原创医案 心脏 淤血等问题杂谈

[无学斋]

我们读医书，出现脾生血，肺宣化，心统血，肝藏血，肾化精，灌输百脉。一通话下来，感觉似乎已有血症和五脏都有关，在这儿我不去用内经的各种医理做表述，只用一些简单的伤寒操作来阐述，希望一些自学者对一些中医辨证有认知，毕竟很多心脏病大部分机器检查不出来，等到能检查出来的时候就晚了，所以这里面一些症状，简单的自我检测方法，然后你自己看到用药或者药方的时候至少有个概念，知道这些药方的配伍或者治疗流程是不是对自己有利。



关于症状

心脏出现问题时候，会有胸闷，心胸痛，或者心胸背这种穿痛，还有感觉气上冲心、几乎窒息的感觉，再有就就是失眠，大便不规则，手脚冷，或者出现指尖麻木，两个颧骨发红、有的甚至眼睛鼻子都发红，如果自己会按脉的话就是阳微阴弦，如果胸内有水饮的时候出现不口渴的症状。

西医可能给你各种定义，什么心绞痛，冠心病，心肌梗塞，粥样硬化，什么血栓之类的。作为中医不要被这些概念绑住，然后去找中医药方治疗这些病名，没有用的，原理不同思维不同。中医看到的是症状，中医关心的是有气滞、血瘀或者痰饮、水饮之类。一般的方向也是偏寒热分析，是一些工作能力强经历旺盛的会出现一开始的热证，但是时间久了也变成虚证寒证。大部分心脏问题都属于寒证，就是胸阳不振，阳气不足，虽然看到书上说什么阳盛、大部分是邪气盛，正气虚，所以按脉时候才出现寸脉阳脉细微，而尺脉阴脉弦寒。然后出现气上冲心，也是正气不足，邪气上冲，然后脸上红色，也是阳不内敛，出现心痛也是胸阳不足，出现气滞血瘀，失眠是阳不入阴，看着一派浮躁的热象，实际是里边一派寒阴。有水饮的时候还会出现心痛彻背。





简单的诊断

伤寒经方家一般通过症状就差不多心里有底了，但是一些外行人要通过一些辅助措施做个诊断，因为很多痛症或者胸闷是机器检测出来的，早期的一些预防或和经验诊断还是必要的。

一般心脏问题除了水饮、痰饮，这些通过症状描述都能知道，但是一些血瘀等可能需要一些穴位来诊断一下。因为久病或者其他并发症，以及心脏都会出现淤血的问题。

1比较有效或者实际的方法比如用弹簧探针按压耳朵上心区部位，一般心脏有问题，都有会锥刺之感，虽然探针是圆头但是如果有病症就会感觉到针刺之痛。2同样的按摩督脉上(也就是脊椎第五椎)如果有淤血也是有压痛感。3同样往下走膈腧穴也会有压痛，4再往下就是我们说的血海穴，在膝盖的内部上侧，5小腿上的三阴交也按压一下看看有么有压痛感，6同时身体也会莫名奇妙的出现淤青，这都是有体内有淤血的表现，大部分都是和心脏有关的。7还有如果心脏周围有水饮，舌苔也会肿大，有的会在舌尖有黑点，舌头也容易出现齿痕，如果长期服用西药等来维持身体，还会出现起起伏伏的地图舌。8如心绞痛或者心跳过速的时候，按压郄门穴时候会比较疼。

这些简单的辅助会帮助我们快速的确认病症，然后这样的开方或者用药的是配伍上就会比较有把握，知道是不是要加减活血化瘀的药。上边说的这几个判断方法不只是心脏问题，很多其他病症引发淤血也可能通过以上的方法做出判断。

 

[无学斋]

关于一些急救和保养穴

如果身边的人会针灸，那么心脏三针是比较快速的解决办法(巨阙、关元、天突)。其实急性的心脏病真的需要身边有人陪伴，身边懂得一些急救的用针方式是真的可以在生死一线之间把人挽回回来，很多事情就是大家觉得无所谓就这么错过了，老祖宗总结出来很多法子就是急救的。

在急救上真的是董氏针灸的心门穴可以排在第一位，就是不可能准确下针，快速的按压也会缓解状况，这样可以赢得下针的时间。同样的，内关公孙两穴的配伍也是极为有效的。再有我们也要知道一些保养的穴位，比如针刺厉兑穴，艾灸膻中穴和关元穴，这些都是一些知识点。

 

[无学斋]

治疗的法则

可能再这儿谈治疗的法则大家也不一定懂，但是我说的白话一点，这样大家即使不懂，以后看到药方或者一些医生的开出的流程，自己心里也有个样子，这或许对外行有个帮助。

第一 伤寒经方的法则，在《胸痹心痛短气病脉证治》一篇中其实已经做了很全面的概括，大家如果详细理解，还是自己去看看整个篇章，里面是比较系统的，我在这个只是白话方式叙述几句。

心脏问题在伤寒经方中大多是胸、心包的痰、水饮、气滞造成的。这胸部和心包就像是紫禁城的外城，必须时时刻刻通畅，如果心包不通，那么心脏的指令就发不出，所以在伤寒经方的治疗上首先是通络，这通络就是化痰，化水饮，行气，说白了就是给心脏先弄个道路通气，所以你很难看到伤寒杂病论中一开始就用活血化瘀的药。

治疗首先金匱法则，用薤白，桂枝，乌头，附子，等先通络，辅助半夏，瓜蒌等化痰，化饮，行气。这里面薤白，桂枝和附子等都是强力通络的，偏寒证的胸阳虚，不就是要这些药来行阳，不要被表面的热证给骗了。然后因为里面有水饮或者痰饮，才用到半夏去水饮(胸痛彻背的症状)，胸和心包的水饮用瓜蒌，同时也会用到厚朴和枳实降气。一系列用药的目的就是通阳化痰散结。

其实真的不能小看这些方子，对症是相当有效的，遇到一些胸口有水饮，心痛的难受，一整套的机器检查下来也找不到问题，但是简单的茯苓杏仁甘草汤就可以很有效，一般两三副就把胸口水饮去掉，心痛和短气就消失，刚开始我都不相信，就是茯苓，杏仁，甘草三味药就能解决这么大的问题，可是遇到几个早期的心痛的，对症下来就是有效。



第二，相比较伤寒经方，一般的时方用药，大部分是活血化瘀，而经方思考上，是上面第一步解决了就结束，如果确实体内有淤血的，或者只因为各种原因耽误的久病之人，通络以后才化瘀驱邪，当归，川芎，芍药，丹参，桃仁等活血药配伍经方。我们看到的冠心病用药中也常常是这些用药的配伍。不过经方家有的擅长复方，直接通络的药配伍活血化瘀的，但是有的坚持单方更有效，按照流程来，先通络，通络之后再来用活血化瘀的药，这都是没有具体标准，按照个人的经验和病人的效果来就行。其实通络就好像清理河中淤积的泥沙，一旦泥沙清理好，整个通路也就顺畅了。



第三，随着大家对扶阳的认知，现在很多经方家提出了第三部就是巩固，这个巩固不是医生给你开上一包包补药，而是巩固心肾。可以有个简单比方，心是我们身体的发动机，但是发动机的原料和动力来自于肾，所以我们先修发动机，发动机修好了要来提高燃料的质量。

其实这个过程和我们治理大自然一样，你水库这样的中转枢纽出问题了，你是不是先修理枢纽，这就是通络。然后是不是要清理下游的淤泥砂石，就是活血化瘀；但是一直清理泥沙是不是也会造成两岸堤坝变薄，所以我们要在上游植树造林防止砂土流失，也要在加固堤坝。这就是我们说的的最后的一步扶阳。

其实治病容易，但是后期的调理难，很多需要自己概念，因为大部分医生是不会管理调理这个问题的。那么用药上会是一些四逆辈或者真武汤做加减。说白了就是加强少阴心肾这个系统。如果艾灸呢，膻中，关元，中脘都是可以长时间的艾灸的。这些不被重视的工作才是我们今天要注意，也是自己要私下多下功夫的。



这篇整个偏向寒证虚证，对于一些热邪乘心的没有描述，同样对于比较复杂的阐述也没有深入，大家要了解可以去看伤寒杂病论中《胸痹心痛短气病脉证治》，这个不做详细描述。只要大家在病症和怎么检测还有怎么急救上有点常识就行。

关于西医用的救心丸也是急救的方式，但是希望能明白就是你服用什么丹参片或者救心丸时间久了，就像是所说的第二步，你一直在挖沙把堤坝越挖越薄，但是忘记了桂枝薤白附子等行阳，也忘记了了四逆辈或者艾灸来植树造林扶正。

 

[草木有命]

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