疑问求解 [请教]3月得病因误治现在咳痰不爽胸闷后背痛斑疹，该如何治呢？

[平人求本]

水亏火旺，随便用些养阴清热都能好转，大便正常能好大半

 

[江海余生]

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出院后休息了一周，重新找了一名老中医，开方如上。昨天第一天喝药后出现：胃痛，口干，心悸心慌，本来慢慢恢复得感觉得还不错的，一下好像回到解放前了。再诊，老中医没有改方，叮嘱原方再服，但不要加阿胶。但今天还是不敢再服药了。求解？

本是血热，这张方子上面没有一个合适的药物，无效是顺理成章的事！
正好前段时间治疗了一个别人用半夏厚朴汤治疗的诊断为梅核气而大便稀的还比较容易，这个病患大便干结很难办的。

 

[杏林修身]

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出院后休息了一周，重新找了一名老中医，开方如上。昨天第一天喝药后出现：胃痛，口干，心悸心慌，本来慢慢恢复得感觉得还不错的，一下好像回到解放前了。再诊，老中医没有改方，叮嘱原方再服，但不要加阿胶。但今天还是不敢再服药了。求解？

下气汤

 

[半夏生]

本是血热，这张方子上面没有一个合适的药物，无效是顺理成章的事！
正好前段时间治疗了一个别人用半夏厚朴汤治疗的诊断为梅核气而大便稀的还比较容易，这个病患大便干结很难办的。

请问老师，为何大便干结很难办了呢？其中医理何解，望指导！谢谢。

 

[半夏生]

下气汤

谢谢！

 

[梦回杏林]

阴虚，津液缺乏，不能濡润肠道，所以大便干结。
而无形之阳易兴，有形之阴难复。

 

[江海余生]

请问老师，为何大便干结很难办了呢？其中医理何解，望指导！谢谢。

大便干结说明从肠道补充的水分抵消不了体内的火气很快就被代谢排出体外，上中下三焦火热，清上中二焦是要把阳气往下压，可是下部也火热，所以这个药物的选取和剂量的配比就要很精确，就算对了也要很长一段时间才能纠正这种身体的极度缺水，所以难办。
大便稀的话，还能通过实大便来吸收水分中和热量，但因水从下部来也容易引起上部火热，人体是一个极精密的水热多重循环，便稀的也要注意不能过多的摄入热量，何况便秘的就更不用说了；要想热量摄入＜消耗，几乎只能喝汤粥，长期坚持谈何容易？
其它的因素就不说了。

 

[redsnow163]

就治便秘而言，早上用麦冬，生地适量，杞子，圆肉煮甜粥，午晚餐适量吃些番薯叶当青菜吃，先用开水烫一下，再冷水冲，然后加适量盐油入锅放水煮番薯叶。

 

[半夏生]

大便干结说明从肠道补充的水分抵消不了体内的火气很快就被代谢排出体外，上中下三焦火热，清上中二焦是要把阳气往下压，可是下部也火热，所以这个药物的选取和剂量的配比就要很精确，就算对了也要很长一段时间才能纠正这种身体的极度缺水，所以难办。
大便稀的话，还能通过实大便来吸收水分中和热量，但因水从下部来也容易引起上部火热，人体是一个极精密的水热多重循环，便稀的也要注意不能过多的摄入热量，何况便秘的就更不用说了；要想热量摄入＜消耗，几乎只能喝汤粥，长期坚持谈何容易？
其它的因素就不说了。

谢谢老师指导！

 

[梦回杏林]

就治便秘而言，早上用麦冬，生地适量，杞子，圆肉煮甜粥，午晚餐适量吃些番薯叶当青菜吃，先用开水烫一下，再冷水冲，然后加适量盐油入锅放水煮番薯叶。

　　
　　好办法！
　　患者是“久病阴虚、余热未清”导致的大便干结，用性味甘寒且富含膳食纤维的蔬菜来养阴清热是关键。
　　
　　膳食纤维就是不能被人体消化吸收但是可以被益生菌分解利用的碳水化合物(非淀粉多糖)，包括可溶性的木质素和果胶及不可溶性的纤维素等。
　　膳食纤维既能吸水保水濡润肠道起滋阴的作用，又能通过减少热量的吸收、抑制有害菌产生热毒、缓解肠道炎症来起清热解毒的作用。

　　《临床营养学》：

　　膳食纤维少后，大便量少、硬、成小块。发达与发展中国家的粪重有很大的区别，如英国平均每天重100~150g，乌干达农民470g。用X线观察小丸通过胃肠道的时间，英国是40~100h，乌干达36h。

　　刺激性肠综合重的症状有消化不良、食欲减退、胃灼热、恶心、腹胀、饱满感、无痛腹泻、交替的便秘和腹泻、腹痛甚至结肠铰痛等。现在认为是膳食纤维缺乏引起的肠功能改变。增加膳食纤维常有良好的效果。如每天增加麦麸30g，6周后腹痛的次数和程度、心及结肠活动都显著减少。特别是麦麸有调节肠习性的功能，每天吃30g，原来平均3.8天大便一次的可缩短到2.4天，原来1.0天一次的可延到1.72天。

 

[医针缘]

表症未除别急着攻下

 

[半夏生]

谢谢以上各位老师的回复。这里再向各位老师汇报一下：前不久又去了省中医院，收治消化内科，住院一周，全身检查一遍，大概主要的问题是慢性胃炎。一周后出院，带回来一周的药，我拿来看后是温经汤去阿胶。住院期间有用药但不是温经汤，人感觉好了许多的。回来后用药至第三剂，胃痛，后背痛，胸闷，心悸诸症复来(全身不定处出片状红斑一直都有，没有退去，而且痒)，遂不敢再服。不服药，人倒是觉得好受一点。目前，只在家食疗调理，唉！

个人觉得：她3月份得的是春温，那时刚好是疫情期间，呆在家多食少动，内生痰火，由于她素体虚弱，只表现为咳痰不爽，胸满闷，而没有表症，起初我给她看过，建议用桑菊饮合二陈汤加减，我不是中医师，不信而求助于西医朋友(当时不能上医院了)，服用西药无效，期间中西之间反复折腾了几次都不见效果，随着时间推移，温病由卫气入营转血发展，现在是到了虚阶段了。身体原来的慢性胃痰的各种症状表现的较为明显了。期间多次给她看过，也给了建议和药方，没办法，人家信不过啊。

 

[医针缘]

一女性亲戚，48岁，赢瘦，素体虚。今年新冠期间起病，初起时总觉得喉咙有痰，咳出不爽，胸闷，平时有失眠症状。由于新冠特殊情况，不能就医，电话请教西医朋友后购买药物治疗，两周后未见好转，胸闷加重，并伴有心悸，失眠更甚。4月，看过两个中医未见效，病情进一步发展，以上症状基础上，又出现了斑疹，皮肤瘙痒，夜间更甚，难以入眠。5月，先看回原来的2名中医，因素体虚，皆怀疑血虚所致(平时患者一直看过来的中医生，对其情况较为熟悉)，方以四物汤加减，又未见效。转西医，做了过敏源检查，连续用西药一个多月，一点效果也没有！
7月，病情进一步加重，症见：心悸，心中懊恼，后背痛，胸闷(反倒是觉得没有痰了！)，失眠，斑疹，皮肤瘙痒，口渴，大便干结，舌边尖红，舌后半部分白有点腻，右脉稍浮数有力，左脉稍细数。住院检查治疗7天，结果为慢性胃炎，窦性心律失常，早博。出院后，以上症状基本没有消除。

请教各位老师，该如何是好？

可以确定的是，当初有胸满就不宜用四物汤，不宜用白芍
胸满且咳，那是中膈有积水
后加重，后背痛，那是积水化痰，痰动则心痛侧背、背痛侧心，叫穿心痛
心悸、心律失常，是因为下焦不通、胃阳返冲于上(时间长了就被西医称为慢性胃炎)
舌头后半白腻，那是脾虚湿寒，这也是胃阳返冲于上的主要原因，也是气虚便秘的主因
出现斑疹，属于风症
现在胸闷，不是没有痰，是痰已穿心，在中膈流动不在咽喉

要治，宜先去胸中痰，且治脾统水、通二便，建议用半夏厚朴汤加泽泻白术黄芩黄连(如果大便还未通，可用麻仁丸或其他通便药物，或针灸支沟、照海，以及采用四花灸法通便)
如果痛得厉害，就用速效救心丸去痛恢复心脏供血
可用炉甘石洗剂外涂斑疹，再撒上蛇床子粉(如能迅速去掉斑疹则不用再内服药物)也可灸合谷、曲池、风市、血海、三阴交去除风症

 

[小学生11]

这开始就是上焦有内热没有痰了为什么用砂仁

 

[医针缘]

素体虚，口渴还是要多喝粥，喝水尤其是急着喝水，很容易造成中膈停水，积喘成痰
宜喝杏仁粥

 

[夜视仪]

应该是痰症，金匮里的瓜蒌枳实薤白桂枝汤。
心火在干烧，大便的秘结可能是小肠温度过高。

 

[医针缘]

舌苔白腻确是脾虚湿寒，小肠火是熄的，便秘是因为气虚便秘，不是实症，若是实症则舌苔是焦黄的

 

[医针缘]

再说，西医还给治了好久，用的必是消炎之类的寒凉药，小肠火起不来的

 

[医针缘]

素体虚，口渴还是要多喝粥，喝水尤其是急着喝水，很容易造成中膈停水，积喘成痰
宜喝杏仁粥

如果病人喝粥太少补不上液，那就用厚朴半夏甘草人参汤+黄芩黄连

 

[半夏生]

如果病人喝粥太少补不上液，那就用厚朴半夏甘草人参汤+黄芩黄连

谢谢老师指导。