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“阳旦汤”考识
河间市人民医院 金栋
医圣张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》说：“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。”林亿等诠次：“即桂枝汤方。”
吕志杰先生《〈伤寒杂病论〉研究大成》说：“本条所述之阳旦汤究竟系何方？历来众说纷纭，考证不一，《脉经》云：‘阳旦汤在《伤寒》中，桂枝是也。’成无己曰：‘阳旦，桂枝汤别名也。’丹波元简曰：‘阳旦汤，徐彬、吴谦以为桂枝汤加黄芩；魏荔彤以为桂枝加附子，并误，惟成依原注为是。’陈念祖曰：‘坊本俱作桂枝汤加黄芩，今因《伤寒论》悟出是桂枝汤增桂加附子。’归纳起来，有以下四种不同见解：1.阳旦汤即桂枝汤。2.阳旦汤是桂枝汤加黄芩。3.阳旦汤是桂枝汤加附子。4.阳旦汤是桂枝汤增桂加附子。笔者认为，根据本条所述头痛、恶寒、发热、干呕、汗出等证候，阳旦汤应是桂枝汤……此外，阳旦汤为桂枝汤加味之说，亦示人以法，如桂枝汤证夹内热者可加黄芩，兼表阳虚者可加附子。”
金栋按：阳旦汤见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》，宋本《伤寒论》30条有“象阳旦”证(无方)，就《伤寒杂病论》全书而言，阳旦汤即指桂枝汤无疑。溯其源，源于伊尹《汤液经》，宋臣林亿等《伤寒论序》说：“夫《伤寒论》，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟。故晋皇甫谧序《甲乙针经》云：‘伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》，汉张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。’是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”
钱超尘教授《辅行诀五藏用药传承集》说：“《辅行诀》以确切的资料证明《伤寒论》是仲景在《汤液经法》一书的基础上勤求博采而撰成。”而阳旦汤在敦煌医学卷子陶弘景《辅行诀》中有大、小之分。小阳旦汤是《伤寒杂病论》桂枝汤，而大阳旦汤非是。然历代医家有演其说者。如
唐·王焘《外台秘要》引《古今录验》阳旦汤之药物组成正是桂枝汤加黄芩(大枣十二枚、桂心三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、黄芩二两)，宋·朱肱《类证活人书》之阳旦汤亦由桂枝汤加黄芩组成，清代有医家袭之。何故？因“遇时令温热”，而加苦寒之品黄芩以清热之故，如
清·吴谦等《医宗金鉴》说：“桂枝证当用桂枝，值时令温热，或其人有热，用阳旦汤，即桂枝汤加黄芩也。”
清·徐彬《金匮要略论注》说：“考《伤寒论》有阳旦汤，乃桂枝汤加黄芩。”
为何桂枝汤加黄芩是阳旦汤？清·喻昌《尚论篇》说：“阳旦者，天日晴暖，以及春夏温热之称也……只一桂枝汤，遇时令温热，则加黄芩，名阳旦汤。”然而，清·魏荔彤《伤寒论本义》“引数证辨其非”，并认为阳旦汤是桂枝汤加附子，说：“喻注谓阳旦乃桂枝汤中加黄芩，无据之说，恐不足信于人……试观‘因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也’……则阳旦为桂枝汤加附子而非加黄芩之臆说，明矣……阳旦为桂枝加附子，非加黄芩。”
而清·陈念祖则认为“桂枝汤加附子增桂，名阳旦汤”(《伤寒论浅注》)，并说：“《伤寒论太阳篇》有‘因加附子参其间，增桂令汗出’之句，言‘因’者，承上‘病证象桂枝’，因取桂枝汤之原方也。言‘增桂’者，即于桂枝汤原方外，更增桂枝二两，合共五两是也。言‘加附子参其间’，即于前方间，参以附子一枚也。”(《金匮要略浅注》)
实际上，阳旦汤源于《汤液经》，《辅行诀·整订稿》说：“弘景曰：外感天行之病，经方之治，有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰《伤寒论》一部，疗治明悉，后学奉之。……阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳！”
据《辅行诀·卷首图》“三皇四神二十八宿星图”(下图)，
所谓“三皇”，指伏羲、神农、黄帝；“四神二十八宿星”，即东方青龙七宿、西方白虎七宿、南方朱鸟(雀)七宿、北方玄武七宿；图中日月，即指“二旦”。阳旦者日(太阳)也，阴旦者月(月亮)也。所谓“二旦、四神大小等汤”，即大、小阴阳旦汤，大、小青龙汤，大、小白虎汤，大、小朱鸟汤，大、小玄武汤。
金·刘完素《素问玄机原病式序》说：“夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝……孔安国序《书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟……夫三坟之书者，大圣人之教也……仲景者，亚圣也，虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人。”
据上可知，仲景医学之传承，始于传说中三皇，即伏羲(画八卦、制九针)→神农(尝百草、兴医方)→黄帝(坐明堂，述医理)；祖述大圣人之意→元圣，伊尹(善烹饪，创汤液)→亚圣、医圣，张仲景(师从同郡张伯祖，论广汤液、述《伤寒杂病论》)，→太医令，王叔和(私淑仲圣、撰次遗论为《伤寒论》)。
河间市人民医院 金栋
医圣张仲景《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》说：“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。”林亿等诠次：“即桂枝汤方。”
吕志杰先生《〈伤寒杂病论〉研究大成》说：“本条所述之阳旦汤究竟系何方？历来众说纷纭，考证不一，《脉经》云：‘阳旦汤在《伤寒》中，桂枝是也。’成无己曰：‘阳旦，桂枝汤别名也。’丹波元简曰：‘阳旦汤，徐彬、吴谦以为桂枝汤加黄芩；魏荔彤以为桂枝加附子，并误，惟成依原注为是。’陈念祖曰：‘坊本俱作桂枝汤加黄芩，今因《伤寒论》悟出是桂枝汤增桂加附子。’归纳起来，有以下四种不同见解：1.阳旦汤即桂枝汤。2.阳旦汤是桂枝汤加黄芩。3.阳旦汤是桂枝汤加附子。4.阳旦汤是桂枝汤增桂加附子。笔者认为，根据本条所述头痛、恶寒、发热、干呕、汗出等证候，阳旦汤应是桂枝汤……此外，阳旦汤为桂枝汤加味之说，亦示人以法，如桂枝汤证夹内热者可加黄芩，兼表阳虚者可加附子。”
金栋按：阳旦汤见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》，宋本《伤寒论》30条有“象阳旦”证(无方)，就《伤寒杂病论》全书而言，阳旦汤即指桂枝汤无疑。溯其源，源于伊尹《汤液经》，宋臣林亿等《伤寒论序》说：“夫《伤寒论》，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟。故晋皇甫谧序《甲乙针经》云：‘伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》，汉张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。’是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”
钱超尘教授《辅行诀五藏用药传承集》说：“《辅行诀》以确切的资料证明《伤寒论》是仲景在《汤液经法》一书的基础上勤求博采而撰成。”而阳旦汤在敦煌医学卷子陶弘景《辅行诀》中有大、小之分。小阳旦汤是《伤寒杂病论》桂枝汤，而大阳旦汤非是。然历代医家有演其说者。如
唐·王焘《外台秘要》引《古今录验》阳旦汤之药物组成正是桂枝汤加黄芩(大枣十二枚、桂心三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、黄芩二两)，宋·朱肱《类证活人书》之阳旦汤亦由桂枝汤加黄芩组成，清代有医家袭之。何故？因“遇时令温热”，而加苦寒之品黄芩以清热之故，如
清·吴谦等《医宗金鉴》说：“桂枝证当用桂枝，值时令温热，或其人有热，用阳旦汤，即桂枝汤加黄芩也。”
清·徐彬《金匮要略论注》说：“考《伤寒论》有阳旦汤，乃桂枝汤加黄芩。”
为何桂枝汤加黄芩是阳旦汤？清·喻昌《尚论篇》说：“阳旦者，天日晴暖，以及春夏温热之称也……只一桂枝汤，遇时令温热，则加黄芩，名阳旦汤。”然而，清·魏荔彤《伤寒论本义》“引数证辨其非”，并认为阳旦汤是桂枝汤加附子，说：“喻注谓阳旦乃桂枝汤中加黄芩，无据之说，恐不足信于人……试观‘因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也’……则阳旦为桂枝汤加附子而非加黄芩之臆说，明矣……阳旦为桂枝加附子，非加黄芩。”
而清·陈念祖则认为“桂枝汤加附子增桂，名阳旦汤”(《伤寒论浅注》)，并说：“《伤寒论太阳篇》有‘因加附子参其间，增桂令汗出’之句，言‘因’者，承上‘病证象桂枝’，因取桂枝汤之原方也。言‘增桂’者，即于桂枝汤原方外，更增桂枝二两，合共五两是也。言‘加附子参其间’，即于前方间，参以附子一枚也。”(《金匮要略浅注》)
实际上，阳旦汤源于《汤液经》，《辅行诀·整订稿》说：“弘景曰：外感天行之病，经方之治，有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰《伤寒论》一部，疗治明悉，后学奉之。……阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳！”
据《辅行诀·卷首图》“三皇四神二十八宿星图”(下图)，
所谓“三皇”，指伏羲、神农、黄帝；“四神二十八宿星”，即东方青龙七宿、西方白虎七宿、南方朱鸟(雀)七宿、北方玄武七宿；图中日月，即指“二旦”。阳旦者日(太阳)也，阴旦者月(月亮)也。所谓“二旦、四神大小等汤”，即大、小阴阳旦汤，大、小青龙汤，大、小白虎汤，大、小朱鸟汤，大、小玄武汤。
金·刘完素《素问玄机原病式序》说：“夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝……孔安国序《书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟……夫三坟之书者，大圣人之教也……仲景者，亚圣也，虽仲景之书未备圣人之教，亦几于圣人。”
据上可知，仲景医学之传承，始于传说中三皇，即伏羲(画八卦、制九针)→神农(尝百草、兴医方)→黄帝(坐明堂，述医理)；祖述大圣人之意→元圣，伊尹(善烹饪，创汤液)→亚圣、医圣，张仲景(师从同郡张伯祖，论广汤液、述《伤寒杂病论》)，→太医令，王叔和(私淑仲圣、撰次遗论为《伤寒论》)。
最后编辑:
