内科病咨询 请问这个男科的问题是什么情况，可以用当归四逆汤+桂枝茯苓+ 薏苡附子败酱散吗？

[夜视仪]

方子先不解读了，有效果怎么解释都对，没有效果讲的再好也没用。套方指的是根据一两个症状去套某个方子，然后去试，以出汗为例，有太阳病的出汗，有阳明病的法多汗，也出汗，不能因为一个出汗就去套个方子；再以喘为例，有腹满而喘，喘而胸满也有喘，都有喘；再以头痛为例，感冒也会头痛，偏头痛也是种头痛；以口渴为例，身体津液缺失热了会口渴，水喝多了人也会口渴；以拉肚子为例，葛根汤能治，葛根芩连汤、黄芩汤、小柴胡、泻心汤、四逆汤等等都能治拉肚子。例子很多的，症状一样，根据单一的症状去套个方，这种就是碰对了灵碰不对不灵。

这个就是自学中医的必经之路了，套方不可避免，因为四诊都做不到精准，时常是理解错误的，舌苔如何辨别，虚实脉如何区别都不懂，只能通过有限的几个症状对照，经过筛选后一般会剩下那么几个方子，但是不确定该选哪一个，只能一个一个去试，这个和开馆医生又不同，开馆医生这样做就算草菅人命，或者叫执方欲加的庸医。
做什么都得经过练习，没看过那么多舌像，号过那么多脉象，其实并不能理解书上说的是什么，这也是为什么老中医，看见一个人走进来，光看体态面容，心里就八九不离十了。

 

[wingsky619]

这个就是自学中医的必经之路了，套方不可避免，因为四诊都做不到精准，时常是理解错误的，舌苔如何辨别，虚实脉如何区别都不懂，只能通过有限的几个症状对照，经过筛选后一般会剩下那么几个方子，但是不确定该选哪一个，只能一个一个去试，这个和开馆医生又不同，开馆医生这样做就算草菅人命，或者叫执方欲加的庸医。
做什么都得经过练习，没看过那么多舌像，号过那么多脉象，其实并不能理解书上说的是什么，这也是为什么老中医，看见一个人走进来，光看体态面容，心里就八九不离十了。

诊断很重要，要好好学才行。病症越多，万法同宗，病机也会越明朗。很多时候相互验证。我现在也只是学了个皮毛。

 

[yiwusuozhi2020]

诊断很重要，要好好学才行。病症越多，万法同宗，病机也会越明朗。很多时候相互验证。我现在也只是学了个皮毛。

谦虚，医生学习多年都只学了皮毛，吾辈更是难了

 

[yiwusuozhi2020]

脾肾阳虚，当实脾补肾为主。辅以西洋参六克

谢谢版主，‘’实脾补肾为主。辅以西洋参六克‘’，我自己作为病者的感受，脾肾阳虚是本，请问其中实脾补肾是用实脾饮吗：
白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。

非常感谢！

 

[bananablue]

谢谢版主，‘’实脾补肾为主。辅以西洋参六克‘’，我自己作为病者的感受，脾肾阳虚是本，请问其中实脾补肾是用实脾饮吗：
白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。

非常感谢！

可以的。附子先煎别忘了。

 

[dangouseboy]

总结一下症状：
口苦，咽干头昏，无汗无明显发热(气温高时有一丝烦热)咽部有血丝，口水多，喉咙有痰，时胸闷善太息。唇干不爱喝水，喝水喜热水
腹胀心下(胃脘部)痞硬，满而不痛，肚子时有水声，时有反酸，偶尔恶心感。
下肢无力，腿脚偶有冷痛，时有寒战(在25度的空调房里穿两三件衣服)清涕。脚底板干皮干裂。鼻子有点塞。腰稍有冷痛乏力。
小便：清，急，白天频，晚上0-1次。尿无力，有尿不尽感，稍有分叉。阴囊局部潮湿，阴茎潮湿，尿道口湿湿的。
大便：时一两一次，或一天一两次，有点后重，薄，稍成形或不太成形，或成几段。绿色-浅黄色。味道不重。
舌：早上起来看上去较淡，白天红，舌质嫩能看到红色淤点；胖大边有齿痕。舌苔白腻(好像稍微有点点黄？)，特别是靠近根部的地方。舌底似乎有点增粗。
脉：似弦细(不确定)；尺部弱，重按无力。

其他：精神不佳，坐着就想睡觉。头昏脑鸣，稍掉发，眼干涩。入睡时间稍长，睡觉时感觉脚无力，有时突然抖动。早上有时5点左右腹胀而醒。

自己的分析:
口苦，咽干头昏，脉弦细(我的感觉)，病在少阳；无汗无明显发热，病不在太阳；口不干(口里不爽利，有痰)，病不在阳明。
腹胀，满而不痛，肚子时有水声，偶尔恶心感，偶有灼热感，病在太阴。
人疲倦下肢无力，腿脚偶有冷痛，时有寒战(在25度的空调房里穿两三件衣服)清涕，尺脉弱，重按无力，病在少阴寒湿。
无夜尿，腰无汗，肾虚不明显。
综合起来：少阳合太阴少阴病，寒湿挟淤气滞且稍有化热上逆。

关于选方：
少阳：小柴胡汤或四逆散或柴胡桂枝干姜汤；
温阳治水方：排除五苓散(因为不口渴)，选真武汤或肾著汤+附子
+半夏泻心汤或平胃散除湿散满
+桂枝茯苓丸去淤血
+乌药细辛散寒(网上看到说乌药细辛有助于下焦寒湿引起的小便症状)

拟方：四逆散+真武汤+平胃散+桂枝茯苓丸加减
柴胡12g 枳壳12g 白芍12g 炙甘草6g
厚朴15g 陈皮15g生姜 5g 大枣 4枚
桂枝6g 茯苓12g 丹皮12g 桃仁12g
白术12g 当归12g 吴茱萸12g 乌药12g 肉桂5克 制附子12g 细辛6g

请各位老师批评指正！

伤寒的大方向是外感为主，当然里面也包含了很多脏腑关系的用药思路，但大体上对你这种人不是很适合。你这种比较偏虚损病，一定要参考伤寒的思路，起码也是虚劳篇。你的问题我理解应该是阴损及阳，所谓的湿热也好、四肢冷也好、中气虚也好，都是阴损及阳所衍生出来的问题，你单纯的舍本逐末去用祛湿热的药，用温阳的药，用补中益气的药，都无法改变那个根本。能给你的只不过是一时的症状改善。比如给你用点阳药去潜阳，你会发现精力好了，入睡快了，但是很快你就会遗精
建议你去看看张景岳的书，借鉴一下思路

 

[六经八纲]

即便告诉你,你怎么抓药呢?怎么保证药材地道?