内科病咨询 胆囊炎，胆石症求诊，病案写的很详细，谢谢医者援助

[梦回杏林]

　　是的，大小是相对的。到底多大才算大的？多小才算小的？别人搞不清楚，但是仲景心里有数。于是，后世就研究。通过反复临床试验，搞清楚了枳实那东东是越小力越大，于是就搞出了等级来。这个等级不仅与个头大小有关系，还与出产地有关系。仲景用的枳实(即后面没有标“大者”的枳实)到底有多大？我觉得，不可能太小，也不可能很大，干货直径应该像铜钱那么大吧。两个月前，我就在一家药店看到过切片直径像铜钱那么大的枳实，当时一看惊呆了，没有要，转身就走了。事后想来有些后悔，该买点来做研究用。今天，我称了一个长3·5厘米、直径1·8厘米的大枣，重5·26克。我在某药店看到的像铜钱那么大的枳实，直径大概与这枚大枣长度差不多。清朝咸丰年间的铜钱直径是5厘米。现在我不按5厘米算，就按大枣长度3·5厘米算吧。直径3·5厘米大的一个干货枳实大概相当于两个大枣的块头。内部充实的枳实和大枣的比重大概也差不多。也就是说，仲景用的枳实(即后面没有标“大者”的枳实)，一个算10克应该没有问题。当然要精确推算还必须找到直径如铜钱大小的干货枳实才行。如果按此计算：
　　大柴胡汤中的四枚枳实，相当于现在的四十克铜钱枳实。
　　大承气汤中的五枚枳实，相当于现在的五十克铜钱枳实。
　　小承气汤中的三个大枳实，一个按15克来算应该合理。
　　按此算法来看，那就和原方中的其它药的剂量相匹配。
　　1，大柴胡汤大原方原文：
柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升，洗　枳实四枚，炙 大黄二两 大枣十二枚　生姜五两，切
　　2，大承气汤原方原文：
大黄四两，酒洗　厚朴半斤，炙，去皮　枳实五枚，炙　芒硝三合
　　3，小承气汤原方原文：
大黄四两　厚朴二两，炙，去皮　枳实三枚，大者，炙。
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上面图片中的枳实是网上公开叫卖的枳实，小枳实是看不到里面的籽籽的。

　　
　　基本上同意您的看法，如果将经方中的枳实完全等同于现在的枳壳(一枚15克)似乎是偏大了点。
　　经方散剂暂且不论，在含有枳实的经方汤剂中，[枳术汤]用枳实七枚，白术仅二两，如果枳实按9克计算，枳术重量比例大致为2：1，较为符合常理。
　　也就是说，经方中的一枚枳实(非言大者)，重量约为9克左右，大致与现在的四枚枳实相当，直径比例大概在(1.6：1.0)到(1.7：1.0)之间。

　　另据现代药理学对枳实和枳壳主要有效成分｛辛弗林｝和｛总黄酮｝含量的测定，对比分析之后，个人认为相同重量的枳实(约2.5克一枚者)与枳壳(约15克一枚者)之间，破气消痰的力量相差2.5倍左右。
　　数据见下图：

​

　　从这些数据中还可以看出，不同产地、不同批次的中药材，品质差别比较大。

 

[山外青山976]

　　
　　基本上同意您的看法，如果将经方中的枳实完全等同于现在的枳壳(一枚15克)似乎是偏大了点。
　　经方散剂暂且不论，在含有枳实的经方汤剂中，[枳术汤]用枳实七枚，白术仅二两，如果枳实按9克计算，枳术重量比例大致为2：1，较为符合常理。
　　也就是说，经方中的一枚枳实(非言大者)，重量约为9克左右，大致与现在的四枚枳实相当，直径比例大概在(1.6：1.0)到(1.7：1.0)之间。

　　另据现代药理学对枳实和枳壳主要有效成分｛辛弗林｝和｛总黄酮｝含量的测定，对比分析之后，个人认为相同重量的枳实(约2.5克一枚者)与枳壳(约15克一枚者)之间，破气消痰的力量相差2.5倍左右。
　　数据见下图：

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　　从这些数据中还可以看出，不同产地、不同批次的中药材，品质差别比较大。

　　"从这些数据中还可以看出，不同产地、不同批次的中药材，品质差别比较大。 "——赞同此言！
　　方子开对了，药材质量不行，也难收良效！所以，医者不仅要研究药方，还要研究药材质量，做到识药懂药。现在不少中医院进的药基本上都是单味冲剂，没有办法辨识。药材制成面，神仙也难辨。所以，我自己吃药，都是到信誉比较好的药店去购买原药，一味一味的看，不行就不要。有时抓一副药要跑多家药店，因为即使信誉比较好的药店通常也有几味药不合格，不是这样问题就是那样问题。

 

[2007fjs]

浏览附件97566

​

　　虚实寒热夹杂之证，不适合[大柴胡汤]这样的实证用方。
　　脾虚络瘀，肝胆痰阻，有情志方面的抑郁倾向，[柴胡加龙骨牡蛎汤]去铅丹，加苍术、青皮、砂仁、怀山药，或可考虑。
　　

谢谢你指点

 

[2007fjs]

上面图片中的枳实是网上公开叫卖的枳实，小枳实是看不到里面的籽籽的。

谢谢你指点

 

[2007fjs]

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​

　　虚实寒热夹杂之证，不适合[大柴胡汤]这样的实证用方。
　　脾虚络瘀，肝胆痰阻，有情志方面的抑郁倾向，[柴胡加龙骨牡蛎汤]去铅丹，加苍术、青皮、砂仁、怀山药，或可考虑。
　　

您好，我看了您建议的柴胡加龙骨牡蛎的方子，搜索了一下对应症状，想到自己因为冬天常常感到冷，身体会有风寒感冒症状却没有加重的状态，我这种情况我没有治疗，扛一扛就过去了，这种状态是否对症柴胡龙骨牡蛎的方子。
我也经常做梦，但不是噩梦，没有恐怖画面，但有吓一跳的画面
曾经眼红血丝，一侧头疼，吃了龙胆泻肝丸有所好转，这个丸剂和柴胡龙骨牡蛎汤在仅仅对肝胆的作用上是否相同，期待您的回复

 

[2007fjs]

　　"从这些数据中还可以看出，不同产地、不同批次的中药材，品质差别比较大。 "——赞同此言！
　　方子开对了，药材质量不行，也难收良效！所以，医者不仅要研究药方，还要研究药材质量，做到识药懂药。现在不少中医院进的药基本上都是单味冲剂，没有办法辨识。药材制成面，神仙也难辨。所以，我自己吃药，都是到信誉比较好的药店去购买原药，一味一味的看，不行就不要。有时抓一副药要跑多家药店，因为即使信誉比较好的药店通常也有几味药不合格，不是这样问题就是那样问题。

谢谢您，现在中药材质量参差不齐，拉了中医的后退，中医真的很神奇，是古时人的救命途径，现在个别西药费用惊人个，不堪重负，廉价西药没有利润，换个包装价格翻几十倍

 

[梦回杏林]

　　您好，我看了您建议的柴胡加龙骨牡蛎的方子，搜索了一下对应症状，想到自己因为冬天常常感到冷，身体会有风寒感冒症状却没有加重的状态，我这种情况我没有治疗，扛一扛就过去了，这种状态是否对症柴胡龙骨牡蛎的方子。
　　我也经常做梦，但不是噩梦，没有恐怖画面，但有吓一跳的画面
　　曾经眼红血丝，一侧头疼，吃了龙胆泻肝丸有所好转，这个丸剂和柴胡龙骨牡蛎汤在仅仅对肝胆的作用上是否相同，期待您的回复

　　
　　[龙胆泻肝丸]就是[龙胆泻肝汤]的配方，用于清泻肝胆湿热实证的方子，吃了这个中成药有好转，说明肝胆湿热较重。
　　[柴胡加龙骨牡蛎汤]比[龙胆泻肝汤]温和，七分疏泻肝胆、三分补益心脾，用于胆热脾虚兼有、情志症状明显的情况。



　　吃药是一方面，你更大的问题在于饮食结构很不合理，这才是得胆病的根源。
　　蔬菜吃得不多，想必主食量也不大吧？水果一般又不会安排在吃饭的时候吃。
　　那么每顿饭要填饱肚子，用牛肉鸡肉当菜的话，畜禽瘦肉摄入量将严重超标。



　　保守的估算一下：
　　每顿饭以牛肉或鸡肉当菜，至少得一个冻鸡腿的量才够填饱肚子吧？
　　一个冷冻鸡腿大约多少克？查百度知道上有人说：200~300克；也有人说350克。
　　姑且以毛重300克，去骨后净肉重233克计算，一天三顿就要吃掉700克的畜禽瘦肉。

　　一、首先算这700克畜禽瘦肉里面，含有多少克蛋白质、脂肪、热量：
　　1、蛋白质(畜禽瘦肉中蛋白质含量约为20%)：700克 X 20% ＝ 140克(蛋白质)
　　2、脂肪(畜禽瘦肉中脂肪平均含量约为8%)：700克 X 8% ＝ 56克(脂肪)
　　3、热量(除猪肉外其它畜禽瘦肉的热量约为150千卡/100克)：700/100X150＝1050千卡(热量)

　　二、再算烹调用油：
　　你既然喜欢重口味，那牛肉和鸡肉就不可能吃清蒸的，多数时候都要用煎炒烹炸的做法。
　　要把这700(将近一斤半)的油水不多的畜禽瘦肉烹制成美味佳肴，至少得用一两以上的食用油。
　　2、50克食用油含脂肪：50克(脂肪)
　　3、50克食用油的热量为：50克 X 9千卡每克 ＝ 450千卡(热量)
　　
　　三、然后算主食，以每顿饭2两计，每天6两，即300克：
　　1、蛋白质(粗粮中蛋白质含量约为8%)：300克 X 8% ＝ 24克(蛋白质)
　　2、脂肪(粗粮中脂肪平均含量至少为2%)：300克 X 2% ＝ 6克(脂肪)
　　3、热量(粗粮的热量约为350千卡/100克)：300/100X350＝1050千卡(热量)

　　四、每天吃的水果：
　　　　如果仅有1个200克的牛油果，那么：脂肪约30克、热量约300千卡
　　　　如果是1斤左右的其它水果(如香蕉、桃子)，那么：热量也约300千卡

　　五、鸡蛋、牛奶、坚果这三样姑且分别按1只、1盒、两个核桃仁(约15克)计算：
　　　　蛋白质16克、脂肪20克、热量300千卡

　　六、蔬菜你吃得很少，其蛋白质、脂肪、热量可以忽略不计
　　　　平均每天吃零食、饮料的种类和重量不详，也暂不计算

　　总计以上六项，得出每天的营养摄入总量：
　　一、蛋白质：180克
　　二、脂肪：132(不吃牛油果)-162克(若吃1只牛油果)
　　三、热量：3150千卡

　　而《中国居民膳食指南》推荐的营养摄入量为(轻体力劳动或脑力劳动的成年男性)：
　　一、蛋白质：每公斤体重每天1克蛋白质
　　二、脂肪：每公斤体重每天1克脂肪(此时脂肪供能比例约为28%，比例在25%-30%的合理范围之内)
　　三、热量：2250千卡
　　你的体重为71.5千克，所以每天适宜摄入：蛋白质为71.5克、脂肪也为71.5克。

　　无论蛋白质、脂肪，还是热量，你每天实际的摄入量都远远超过了《中国居民膳食指南》中推荐的适宜摄入量。
　　消化这么多的肉食，需要分泌大量的胆汁，除了肉食本身含有的大量胆固醇，肝脏会合成更多的胆固醇以作为胆汁的原料。
　　富含胆固醇的大量的胆汁每天晚上贮积在胆囊里面，经过一夜的浓缩而析出胆固醇结晶，结晶不断生长变大形成胆固醇结石，结石刺激胆囊引起胆囊炎。

　　所以，如果你的饮食习惯、膳食结构不改变，单纯靠医药治疗解决不了胆结石不断出现、胆囊炎反复发作的问题。
　　那些高血糖、高血压、高血脂、高尿酸的患者，大多数长年吃药也治不好，原因就在于他们没有较好的纠正自己不健康的生活方式、尤其是饮食习惯。

 

[2007fjs]

　　
　　[龙胆泻肝丸]就是[龙胆泻肝汤]的配方，用于清泻肝胆湿热实证的方子，吃了这个中成药有好转，说明肝胆湿热较重。
　　[柴胡加龙骨牡蛎汤]比[龙胆泻肝汤]温和，七分疏泻肝胆、三分补益心脾，用于胆热脾虚兼有、情志症状明显的情况。



　　吃药是一方面，你更大的问题在于饮食结构很不合理，这才是得胆病的根源。
　　蔬菜吃得不多，想必主食量也不大吧？水果一般又不会安排在吃饭的时候吃。
　　那么每顿饭要填饱肚子，用牛肉鸡肉当菜的话，畜禽瘦肉摄入量将严重超标。



　　保守的估算一下：
　　每顿饭以牛肉或鸡肉当菜，至少得一个冻鸡腿的量才够填饱肚子吧？
　　一个冷冻鸡腿大约多少克？查百度知道上有人说：200~300克；也有人说350克。
　　姑且以毛重300克，去骨后净肉重233克计算，一天三顿就要吃掉700克的畜禽瘦肉。

　　一、首先算这700克畜禽瘦肉里面，含有多少克蛋白质、脂肪、热量：
　　1、蛋白质(畜禽瘦肉中蛋白质含量约为20%)：700克 X 20% ＝ 140克(蛋白质)
　　2、脂肪(畜禽瘦肉中脂肪平均含量约为8%)：700克 X 8% ＝ 56克(脂肪)
　　3、热量(除猪肉外其它畜禽瘦肉的热量约为150千卡/100克)：700/100X150＝1050千卡(热量)

　　二、再算烹调用油：
　　你既然喜欢重口味，那牛肉和鸡肉就不可能吃清蒸的，多数时候都要用煎炒烹炸的做法。
　　要把这700(将近一斤半)的油水不多的畜禽瘦肉烹制成美味佳肴，至少得用一两以上的食用油。
　　2、50克食用油含脂肪：50克(脂肪)
　　3、50克食用油的热量为：50克 X 9千卡每克 ＝ 450千卡(热量)
　　
　　三、然后算主食，以每顿饭2两计，每天6两，即300克：
　　1、蛋白质(粗粮中蛋白质含量约为8%)：300克 X 8% ＝ 24克(蛋白质)
　　2、脂肪(粗粮中脂肪平均含量至少为2%)：300克 X 2% ＝ 6克(脂肪)
　　3、热量(粗粮的热量约为350千卡/100克)：300/100X350＝1050千卡(热量)

　　四、每天吃的水果：
　　　　如果仅有1个200克的牛油果，那么：脂肪约30克、热量约300千卡
　　　　如果是1斤左右的其它水果(如香蕉、桃子)，那么：热量也约300千卡

　　五、鸡蛋、牛奶、坚果这三样姑且分别按1只、1盒、两个核桃仁(约15克)计算：
　　　　蛋白质16克、脂肪20克、热量300千卡

　　六、蔬菜你吃得很少，其蛋白质、脂肪、热量可以忽略不计
　　　　平均每天吃零食、饮料的种类和重量不详，也暂不计算

　　总计以上六项，得出每天的营养摄入总量：
　　一、蛋白质：180克
　　二、脂肪：132(不吃牛油果)-162克(若吃1只牛油果)
　　三、热量：3150千卡

　　而《中国居民膳食指南》推荐的营养摄入量为(轻体力劳动或脑力劳动的成年男性)：
　　一、蛋白质：每公斤体重每天1克蛋白质
　　二、脂肪：每公斤体重每天1克脂肪(此时脂肪供能比例约为28%，比例在25%-30%的合理范围之内)
　　三、热量：2250千卡
　　你的体重为71.5千克，所以每天适宜摄入：蛋白质为71.5克、脂肪也为71.5克。

　　无论蛋白质、脂肪，还是热量，你每天实际的摄入量都远远超过了《中国居民膳食指南》中推荐的适宜摄入量。
　　消化这么多的肉食，需要分泌大量的胆汁，除了肉食本身含有的大量胆固醇，肝脏会合成更多的胆固醇以作为胆汁的原料。
　　富含胆固醇的大量的胆汁每天晚上贮积在胆囊里面，经过一夜的浓缩而析出胆固醇结晶，结晶不断生长变大形成胆固醇结石，结石刺激胆囊引起胆囊炎。

　　所以，如果你的饮食习惯、膳食结构不改变，单纯靠医药治疗解决不了胆结石不断出现、胆囊炎反复发作的问题。
　　那些高血糖、高血压、高血脂、高尿酸的患者，大多数长年吃药也治不好，原因就在于他们没有较好的纠正自己不健康的生活方式、尤其是饮食习惯。

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您好，您建议的柴胡加龙骨牡蛎是否只能调理肝胆炎症，不能化石，如果要找医生开方，先开几副药合适，如果方向对的话在喝多少付是合理范围，我担心第一次开多了没效就浪费， 自己的想法是这个病治疗起来比较漫长，太少付数恐怕也不能好好的治疗，还有之前的大柴胡汤喝了舌苔反而由白变黄了，在 柴胡加龙骨牡蛎 方里需要注意些什么？谢谢您的指点

 

[梦回杏林]

您好，您建议的柴胡加龙骨牡蛎是否只能调理肝胆炎症，不能化石，如果要找医生开方，先开几副药合适，如果方向对的话在喝多少付是合理范围，我担心第一次开多了没效就浪费， 自己的想法是这个病治疗起来比较漫长，太少付数恐怕也不能好好的治疗，还有之前的大柴胡汤喝了舌苔反而由白变黄了，在 柴胡加龙骨牡蛎 方里需要注意些什么？谢谢您的指点

　　
　　[大柴胡汤]喝了舌苔反而由白变黄的原因是：
　　瘀积于肝胆血分的湿热透出到脾胃气分来了，不是病情加重，而是邪气散出。
　　
　　要化石酌加四金即可：鸡内金、海金沙、郁金、金钱草。

　　需要注意的是你不完全是肝胆湿热的实证了，而是已有脾虚的证候了，清泄肝胆、逐瘀化石的同时要兼顾健脾益气。
　　[柴胡加龙骨牡蛎汤]中已有温中健脾的桂枝、生姜、人参(或党参)、茯苓、大枣，可考虑再酌加苍术、青皮、砂仁、怀山药。
　　你也清楚这个病治疗起来比较漫长，需要脾胃健运、正气充足，才有能力化石散瘀。

　　我上面帖子讲了得很清楚了，饮食不节是你得病的根源。
　　如果这个问题不能正视和解决，不管方药有多么对证，都不会有良好的疗效和预后。
　　聪明的人自会深思而慎之。

　　以上个见，仅供参考。

 

[山外青山976]

除开饮食上要注意外，还要控制性生活。适度的性生活有益于身心健康，过度了就会伤害身体。肾是人体元阴元阳之根本。如果肾功能受到损伤，那就问题大了。男人之精，是人体之精华，不要随便释放，要惜精如金。

 

[谷神1229]

　　
您好！的病况病史说得很详细，值得赞扬！
　　看了您的描述，我觉得应该这样辨证：肝郁气滞，脾虚夹湿，下寒上热。
　　我觉得那个医生所用大柴胡汤大方向是对的，只是他这个方子有点小问题：
　　1，不应该用枳壳替换枳实。大柴胡汤中原本是枳实。他把枳实换成了枳壳，力度太小，结石难下。
　　2，滋腻的补药用得太过。“大枣20克，当归20克”，足以助痰生热，这是吃了此药后舌苔反而黄了的重要原因之一。大枣太甜腻，可以不用。当归用10克就可以了。减少当归用量和去掉大枣后，最好加入白术健脾燥湿。
　　3，应把生姜换成干姜。脾肾有寒邪，用干姜比用生姜强得多。
　　4，排石药的力度不够。只有郁金、金钱草不行，还应加入海金沙、鸡内金等药物。金钱草至少要用到30克以上。金钱草用少了，对排石没有多大作用。

　　●给您开方的那个医生大方向是对的。建议您再去找他。把我的以上意见给他看，或许可以峰回路转。注意千万不要自己开药。我也不能给您开药，因为中医治病需要望闻问切。网诊不能代替近距离面诊。网诊提点建议是可以的，但不能开药。网上开药风险很大。切记！！！

同意，柴胡汤可以用，只是这个方子需要调整

 

[2007fjs]

同意，柴胡汤可以用，只是这个方子需要调整

谢谢您的回复

 

[2007fjs]

　　
　　[大柴胡汤]喝了舌苔反而由白变黄的原因是：
　　瘀积于肝胆血分的湿热透出到脾胃气分来了，不是病情加重，而是邪气散出。
　　
　　要化石酌加四金即可：鸡内金、海金沙、郁金、金钱草。

　　需要注意的是你不完全是肝胆湿热的实证了，而是已有脾虚的证候了，清泄肝胆、逐瘀化石的同时要兼顾健脾益气。
　　[柴胡加龙骨牡蛎汤]中已有温中健脾的桂枝、生姜、人参(或党参)、茯苓、大枣，可考虑再酌加苍术、青皮、砂仁、怀山药。
　　你也清楚这个病治疗起来比较漫长，需要脾胃健运、正气充足，才有能力化石散瘀。

　　我上面帖子讲了得很清楚了，饮食不节是你得病的根源。
　　如果这个问题不能正视和解决，不管方药有多么对证，都不会有良好的疗效和预后。
　　聪明的人自会深思而慎之。

　　以上个见，仅供参考。

之前4付药上周日吃完停了，这2天舌苔恢复白色，薄苔，舌苔变化这么快，有什么讲究呢

 

[梦回杏林]

之前4付药上周日吃完停了，这2天舌苔恢复白色，薄苔，舌苔变化这么快，有什么讲究呢

　　
　　服用大柴胡汤是抑制消化能力和营养吸收的，肠道里面没有完全消化吸收的营养被细菌分解成湿热痰浊，上泛反映到舌苔上，自然呈微黄色了！这是湿热(多余的营养)被截流在了肠道之中(邪留气分)，减少了吸收进入血液的营养，起到了降血脂(包括胆固醇)、降血糖等作用，减轻了你的肝脏和肾脏的代谢负担。
　　停药之后，胃肠道消化吸收能力复原，过剩的营养又大部分被吸收到血液中(邪入血分)，血分湿热(瘀热)增加，肝肾代谢负担重新加重，而停留在胃肠道中的可供细菌分解的营养物质减少，产生的气分湿热也减少，舌苔恢复白薄。

　　上述即为服药与否跟舌苔颜色厚度变化之间关系的“现代医学原理”。

　　所以，要从根本上解决你血脂高和胆结石这两个问题，必须改变饮食结构：多吃蔬菜(尤其是叶菜)和粗粮薯类豆制品，少吃水果饮料，少吃肉蛋奶鱼。
　　否则恐怕得长期喝药，效果也不一定很好，还有增加胃肠道负担的副作用哦(牺牲肠胃道、保护肝胆肾)。
　　

 

[2007fjs]

　　
　　服用大柴胡汤是抑制消化能力和营养吸收的，肠道里面没有完全消化吸收的营养被细菌分解成湿热痰浊，上泛反映到舌苔上，自然呈微黄色了！这是湿热(多余的营养)被截流在了肠道之中(邪留气分)，减少了吸收进入血液的营养，起到了降血脂(包括胆固醇)、降血糖等作用，减轻了你的肝脏和肾脏的代谢负担。
　　停药之后，胃肠道消化吸收能力复原，过剩的营养又大部分被吸收到血液中(邪入血分)，血分湿热(瘀热)增加，肝肾代谢负担重新加重，而停留在胃肠道中的可供细菌分解的营养物质减少，产生的气分湿热也减少，舌苔恢复白薄。

　　上述即为服药与否跟舌苔颜色厚度变化之间关系的“现代医学原理”。

　　所以，要从根本上解决你血脂高和胆结石这两个问题，必须改变饮食结构：多吃蔬菜(尤其是叶菜)和粗粮薯类豆制品，少吃水果饮料，少吃肉蛋奶鱼。
　　否则恐怕得长期喝药，效果也不一定很好，还有增加胃肠道负担的副作用哦(牺牲肠胃道、保护肝胆肾)。
　　

谢谢您，这回医生给的这个方子，柴胡12克，黄芩10克，川楝子15克，元胡15克，青皮12克，云茯苓12克，清半夏15克，川厚朴10克，茵陈12克，广木香10克，炒枳壳12克，广郁金20克，白芍20克，焦三仙30克，生甘草12克。
我看上去跟小柴胡有相似之处。还有就是这么多年的胆囊炎，我很少基本上没有便秘的情况，很多胆囊炎方子里面介绍都是带有便秘，发烧，肩部疼痛这三样我都没有，舌苔也是白的，是否这样的方子不适合我。看了很多资料，感觉一贯煎加减和四逆散加减上面的症状和我类似。

 

[梦回杏林]

　　谢谢您，这回医生给的这个方子，柴胡12克，黄芩10克，川楝子15克，元胡15克，青皮12克，云茯苓12克，清半夏15克，川厚朴10克，茵陈12克，广木香10克，炒枳壳12克，广郁金20克，白芍20克，焦三仙30克，生甘草12克。
　　我看上去跟小柴胡有相似之处。还有就是这么多年的胆囊炎，我很少基本上没有便秘的情况，很多胆囊炎方子里面介绍都是带有便秘，发烧，肩部疼痛这三样我都没有，舌苔也是白的，是否这样的方子不适合我。看了很多资料，感觉一贯煎加减和四逆散加减上面的症状和我类似。

　　
　　不用谢，拙见仅供参考！
　　
　　幸好你没有便秘的情况。
　　如果排便不畅、粪便停留肠道的时间过久的话，不仅会异常发酵产生更多的毒素来伤害身体，而且吸收进血液的营养物质也会更多，加重肝肾的代谢负担，很可能导致你比现在更胖，胆道疾病比现在更严重。

　　至于你为什么不出现便秘，我想有几个原因：
　　一是你缺乏锻炼肌肉量少，因此阳气也不够旺盛，以至于即使能量摄入大幅超标，过剩的营养所化生的热邪也有限，更多的化生为湿邪了；
　　二是你不仅蛋白质摄入量成倍的超标，脂肪摄入量也是大幅超标的，油脂是有润肠通便、滑肠泻下作用的；
　　三是你在饮食方面也有一个好习惯，那就是常吃粗粮，粗粮中含有较多的膳食纤维，帮助你吸附了肠道中的热毒，促进了肠道的蠕动，起到了有效的通便作用。

　　这回医生给的这个方子，柴胡12克，黄芩10克，川楝子15克，元胡15克，青皮12克，云茯苓12克，清半夏15克，川厚朴10克，茵陈12克，广木香10克，炒枳壳12克，广郁金20克，白芍20克，焦三仙30克，生甘草12克。

　　
　　这个方子主要有｛舒肝清胆、理气止痛、祛痰利湿、消导化积｝的功效，我觉得还行，但究竟好不好，只有你服过才知道。　　
　　一贯煎适用于阴虚肝郁之证，似乎不大符合你的症状；四逆散仅四味药，只是一个舒肝解郁的基础方。

＝＝＝＝＝＝资　料＝＝＝＝＝＝

　　【方名】一贯煎《柳州医话》
　　【分类】补益剂>>养阴
　　【组成】北沙参9 麦冬9 当归身9 生地18 枸杞子12 川楝子6
　　【功效】滋阴疏肝
　　【主治】肝肾阴虚,气滯不运,头晕目昏,胁痛,口苦心烦,舌红少津,脉细弦数等

 

[2007fjs]

　　
　　不用谢，拙见仅供参考！
　　
　　幸好你没有便秘的情况。
　　如果排便不畅、粪便停留肠道的时间过久的话，不仅会异常发酵产生更多的毒素来伤害身体，而且吸收进血液的营养物质也会更多，加重肝肾的代谢负担，很可能导致你比现在更胖，胆道疾病比现在更严重。

　　至于你为什么不出现便秘，我想有几个原因：
　　一是你缺乏锻炼肌肉量少，因此阳气也不够旺盛，以至于即使能量摄入大幅超标，过剩的营养所化生的热邪也有限，更多的化生为湿邪了；
　　二是你不仅蛋白质摄入量成倍的超标，脂肪摄入量也是大幅超标的，油脂是有润肠通便、滑肠泻下作用的；
　　三是你在饮食方面也有一个好习惯，那就是常吃粗粮，粗粮中含有较多的膳食纤维，帮助你吸附了肠道中的热毒，促进了肠道的蠕动，起到了有效的通便作用。



　　
　　这个方子主要有｛舒肝清胆、理气止痛、祛痰利湿、消导化积｝的功效，我觉得还行，但究竟好不好，只有你服过才知道。　　
　　一贯煎适用于阴虚肝郁之证，似乎不大符合你的症状；四逆散仅四味药，只是一个舒肝解郁的基础方。

＝＝＝＝＝＝资　料＝＝＝＝＝＝

　　【方名】一贯煎《柳州医话》
　　【分类】补益剂>>养阴
　　【组成】北沙参9 麦冬9 当归身9 生地18 枸杞子12 川楝子6
　　【功效】滋阴疏肝
　　【主治】肝肾阴虚,气滯不运,头晕目昏,胁痛,口苦心烦,舌红少津,脉细弦数等

谢谢，我这次吃完再看看，我这里看病特别不容易

 

[2007fjs]

　　
　　不用谢，拙见仅供参考！
　　
　　幸好你没有便秘的情况。
　　如果排便不畅、粪便停留肠道的时间过久的话，不仅会异常发酵产生更多的毒素来伤害身体，而且吸收进血液的营养物质也会更多，加重肝肾的代谢负担，很可能导致你比现在更胖，胆道疾病比现在更严重。

　　至于你为什么不出现便秘，我想有几个原因：
　　一是你缺乏锻炼肌肉量少，因此阳气也不够旺盛，以至于即使能量摄入大幅超标，过剩的营养所化生的热邪也有限，更多的化生为湿邪了；
　　二是你不仅蛋白质摄入量成倍的超标，脂肪摄入量也是大幅超标的，油脂是有润肠通便、滑肠泻下作用的；
　　三是你在饮食方面也有一个好习惯，那就是常吃粗粮，粗粮中含有较多的膳食纤维，帮助你吸附了肠道中的热毒，促进了肠道的蠕动，起到了有效的通便作用。



　　
　　这个方子主要有｛舒肝清胆、理气止痛、祛痰利湿、消导化积｝的功效，我觉得还行，但究竟好不好，只有你服过才知道。　　
　　一贯煎适用于阴虚肝郁之证，似乎不大符合你的症状；四逆散仅四味药，只是一个舒肝解郁的基础方。

＝＝＝＝＝＝资　料＝＝＝＝＝＝

　　【方名】一贯煎《柳州医话》
　　【分类】补益剂>>养阴
　　【组成】北沙参9 麦冬9 当归身9 生地18 枸杞子12 川楝子6
　　【功效】滋阴疏肝
　　【主治】肝肾阴虚,气滯不运,头晕目昏,胁痛,口苦心烦,舌红少津,脉细弦数等

您好，这回4副药刚刚吃完。期间舌苔一直是白色，比较薄，没有变黄。舌头两侧的齿印依然还在。小便正常，大便这几天都是稀的。用的是这个药柴胡12克，黄芩10克，川楝子15克，元胡15克，青皮12克，云茯苓12克，清半夏15克，川厚朴10克，茵陈12克，广木香10克，炒枳壳12克，广郁金20克，白芍20克，焦三仙30克，生甘草12克。
相比于第1次的大柴胡汤加减这一次舌苔没有变化。第1次会变黄，停药后恢复白色。第1次。得药方上大便时非常急切，而第2次的药方大便没有那么急切，不过两次的药方服用后大便都是稀的。第2次的药方，在服用期间依然会感觉到胆囊部位有不适的感觉，但说疼他也不疼，就是有一些不适，硬要形容的话可以用有一点胀来形容。别的什么体征都没有。最近10天我的饮食早餐一般是碳水没有肉类，午餐是肉类加少量碳水，到了下午基本上就是蔬菜水果不吃肉，少量碳水。
请您。指点一下这次的药方，还有就是我的饮食，按照我上面说的那样是否合理？

这次的4幅药对我自身感觉来说身体没有什么变化，没有感到与这一次服药之前有什么不同。

 

[梦回杏林]

　　您好，这回4副药刚刚吃完。期间舌苔一直是白色，比较薄，没有变黄。舌头两侧的齿印依然还在。小便正常，大便这几天都是稀的。用的是这个药柴胡12克，黄芩10克，川楝子15克，元胡15克，青皮12克，云茯苓12克，清半夏15克，川厚朴10克，茵陈12克，广木香10克，炒枳壳12克，广郁金20克，白芍20克，焦三仙30克，生甘草12克。
　　相比于第1次的大柴胡汤加减这一次舌苔没有变化。第1次会变黄，停药后恢复白色。第1次。得药方上大便时非常急切，而第2次的药方大便没有那么急切，不过两次的药方服用后大便都是稀的。第2次的药方，在服用期间依然会感觉到胆囊部位有不适的感觉，但说疼他也不疼，就是有一些不适，硬要形容的话可以用有一点胀来形容。别的什么体征都没有。最近10天我的饮食早餐一般是碳水没有肉类，午餐是肉类加少量碳水，到了下午基本上就是蔬菜水果不吃肉，少量碳水。
　　请您。指点一下这次的药方，还有就是我的饮食，按照我上面说的那样是否合理？
　　这次的4幅药对我自身感觉来说身体没有什么变化，没有感到与这一次服药之前有什么不同。

　　
　　这次医生的处方里面没有大黄，可能是大便时没有那么急切的原因。
　　大便稀可能与黄芩10克和白芍20克及焦三仙30克这三味药关系稍大。

　　这个处方主要是疏肝、清胆、理气、化痰、利湿、消积，没有健脾益气的功效。
　　你的证候除了肝胆郁阻，还兼脾虚。《金匮要略》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。结石属于积聚，要脾气健运才能慢慢化开，非实证单用化石药是不行的。
　　如果饮食结构已经恢复到正常状态，就不宜再长期服用这种单纯疏通祛邪的方子了，要以健脾益气为主兼祛邪疏郁的处方才适合长期服用。
　　个人觉得，常服［丹栀逍遥丸］合［香砂六君子丸］对改善你的症状和体质可能适用。

　　饮食安排上，如果是我，会这样做：
　　一、早餐：水煮整鸡蛋1只(中等个头，净重50克)、牛奶1盒(250毫升)、清蒸蔬菜半斤(生时重量)加少许香油酱油和姜片调味、主食(碳水化合物)根据体重和运动量调整。
　　一、午餐：畜禽瘦肉2两(生重)炒或卤或粉蒸或白斩、水产品或豆腐2两(生重)、清炒蔬菜半斤(生时重量)少放油盐辛辣的程度适中、主食(碳水化合物)根据体重和运动量调整。
　　一、晚餐：豆腐或水产品2两(生重)、坚果15克(2个核桃或者20粒花生米)、清炒蔬菜半斤(生时重量)少放油盐辛辣的程度适中、主食(碳水化合物)根据体重和运动量调整。
　　水果半斤(约1个拳头大小)可放在三餐之间作为零食加餐。

　　个人看法，仅供参考。
　　

 

[2007fjs]

　　
　　这次医生的处方里面没有大黄，可能是大便时没有那么急切的原因。
　　大便稀可能与黄芩10克和白芍20克及焦三仙30克这三味药关系稍大。

　　这个处方主要是疏肝、清胆、理气、化痰、利湿、消积，没有健脾益气的功效。
　　你的证候除了肝胆郁阻，还兼脾虚。《金匮要略》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。结石属于积聚，要脾气健运才能慢慢化开，非实证单用化石药是不行的。
　　如果饮食结构已经恢复到正常状态，就不宜再长期服用这种单纯疏通祛邪的方子了，要以健脾益气为主兼祛邪疏郁的处方才适合长期服用。
　　个人觉得，常服［丹栀逍遥丸］合［香砂六君子丸］对改善你的症状和体质可能适用。

　　饮食安排上，如果是我，会这样做：
　　一、早餐：水煮整鸡蛋1只(中等个头，净重50克)、牛奶1盒(250毫升)、清蒸蔬菜半斤(生时重量)加少许香油酱油和姜片调味、主食(碳水化合物)根据体重和运动量调整。
　　一、午餐：畜禽瘦肉2两(生重)炒或卤或粉蒸或白斩、水产品或豆腐2两(生重)、清炒蔬菜半斤(生时重量)少放油盐辛辣的程度适中、主食(碳水化合物)根据体重和运动量调整。
　　一、晚餐：豆腐或水产品2两(生重)、坚果15克(2个核桃或者20粒花生米)、清炒蔬菜半斤(生时重量)少放油盐辛辣的程度适中、主食(碳水化合物)根据体重和运动量调整。
　　水果半斤(约1个拳头大小)可放在三餐之间作为零食加餐。

　　个人看法，仅供参考。
　　

谢谢您的指导。顺便提一下我昨天遇到的情况，昨天变天，气温下降了，早上出门做公交车到店里上班，公交车和店里空调温度低，一进门就感到冷，下班后继续坐公交车回家，路上坐车半小时，自觉车内温度低，一下车就感觉不对了，应该是着凉。因为室外温度相对较高，但我下车后体感温度没有变高，依然感到冷，到家后觉得不舒服就立刻睡觉休息，睡醒后不舒服没有缓解多少，同事不穿上衣在家不觉得冷，我是穿短袖却觉得身体有些怕冷。鼻腔干燥。
我这种体质是否和我之前帖子说过的虚弱体质是否相符合？
现在就觉得身体调理是比较漫长的过程。综合自身情况是否有合适的中药茶饮来调节？。目前想在生活之余，用中药茶饮来慢慢调整身体状况。
2年之前。喝过一段时间的西洋参，黄芪，黄精三味药，每样10克的茶饮组合。不知现在是否还对证
期待您的指导。