等分。如果三七不易破开，至少也要先破成两分，待煮熟后再破成六等分。由于鸡炖的时间比较长，而药不能煮那么久，所以，鸡要先炖上一小时(煮起来了算时间)后(以快熟了为准)，才把已经用冷水浸泡了二小时的中药连水带渣与鸡混炖。炖上半小时就可以吃了，不要炖得太久。那一罐汤，第二次吃时要再炖上半个小时。之后要隔天煮开一次。一只鸡如果如果太大，估计自己分六次也吃不完，那就用一半，但鸡头鸡屁股不能要。
　　服法：早晨不吃药，午饭和晚饭时，随饭吃肉喝汤。分六次吃完。有三种药渣要食，即三七、枸杞、红枣。每次吃一点，分六次吃完。饭后加服九味羌活丸，前两次按剂量服用，其后减半服用。头两次服药后，要设法出点小汗。千万不要出大汗，大汗亡阳伤阴。

注意事项：
　　第一，购药须知：一是购药不要到小药店，最好到大品牌药房。二是购药时要看是否霉变，霉变了的药不能要。三是三七要买整个的，不要粉。还要单独包。四是当归要全当归，即整个的，有头有尾的那种。
　　第二，佐料可按口味来放，但不能放得过多。盐、佐料要放，量随意。佐料：姜、葱、花椒。不仅是提味，还能助药力。葱子不能放在罐里煮，只能切成碎末放在碗里，然后在上面加滚汤。注意：葱子洗尽要凉干，上面不能有生水；切葱子时，不能用切生菜和生肉的刀和刀板，不然会把细菌带入导致拉肚。
　　第三，炖药汤用砂锅，不能用铁锅。烧砂锅有讲究，开始只能是微火慢慢升温，等到汤有点烫手了才把火开大。如果一开始就大火，砂锅很容易开裂。每一个细节都要注意，不然前功尽弃。还有砂锅烧热后，加入冷水要开裂。因此，在加入浸泡了二小时的中药时，最好用熬中药的罐子先把它烧开后再混入砂锅内。
　　第四，要确保一大锅汤在大热天存放几天不变质。为此，要注意几点：一是不要把生水带入罐中。若不慎带入了生水，则一定要烧开。二是每天吃两次就烧开两次。这是高温杀菌保鲜法。三是放在凉快的地方。四是防毒虫。汤药在罐里存放时， 一定要把盖上的气眼堵上，最好是用食品袋把罐口上面整个罩住，以防蜘蛛等毒虫的毒液流入罐内。这个非常重要啊！
　　第五，出汗后，要慎处理。先用热水洗脸擦身。如果背上衣服湿了，要用干毛巾垫上或用电热吹风机(吹头发那个)迅速吹干。出汗后不能立即进空调屋，否则因降温太急，会出麻烦。这个小问题非常重要，弄不好会前功尽弃。空调屋内的空调要先关闭半小时。等到自己觉得无汗了，才进空调屋再打开空调。身体要远离空调风。有些病是空调或风扇吹出来的
　　第六，忌食生冷食物。
　　服后效果：一锅药汤吃完，睡得好，吃得香，多年的痛经和颈椎病全好了。
　　据她讲，这锅汤，味道很舒服，吃着是享受。

　　中医治病，讲究辨证施治、因人而异。我这个医案，病情和你那位患者肯定不一样，所以只能做个参考。
　　再罗嗦几句：攻补兼施是治病大法。补不助邪，攻不伤正。补太过会滞腻生痰上火，攻太过会损阴阳气血。医者，要根据患者的病情，在二者之间找到平衡点。还有，用药剂量不可太大。你们那个科主任，把白术和当归都用到90克，量太大。用药治病，四两拔千斤。不管什么东东，过之则有害也。
　　现在很多中医院，用药皆是冲剂。我不太喜欢这种做法，因为药材质量如何、是否有添加剂等等很难判定。还是传统的煮药法比较好。即使吃中成药，也要购买信誉良好的大品牌才可靠。
　　此处高手如云。一管之见，见笑见笑！

　　
　　现在节食减肥的女性是增多了，但吃货的增幅更大。
　　所以临床上虚寒性痛经和湿热型痛经都是很常见的。
　　详细的询问其饮食习惯，客观的进行营养状况的评论，就不难鉴别。
　　

　　 《能治痛经的黄芩汤》(黄煌医案)：

　　近来接到几位痛经患者的反馈，黄芩汤有效。

W女士，37岁，体态丰腴，头发乌黑油亮，面润唇红。痛经4年。每次剧痛，在床上打滚，甚至晕厥，经常使用止痛栓剂，最多一次经期用12片。诊断为子宫腺肌症。去年11月下旬来诊。询得其月经量大，烦躁怕热，入睡难，夜间盗汗一夜更衣数次，痔疮常发，断为热性痛经。处方：黄芩20克、白芍20克、生甘草5克、红枣20克，水煎服，每周服5剂。此方间断服用至今年3月，疼痛明显缓解，无需止痛栓。

T女士，46岁，中等身材，脸颊虽有少量色斑，但明眸红唇，风韵犹存。去年11月来诊，诉经来腹痛剧烈，并下肢抽筋。检查雌二醇674 pmol/L(卵泡期)，查子宫肌瘤36*24毫米。用黄芩汤：黄芩15克、生白芍20克、生甘草5克、红枣20克，20剂，每周服5剂，今年3月初复诊，告知痛经消失，查雌二醇降至168 pmol/L(卵泡期)，子宫肌瘤30*25毫米。

痛经是妇科常见病，中医认为的原因很多，寒凝、气滞、湿热、血虚、瘀血等均有，用方也很多，黄芩汤适用的仅仅是一种热性痛经。其病大多痛势剧烈，常常翻滚惨叫，或依赖止痛剂。月经量大有血块，经血粘稠色深红。检查多见子宫增大，或有盆腔炎、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。其人大多唇红舌红，烦躁难眠，手足心热，脉多滑数；或有痔疮肛裂便血，或有身热盗汗，或晨僵关节肿痛，或干呕腹泻，或头痛乳胀；其大便或泻臭秽，或干结难解，大多肛门口灼热。

 

[老社员]

辩证明显不对。楼主辩证是肝郁脾虚，显然是对子宫的经络分布一无所知。经络研究发现子宫相关的经脉有：
1、子宫肌的经脉是肝经。
2、子宫颈部的经脉是肾经后线。
3、子宫内膜的经脉是肾经前线。
另外腰椎的错位也会影响到分布子宫的神经引起痛经。因此要检查一下L2、3、4、5腰椎是否有错位。如果有的话矫正后痛经才会彻底缓解或治愈。

 

[老社员]

例假形成与肝血，肺气，胃气，任脉很大关系，小处着眼，有所偏颇

 

[山外青山976]

　　
　　现在节食减肥的女性是增多了，但吃货的增幅更大。
　　所以临床上都是很常见的。
　　详细的询问其饮食习惯，客观的进行营养状况的评论，就不难鉴别。
　　

　　 《能治痛经的黄芩汤》(黄煌医案)：

先生之言有理，受教。痛经的类型确实不少，因为很多原因都可能形成痛经，但是，相比之下，个人觉得虚寒型可能要多一些。
　　黄煌教授用黄芩汤治湿热型痛经的经验，读之受益匪浅。但是，不管是虚寒型痛经还是湿热型痛经，其原因都不是单一的，若在黄芩汤基础上加些疏肝理气、祛湿化瘀的药，可能效果更好。

 

[山外青山976]

对于湿热型痛经，个人觉得以逍遥散为底方，根据患者具体情况加减，可能比较好。当然，虚寒型痛经也可以逍遥散为底方加减。有人把逍遥散称之为妇科圣药，我觉得一点不过。

 

[梦回杏林]

　　先生之言有理，受教。痛经的类型确实不少，因为很多原因都可能形成痛经，但是，相比之下，个人觉得虚寒型可能要多一些。
　　黄煌教授用黄芩汤治湿热型痛经的经验，读之受益匪浅。但是，不管是虚寒型痛经和湿热型痛经，其原因都不是单一的，若在黄芩汤基础上加些疏肝理气、祛湿化瘀的药，可能效果更好。

　　对于湿热型痛经，个人觉得以逍遥散为底方，根据患者具体情况加减，可能比较好。当然，虚寒型痛经也可以逍遥散为底方加减。有人把逍遥散称之为妇科圣药，我觉得一点不过。

　　　　
　　可能是方证相应派比较注重原方使用，他们认为：这样便于总结临床经验和完善经方的方证，药物多了杂了就说不清楚究竟哪些药物起什么样的效果了。
　　和您持相同的观点，湿热痛证，除了清利湿热、缓急止痛之外，舒肝解郁、行气导滞、活血化瘀也是很有必要的。

　　个人猜测，有些医者感觉患者中虚寒证比较多，可能是因为：年轻患者、实热证者、初发病人往往倾向于到大医院的中医专家门诊去看病，而私人诊所、个体医师、民间医生接触到的患者，以慢性病、老年病、虚寒证患者居多。
　　

 

[山外青山976]

　　　　
　　可能是方证相应派比较注重原方使用，他们认为：这样便于总结临床经验和完善经方的方证，药物多了杂了就说不清楚究竟哪些药物起什么样的效果了。
　　和您持相同的观点，湿热痛证，除了清利湿热、缓急止痛之外，舒肝解郁、行气导滞、活血化瘀也是很有必要的。

　　个人猜测，有些医者感觉患者中虚寒证比较多，可能是因为：年轻患者、实热证者、初发病者往往倾向于到大医院的中医专家门诊去看病，而私人诊所、个体医师、民间医生接触到的患者，以慢性病、老年病、虚寒证患者居多。
　　

先生所言甚是，赞同

 

[山外青山976]

此处学术气氛浓厚，恨之发现太晚。

 

[山外青山976]

　　痛经在现代女性中非常普遍。这与现代女性的生活观念和生活方式有关。现代女性：一是月经期间，无所禁忌。二是过分节食，缺乏营养。三是追求风度，冷露脐膝。四是压力较大，常生闷气。所以，现代女性痛经多，且多属虚寒气滞型。在治法上应以疏肝理气、祛寒除湿、活血补虚。面对具体的病例，到底以什么为主，则要根据具体情况而定。我有一医案，贴出供参考：

　　2011年8月间，我有一网友，是小重庆的一位中学教师。她说她患痛经和颈椎病多年，中西医都治过，皆无效，痛苦不堪。我对她说，我略通中医，不妨把病情说说，让我试试。她同意了。于是，有了下面这个医案。

　　病况：痛经：月经来时小腹痛，有血块，经血多。低血糖，低血压。体瘦怕冷，冬天尤其明显。颈椎痛比较严重。脱发较多。大便稀溏。此病有十年历史，中西医都看过，皆无效。

　　处方：三七10克，全当归20克，黄芪30克，红枣20克，枸杞10克，佛手10克，郁金15克，陈皮10克。鸡一只(最好是土鸡)。药和鸡混炖。中成药：九味羌活丸一盒。
　　制法：将以上药先用冷水浸泡1分钟，去掉浸泡水(第一次泡的水不要，因为有污染物)后再泡二小时。然后把三七捞起来，破成六等分。如果三七不易破开，至少也要先破成两分，待煮熟后再破成六等分。由于鸡炖的时间比较长，而药不能煮那么久，所以，鸡要先炖上一小时(煮起来了算时间)后(以快熟了为准)，才把已经用冷水浸泡了二小时的中药连水带渣与鸡混炖。炖上半小时就可以吃了，不要炖得太久。那一罐汤，第二次吃时要再炖上半个小时。之后要隔天煮开一次。一只鸡如果如果太大，估计自己分六次也吃不完，那就用一半，但鸡头鸡屁股不能要。
　　服法：早晨不吃药，午饭和晚饭时，随饭吃肉喝汤。分六次吃完。有三种药渣要食，即三七、枸杞、红枣。每次吃一点，分六次吃完。饭后加服九味羌活丸，前两次按剂量服用，其后减半服用。头两次服药后，要设法出点小汗。千万不要出大汗，大汗亡阳伤阴。

注意事项：
　　第一，购药须知：一是购药不要到小药店，最好到大品牌药房。二是购药时要看是否霉变，霉变了的药不能要。三是三七要买整个的，不要粉。还要单独包。四是当归要全当归，即整个的，有头有尾的那种。
　　第二，佐料可按口味来放，但不能放得过多。盐、佐料要放，量随意。佐料：姜、葱、花椒。不仅是提味，还能助药力。葱子不能放在罐里煮，只能切成碎末放在碗里，然后在上面加滚汤。注意：葱子洗尽要凉干，上面不能有生水；切葱子时，不能用切生菜和生肉的刀和刀板，不然会把细菌带入导致拉肚。
　　第三，炖药汤用砂锅，不能用铁锅。烧砂锅有讲究，开始只能是微火慢慢升温，等到汤有点烫手了才把火开大。如果一开始就大火，砂锅很容易开裂。每一个细节都要注意，不然前功尽弃。还有砂锅烧热后，加入冷水要开裂。因此，在加入浸泡了二小时的中药时，最好用熬中药的罐子先把它烧开后再混入砂锅内。
　　第四，要确保一大锅汤在大热天存放几天不变质。为此，要注意几点：一是不要把生水带入罐中。若不慎带入了生水，则一定要烧开。二是每天吃两次就烧开两次。这是高温杀菌保鲜法。三是放在凉快的地方。四是防毒虫。汤药在罐里存放时， 一定要把盖上的气眼堵上，最好是用食品袋把罐口上面整个罩住，以防蜘蛛等毒虫的毒液流入罐内。这个非常重要啊！
　　第五，出汗后，要慎处理。先用热水洗脸擦身。如果背上衣服湿了，要用干毛巾垫上或用电热吹风机(吹头发那个)迅速吹干。出汗后不能立即进空调屋，否则因降温太急，会出麻烦。这个小问题非常重要，弄不好会前功尽弃。空调屋内的空调要先关闭半小时。等到自己觉得无汗了，才进空调屋再打开空调。身体要远离空调风。有些病是空调或风扇吹出来的
　　第六，忌食生冷食物。
　　服后效果：一锅药汤吃完，睡得好，吃得香，多年的痛经和颈椎病全好了。
　　据她讲，这锅汤，味道很舒服，吃着是享受。

　　中医治病，讲究辨证施治、因人而异。我这个医案，病情和你那位患者肯定不一样，所以只能做个参考。
　　再罗嗦几句：攻补兼施是治病大法。补不助邪，攻不伤正。补太过会滞腻生痰上火，攻太过会损阴阳气血。医者，要根据患者的病情，在二者之间找到平衡点。还有，用药剂量不可太大。你们那个科主任，把白术和当归都用到90克，量太大。用药治病，四两拨千斤。不管什么东东，过之则有害也。
　　现在很多中医院，用药皆是冲剂。我不太喜欢这种做法，因为药材质量如何、是否有添加剂等等很难判定。还是传统的煮药法比较好。即使吃中成药，也要购买信誉良好的大品牌才可靠。
　　此处高手如云。一管之见，见笑见笑！

更正：“那一罐汤，第二次吃时要再炖上半个小时。之后要隔天煮开一次。”更正为：“那一罐汤，第二次吃时要再炖上半个小时。之后每次吃时煮开即可。”