中医确有专长医师资格考核通过经验之谈

[魏医生]

比重庆强多了，感慨，恭喜，过与不过就是地方卫计委一句话。

最近跟其他医药同行聊天时才得知，我们县里还有好几个无证民间中医，报名时都被县局拒绝了，无证民间中医的行医之路真的太难了，想要报名成功都不容易

 

[魏医生]

我的报名成功体会是，倘若县局故意刁难，不给报名，直接拨打省中医药管理局考核报名负责人电话，确认可以报名后再报电话给县局负责人，让让门两个人去交涉沟通

 

[夜视仪]

说实话，要不是国家政策，他们恨不得一个都不给通过吧，完全没有动力去做这些事情，现在不是以前缺医少药的时候了，那时候国家需要赤脚医生，现在是国家给大家赏碗饭吃，给不给通过，完全看地方部门脸色。

 

[魏医生]

说实话，要不是国家政策，他们恨不得一个都不给通过吧，完全没有动力去做这些事情，现在不是以前缺医少药的时候了，那时候国家需要赤脚医生，现在是国家给大家赏碗饭吃，给不给通过，完全看地方部门脸色。

只要报名时县局审核通过了，其他所有报名、考核环节都是中医行业内专家在操作，而县局的刁难可以通过省局来化解，所以我还是建议无证的民间中医药通过法律手段来维护自己合法报名的权利。

 

[夜视仪]

只要报名时县局审核通过了，其他所有报名、考核环节都是中医行业内专家在操作，而县局的刁难可以通过省局来化解，所以我还是建议无证的民间中医药通过法律手段来维护自己合法报名的权利。

问题是无证的现在行医就是违法，那些无证的如何解决这个问题

 

[魏医生]

对于报名材料中医案的书写，其中难度最大又最能体现个人医疗技术特色的是诊治新的体会部分

 

[魏医生]

问题是无证的现在行医就是违法，那些无证的如何解决这个问题

这个情况，根据现在最新的中医药法及相关法律政策，在报名考核时不会追究，也不成为报名能否通过的障碍

 

[二戒老中医]

你运气好，碰到一个好的省局，要是省局就卡你，你怎么办？比如像重庆市这种。
我们这边跟你那边的情况恰恰相反，区县一级很支持，但是省一级非常严厉，根本不想让这些民间中医通过。

 

[魏医生]

诊治心得体会​

1. 本案诊断为风寒湿型风湿痹病合并劳伤血瘀，其辨证理由如下：患者右肩背疼痛始于劳伤，主劳伤血瘀；患者劳伤疼痛6天后突转剧痛，同时诊得脉浮缓滑大，主外感风寒湿；患者食欲不振是风寒湿严重瘀滞，导致全身气血经络不畅，进而导致脾胃升降功能失常；患者舌红苔薄黄白，为风寒湿郁滞人体阳气化热所致，邪去血行、经络通则郁热自散。

2. 治疗风湿痹病，中药汤剂合用中药敷贴阿是穴疗法能大大提高临床疗效。因为风湿痹病多属于局部病变，其最常见症状是肢体局部疼痛，疼痛处必定气血经络不畅，合用中药敷贴阿是穴疗法，能让药物直达病所，宣通局部气血经络，所以能大大提高临床疗效。

3.外伤久治不愈，十有八九是瘀血阻滞合并外感隐形风湿痹病。原因是外伤后局部气血经络不畅，阴阳气血难于正常滋养患处，患处极易外感风寒湿，外感风寒湿后会加重原有的外伤肿痛症状，或使原有的肿痛久治不愈。当然，由于外感风湿痹病和瘀血阻滞均会出现肢体局部肿痛症状，一旦外伤合并外感风湿痹病，临床往往很难鉴别，所以笔者习惯称之为外感隐形风湿痹病。针对上述临床常见的外伤合并外感隐形风湿痹病，只有行气活血通络、袪风散寒除湿药并用，才能消除肿痛症状。笔者中医实践20余年，诊治此类痛症无数，对此深有体会。

4.风寒湿型风湿痹病，舌象常见热象症状(如舌质红舌苔黄)，极易误诊误治。原因多为风寒湿邪郁滞气血经络化热所致，邪去血行、经络通则郁热自散，舌质舌苔随即可以恢复正常，所以治疗此类风湿痹病的热象，经常不用清热药(除非转化成了热痹)，反而常用温热之品(如本案)。

5. 四诊合参是中医正确诊断、避免误诊误治的基本方法，这是本案成功诊治的最重要经验。如果不是参合浮缓滑大脉诊结果，本案很容易诊断为单纯的劳伤肩背痛，因为起始病因是劳伤，除脉象外又无其它明显的外感症状。

 

[魏医生]

我报考材料的第一个医案诊治心得体会，就是上面的内容

 

[二戒老中医]

诊治心得体会​

1. 本案诊断为风寒湿型风湿痹病合并劳伤血瘀，其辨证理由如下：患者右肩背疼痛始于劳伤，主劳伤血瘀；患者劳伤疼痛6天后突转剧痛，同时诊得脉浮缓滑大，主外感风寒湿；患者食欲不振是风寒湿严重瘀滞，导致全身气血经络不畅，进而导致脾胃升降功能失常；患者舌红苔薄黄白，为风寒湿郁滞人体阳气化热所致，邪去血行、经络通则郁热自散。

2. 治疗风湿痹病，中药汤剂合用中药敷贴阿是穴疗法能大大提高临床疗效。因为风湿痹病多属于局部病变，其最常见症状是肢体局部疼痛，疼痛处必定气血经络不畅，合用中药敷贴阿是穴疗法，能让药物直达病所，宣通局部气血经络，所以能大大提高临床疗效。

3.外伤久治不愈，十有八九是瘀血阻滞合并外感隐形风湿痹病。原因是外伤后局部气血经络不畅，阴阳气血难于正常滋养患处，患处极易外感风寒湿，外感风寒湿后会加重原有的外伤肿痛症状，或使原有的肿痛久治不愈。当然，由于外感风湿痹病和瘀血阻滞均会出现肢体局部肿痛症状，一旦外伤合并外感风湿痹病，临床往往很难鉴别，所以笔者习惯称之为外感隐形风湿痹病。针对上述临床常见的外伤合并外感隐形风湿痹病，只有行气活血通络、袪风散寒除湿药并用，才能消除肿痛症状。笔者中医实践20余年，诊治此类痛症无数，对此深有体会。

4.风寒湿型风湿痹病，舌象常见热象症状(如舌质红舌苔黄)，极易误诊误治。原因多为风寒湿邪郁滞气血经络化热所致，邪去血行、经络通则郁热自散，舌质舌苔随即可以恢复正常，所以治疗此类风湿痹病的热象，经常不用清热药(除非转化成了热痹)，反而常用温热之品(如本案)。

5. 四诊合参是中医正确诊断、避免误诊误治的基本方法，这是本案成功诊治的最重要经验。如果不是参合浮缓滑大脉诊结果，本案很容易诊断为单纯的劳伤肩背痛，因为起始病因是劳伤，除脉象外又无其它明显的外感症状。

这个医案分析的确相当不错，很有专业性

 

[魏医生]

你运气好，碰到一个好的省局，要是省局就卡你，你怎么办？比如像重庆市这种。
我们这边跟你那边的情况恰恰相反，区县一级很支持，但是省一级非常严厉，根本不想让这些民间中医通过。

我逐个看了我们市里已通过的36人的报名材料中的基本情况简介板块，我觉得我们省局严格审核没毛病，真的，很多已通过的人员材料都那么多毛病，更何况其他没有通过人员的毛病呢，至于其他省份的严格审核，我不敢确定合不合理

 

[魏医生]

主诉	右肩背剧痛，伴食欲不振
既往史、个人 史、家族史	既往史：既往体健。 个人史：否认特殊个人史，否认重大疾病史，否认慢性病病史，否认传染病病史。​ 家族史：否认家族遗传性疾病病史。
诊 断​	1、风湿痹病(风寒湿证) 2、劳伤血瘀
处理​	治法：祛风散寒除湿，行气活血通络 处方： 1. 阿是穴敷贴肩颈风痛贴，12小时后撕下，每天1次，连用3天，晚睡前应用。 2.桂枝汤加减 桂枝15g 白芍15g 炙甘草6g 生姜3片 大枣6枚 葛根20g 柴胡6g 半枫荷30g 桑枝20g 陈皮6g 川芎10g 制附子10g 三七10g 僵蚕10g 3剂连服 ，每日1剂， 每剂分2次水煎，饭后服。 医嘱：忌食鸭、鹅、竹笋，包括鸭鹅内脏、鸭鹅蛋。
医 师 签 名​	​

2014年9月11日​

病 例 附 页

​

二诊： 2014.09.14

用药3天后，肩背痛减轻十之七八，食欲大增，仍用原方药3天，用后症

状消失。



医生签名：

诊治心得体会​

1. 本案诊断为风寒湿型风湿痹病合并劳伤血瘀，其辨证理由如下：患者右肩背疼痛始于劳伤，主劳伤血瘀；患者劳伤疼痛6天后突转剧痛，同时诊得脉浮缓滑大，主外感风寒湿；患者食欲不振是风寒湿严重瘀滞，导致全身气血经络不畅，进而导致脾胃升降功能失常；患者舌红苔薄黄白，为风寒湿郁滞人体阳气化热所致，邪去血行、经络通则郁热自散。

2. 治疗风湿痹病，中药汤剂合用中药敷贴阿是穴疗法能大大提高临床疗效。因为风湿痹病多属于局部病变，其最常见症状是肢体局部疼痛，疼痛处必定气血经络不畅，合用中药敷贴阿是穴疗法，能让药物直达病所，宣通局部气血经络，所以能大大提高临床疗效。

3.外伤久治不愈，十有八九是瘀血阻滞合并外感隐形风湿痹病。原因是外伤后局部气血经络不畅，阴阳气血难于正常滋养患处，患处极易外感风寒湿，外感风寒湿后会加重原有的外伤肿痛症状，或使原有的肿痛久治不愈。当然，由于外感风湿痹病和瘀血阻滞均会出现肢体局部肿痛症状，一旦外伤合并外感风湿痹病，临床往往很难鉴别，所以笔者习惯称之为外感隐形风湿痹病。针对上述临床常见的外伤合并外感隐形风湿痹病，只有行气活血通络、袪风散寒除湿药并用，才能消除肿痛症状。笔者中医实践20余年，诊治此类痛症无数，对此深有体会。

4.风寒湿型风湿痹病，舌象常见热象症状(如舌质红舌苔黄)，极易误诊误治。原因多为风寒湿邪郁滞气血经络化热所致，邪去血行、经络通则郁热自散，舌质舌苔随即可以恢复正常，所以治疗此类风湿痹病的热象，经常不用清热药(除非转化成了热痹)，反而常用温热之品(如本案)。

5. 四诊合参是中医正确诊断、避免误诊误治的基本方法，这是本案成功诊治的最重要经验。如果不是参合浮缓滑大脉诊结果，本案很容易诊断为单纯的劳伤肩背痛，因为起始病因是劳伤，除脉象外又无其它明显的外感症状。

 

[魏医生]

上面我撰写的医案，希望能给准备报考中医专长医师资格证的朋友，提供一些参考与帮助，有不明白的地方也可以通过私信问我

 

[刘国栋]

那确实得给你过，医学生的医案填写，也不过如此。

 

[魏医生]

那确实得给你过，医学生的医案填写，也不过如此。

我报名材料中的医案书写格式，说实话并非传统意义上的中医医案格式，有点八股文化倾向，我本人平时写积累性医案时不会如此机械刻板，有性趣的朋友查看我以前在本网站的发贴就知道了

 

[魏医生]

但是，省里考核专家组成员均为院校科班出生，他们只会认同他们圈子里认同的那一套医案格式，所以要想让他们认可咱们，给咱们发证，那咱们必须艺术一点，只可智取

 

[小学生11]

助理中医师考试通过率高。部分省份高达一半多的通过率，中医出师考试报名通过率高

 

[魏医生]

确实如此，想要通过中医确有专长医师资格证考核，其难度远比通过中医执业医师要大得多

 

[二戒老中医]

恩，目前看来各条路封死，大家只有多考虑师承了，相对来说，出师考试通过比较容易。