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临证心得 面肌痉挛治疗经验

赵海波

声名鹊起
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2018/09/23
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山东省临沂市兰陵县长城镇
此证虽然不影响饮食,也不疼,但是会影响到说话,会感觉说话时候,口角的肌肉不受支配,言语不清,引起患者社交恐惧。面部痉挛的一侧,时间久了会引起面部肌肉萎缩,患侧是眼睛变小,嘴角及颧骨部分肌肉都可以见到肌肉萎缩,患者在紧张时候,或者见到陌生人面部肌肉跳动尤其剧烈。西医目前没有特效疗法,虽然有手术疗法,但是风险很大,并且手术费用价格昂贵,术后部分患者患侧面部肌肉僵硬。所以选择中医中药或者针灸治疗是本病的首选。
本病在我国古典医籍里面介绍的很少,主要是此病只是面部跳动,不影响工作,没有疼痛感,也不影响饮食,所以历来不受医家重视。然而患此证的患者常常感觉有莫大的痛苦。主要是和别人交流不便,极易造成患者的自卑感。所以我们中医应该有责任把这顽疾利用传统疗法攻克。
本病初起之时可以用针刺治疗,用毛刺法,取患侧面部穴位轻刺激,平补平泻即可,效果很好,一般针刺一二十次即可治愈。贺普仁先生曾在书中讲,用火针治疗此证效果好,但是根据我试治两例来看,火针用后,病情反更加重。应该是火针刺激量过大所致。
若是患病日久,单凭针刺则效差。需要以中药为主来治疗。
若是用中药治疗则需祥加辨证,对证下药。尽量做到用药精准。
本病病机比较复杂,在写这文章之前,我想参考一下古典医籍,但是让人感觉遗憾的是没有这方面的介绍,只有“面瞤动”这三字,也就是说,古人从没有拿这病当成单独的一个病来看,古书记载的病症都是对人危害性比较大的证,如果对人没有什么实质性的危害,则是忽略不计的。没有古籍参考,我只能根据自己的临床所见,来谈下这病的病机。我大约治疗了二十余例此病患者,有外感风寒的,有肝血不足的,有心气不足的,有阴虚风动的,有风痰阻络的,等等,不一而足,还有没有任何病机可言的。治疗此证也是见证治证,见招拆着,攘外安内,以冀阴阳调达,强分证型也不合适,此证也没有典型的证型,都是凭感觉治疗的多。下面列举几则医案,来分享下治疗经验。
张某,女,51岁,长城西王庄人,患右侧面肌痉挛一月,打针未效,脉象略浮。此为外感风邪所致,宜表散,遂处以葛根汤加蝉蜕,天麻,川芎,制南星,三剂见效,又按原方拿三剂,服后治愈。
王,女,18,江苏邳州人。患左侧面肌痉挛三个月,西医治疗无效。左关弦细,左寸浮缓。处以四逆散合桂枝汤,十剂痊愈。
张某,女,44岁,患左侧面肌痉挛半年,伴随心慌胸闷,夜眠不安,梦多,心情抑郁。左关弦细,处以柴胡龙牡汤加桂枝、石菖蒲,以此加减治疗一个余月始愈。
秦某,男,38,面肌痉挛年余,左寸脉略浮,九味羌活汤治之,再加针灸配合治疗,施轻手法,治疗两月,面肌跳动的时候减轻很多,我适看贺普仁针灸三通法,贺老谓用火针治疗面肌痉挛效佳,本人也是治病心切,欲速愈患者之病,遂用火针点刺患部穴位,怎料从此反而加重,病情恢复到原来模样,患者也信心顿失。我也深深自责。通过此次治疗,再次认识此病,不可用重手法治疗,用药剂量也不宜太大,应遵循吴鞠通氏“上焦如羽,非轻不举”之说,针药皆同。
 
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