内科病咨询 常年手脚出汗异常，汗疱疹(第一次长)各位大大，老师解惑

[梦回杏林]

1.舌质颜色较浅，算是浅红色吧。(舌苔有齿痕，上有白色的东西)应该是舌苔厚白，前几天看舌面侧部边缘有明显红点，刚刚早上看没发现有红点。
2.手脚出汗的话，多数是冷汗
3.口不苦，最近两三个月发现有扁桃体结石
4.没有严重口干口渴现象，口渴喝水我一般喝冷水(感觉不出来自己喜欢喝冷水还热水)，平时喜欢喝茶
5.暂时没有发现什么地方痛，可能自己没注意。但前有感到过头痛，那种一闪而过的，次数不多。
6.大便成型的话感觉跟我吃的食物有关，吃米饭就成型，不干。吃其他就比较稀，不成型
7.食欲正常.有一段时间有经常反酸，感觉有东西噎着噎着的样子
8.异象，从五六年前开始感觉好多屁放，每天都有
9.晚上工作，白天睡觉持续了一年半了
10.早一个多月，公司体检血糖血压血脂心率都正常，尿酸高

　　深圳沿海，高蛋白高嘌呤的海鲜吃得太多，尿酸自然就高了。

 

[山外青山976]

我的意见是，你这个病要分阶段治疗：
第一阶段：丹栀逍遥丸＋杏苏散。服法：各自都用说明量的半量，只在午饭和晚饭后服用。
此药吃几天看看，然后再决定后续用药。

 

[山外青山976]

患者信息都说得差不多了，现在就等各位医友发表高论了。

 

[山外青山976]

我的意见是，你这个病要分阶段治疗：
第一阶段：丹栀逍遥丸＋杏苏散。服法：各自都用说明量的半量，只在午饭和晚饭后服用。
此药吃几天看看，然后再决定后续用药。

我觉得，目前还不适合大攻大补，先用点比较平和的药以投药问路，因为他这病毕竟有二十多年历史了。

 

[医针缘]

长年手脚出汗，阳虚表不固，是确定的
小便短赤是因为出汗太多，汗尿同源，自然尿量就不足变得短赤了
尿频，再次说明肾阳虚
吃热食容易上火，一方面是肺主皮毛，肺已经虚得固不了表、汗出不止了，自然对于皮肤致病免疫较差，另一方面，肺与大肠相表里，吃了热食与刺激性食物，大肠与肺马上就有反应——上火，口唇生疮、脸上出痘(这些都是大肠经循行位置)
后面楼主又说，口不渴、还尿酸高
不口渴，那么，已经汗出那么多且尿都变短赤了，还不口渴，则说明内湿寒较重
还尿酸高
看来风寒湿都有了

我前面说的附子理中丸+金匮肾气丸，可能附子量还是轻了
得先上甘草附子汤才行
当然，心肺脾肾，都还得协调，附子理中丸+金匮肾气丸还得用

 

[夜视仪]

阳明热证是主症，有可能入血分。
可以喝冷水说明太阴没问题，没有怕冷，说明少阴没问题，不合适用附子理中丸和金匮肾气丸，最多从阳明少阳太阳考虑，汗出肯定不用麻黄了，桂枝剂加石膏剂，如果考虑手脚问题可能需要加柴胡，所以柴胡加桂枝石膏汤

 

[医针缘]

阳明热证是主症，有可能入血分。
可以喝冷水说明太阴没问题，没有怕冷，说明少阴没问题，不合适用附子理中丸和金匮肾气丸，最多从阳明少阳太阳考虑，汗出肯定不用麻黄了，桂枝剂加石膏剂，如果考虑手脚问题可能需要加柴胡，所以柴胡加桂枝石膏汤

可以喝冷水，不是想喝冷水降温，是嫌喝热水麻烦
如果真是阳明症，那就是口渴大热，一派热症了，阳明那个热可比太阳热厉害多了
不口渴，说明病不在阳明

 

[医针缘]

楼主是典型的内寒外热、阳虚表不固

 

[梦回杏林]

楼主的舌象，截屏小图

 

[梦回杏林]

楼主是典型的内寒外热、阳虚表不固

唇暗，苔白
内瘀，外寒

 

[wingsky619]

柴胡桂枝汤加茯苓白术合当归赤小豆。方中生姜换成干姜。

 

[wingsky619]

个人建议调整工作，夜班迟早将身体败干净，即使用药改变过来，作息不改变，还是会发其他病症。

 

[医针缘]

阳明热证是主症，有可能入血分。
可以喝冷水说明太阴没问题，没有怕冷，说明少阴没问题，不合适用附子理中丸和金匮肾气丸，最多从阳明少阳太阳考虑，汗出肯定不用麻黄了，桂枝剂加石膏剂，如果考虑手脚问题可能需要加柴胡，所以柴胡加桂枝石膏汤

用金匮肾气丸不是说病就在少阴
而是用金匮肾气丸，心肺肾同治，补肾阳虚、且强心、补肺
金匮肾气丸和桂附地黄丸是两个不同的方子
不止我实践用金匮肾气丸治心肺肾方面的问题，后来我看中医期刊里面这么用的中医科研单位也不少

 

[医针缘]

唇暗，苔白
内瘀，外寒的

看舌苔的确是内里一片湿寒
但舌质红、边缘一圈到舌尖都红，心火还是有一点，上焦偏热，有五心烦热的迹象

 

[医针缘]

看舌苔的确是内里一片湿寒
但舌质红、边缘一圈到舌尖都红，心火还是有一点，上焦偏热，有五心烦热的迹象

其实手脚常年出汗，就已经属五心烦热症状了
内寒外热确定无疑

 

[梦回杏林]

看舌苔的确是内里一片湿寒
但舌质红、边缘一圈到舌尖都红，心火还是有一点，上焦偏热，有五心烦热的迹象

我的意思是：
舌苔看气分，舌质唇色看血分。
楼主气分有寒湿，血分有瘀热。

同时兼有血虚，舌质和上腭似乎是偏淡的。

 

[梦回杏林]

其实手脚常年出汗，就已经属五心烦热症状了
内寒外热确定无疑

　　先把内外搞清楚，五心烦热属于｛阴虚内热｝。

 

[医针缘]

尿酸高通常有两个原因，一是出汗多，二是喝酒多
楼主常年出汗过多，本就可能造成尿酸偏高，
继续这么堆积下去，再要是喝点酒、吃点海鲜，估计离痛风就不远了

 

[夜视仪]

唇暗，苔白
内瘀，外寒

这个唇暗我不觉得是淤血，更像热证出现的面垢的感觉

 

[夜视仪]

用金匮肾气丸不是说病就在少阴
而是用金匮肾气丸，心肺肾同治，补肾阳虚、且强心、补肺
金匮肾气丸和桂附地黄丸是两个不同的方子
不止我实践用金匮肾气丸治心肺肾方面的问题，后来我看中医期刊里面这么用的中医科研单位也不少

先定阴阳，你觉得是阴症，得补，我觉得是阳症，得发 ，主要还是得脉诊确认一下，强弱一分就好解决了。