内科病咨询 常年手脚出汗异常，汗疱疹(第一次长)各位大大，老师解惑

[医针缘]

　　先把内外搞清楚，五心烦热属于｛阴虚内热｝。

苔白腻，舌边有齿痕，确定是脾虚湿寒，舌质红尖红，上焦有热，汗出，所以准确来说，应该是上热下寒

现在急于处理的是先固表止汗，且尿酸已经高了，风寒湿得一块除
按说汗出多，风应该是已经进了又去了，先要做的就是去湿去寒，桂枝防己之类的就不用了，但是得重用炮附子
所以，还是先用甘草附子汤比较适合

 

[医针缘]

先定阴阳，你觉得是阴症，得补，我觉得是阳症，得发 ，主要还是得脉诊确认一下，强弱一分就好解决了。

不是阴症，是肾阳虚尿频、膀胱经热
且肺虚大肠阳盛上火，同时皮肤毛孔腠理疏松
旦有热就汗出不止，准确来说是阳虚症
内里湿寒来自脾虚水失治
严格来讲，是阴阳皆虚，寒热并见

 

[医针缘]

我的思路是先补阳固表，同时利水去湿
等阳补足了，寒湿去了，阳足则下行，阴自回头，问题就解决了
以后注意饮食就行，用不着另外滋阴

 

[医针缘]

其实楼主这情况和上海那个三年汗出不止的姑娘挺相似的，只是上海那个姑娘久病已经虚得厉害了，先用小建中汤补一下比较好
然后处理起来，和楼主应该差不多，都要走补阳固表、去寒利湿的路子

 

[梦回杏林]

汗疱疹示例图：

 

[医针缘]

　　先把表里搞清楚，汗疱疹是表证。
　　表里同病，如果不是急当救里的情况，当先解表后治里，或者表里同治。

出汗泡疹还代表不了表症，准确讲，汗泡疹是属于风症
出汗太多，起汗泡疹，是因为出汗被风阻，未能透发，起了疹子，风入而痒
擦上炉甘石洗剂，可能都不用撒蛇床子粉，问题就解决了
要是还不放心，甘草附子汤里面，也不是只有甘草和附子，准确来说，甘草附子汤本就是表里双解

 

[重楼忘忧]

我的意见是，你这个病要分阶段治疗：
第一阶段：丹栀逍遥丸＋杏苏散。服法：各自都用说明量的半量，只在午饭和晚饭后服用。
此药吃几天看看，然后再决定后续用药。

谢谢老师的建议

 

[重楼忘忧]

长年手脚出汗，阳虚表不固，是确定的
小便短赤是因为出汗太多，汗尿同源，自然尿量就不足变得短赤了
尿频，再次说明肾阳虚
吃热食容易上火，一方面是肺主皮毛，肺已经虚得固不了表、汗出不止了，自然对于皮肤致病免疫较差，另一方面，肺与大肠相表里，吃了热食与刺激性食物，大肠与肺马上就有反应——上火，口唇生疮、脸上出痘(这些都是大肠经循行位置)
后面楼主又说，口不渴、还尿酸高
不口渴，那么，已经汗出那么多且尿都变短赤了，还不口渴，则说明内湿寒较重
还尿酸高
看来风寒湿都有了

我前面说的附子理中丸+金匮肾气丸，可能附子量还是轻了
得先上甘草附子汤才行
当然，心肺脾肾，都还得协调，附子理中丸+金匮肾气丸还得用

谢谢老师的建议

 

[重楼忘忧]

汗疱疹示例图：
浏览附件99922

倒是没这么明显，我的感觉差不多要消下去了。要仔细看才看得出有水泡了

 

[重楼忘忧]

先定阴阳，你觉得是阴症，得补，我觉得是阳症，得发 ，主要还是得脉诊确认一下，强弱一分就好解决了。

谢谢老师的分析，建议

 

[重楼忘忧]

尿酸高通常有两个原因，一是出汗多，二是喝酒多
楼主常年出汗过多，本就可能造成尿酸偏高，
继续这么堆积下去，再要是喝点酒、吃点海鲜，估计离痛风就不远了

两个都齐全了，前两年还在读书的时候。喜欢喝舍友们一起喝酒吃宵夜(^_^)

 

[重楼忘忧]

柴胡桂枝汤加茯苓白术合当归赤小豆。方中生姜换成干姜。

谢谢老师的建议

 

[重楼忘忧]

我的思路是先补阳固表，同时利水去湿
等阳补足了，寒湿去了，阳足则下行，阴自回头，问题就解决了
以后注意饮食就行，用不着另外滋阴

谢谢老师的建议

 

[重楼忘忧]

我怕没有回复全各位老师们的建议。如没回复到，见谅。在这谢谢各位老师。感谢老师们耐心的分析和建议。谢谢

 

[医针缘]

我怕没有回复全各位老师们的建议。如没回复到，见谅。在这谢谢各位老师。感谢老师们耐心的分析和建议。谢谢

客气了，在讨论中学习，本就是大家交流的意义所在

 

[平人求本]

舌沒什么大问题，唇有些暗，带点焦？或热或瘀。疱疹不重的过几天自己就能消。汗的问题先别管，熬夜喝酒，夜班，尿赤尿酸高，现在肝的问题最重，先买点枳椇和五味子，按2到3:1煮水代茶喝，尿不赤了再谈其他，另外夜班非长久之计

 

[山外青山976]

　　一、为什么分阶段治疗？　
　　“从小常年手脚出汗，跟洗了手脚似的。”——从小就有的病，要想几付就搞定，可能比较困难。故先解决容易解决的症状。
　　二、为什么以丹栀逍遥散为主方？
　　“从五六年前开始感觉好多屁放，每天都有”，还有性格“内向”——由此可知有气滞的问题。
　　“小便赤短，次数多，平时吃热气食物容易上火。最近长了汗疱疹。”——这说明有热。
　　故用丹栀逍遥散为主方，疏肝理气同时清热。不解决气滞热郁的问题，补不进去。当然，仅用丹栀逍遥散难以解决气滞的问题，但这不要紧，因为杏苏散有理气药。
　　三、为什么用杏苏散？
　　“食欲正常。有一段时间有经常反酸，感觉有东西噎着噎着的样子”　；　“大便成型的话感觉跟我吃的食物有关，吃米饭就成型，不干。吃其他就比较稀，不成型。”——这说明脾胃虚弱且夹寒湿。
　　“感觉自己平时挺多痰(白色)喉咙总会有感觉有痰在的样子。”——这说明肺部有寒痰。
　　脾胃肺的问题，一个杏苏散就能同时兼顾，更何况逍遥散中还有白术。
　　四、第二阶段如何治？
　　这要根据第一阶段服药的情况而定。初步设想是：丹栀逍遥散＋理中汤＋玉屏风散。

附两方的药物组成：
　　1，丹栀逍遥丸：牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、白术(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草。
　　2，杏苏散：苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、生姜、大枣。

 

[山外青山976]

　　一、为什么分阶段治疗？　
　　“从小常年手脚出汗，跟洗了手脚似的。”——从小就有的病，要想几付就搞定，可能比较困难。故先解决容易解决的症状。
　　二、为什么以丹栀逍遥散为主方？
　　“从五六年前开始感觉好多屁放，每天都有”，还有性格“内向”——由此可知有气滞的问题。
　　“小便赤短，次数多，平时吃热气食物容易上火。最近长了汗疱疹。”——这说明有热。
　　故用丹栀逍遥散为主方，疏肝理气同时清热。不解决气滞热郁的问题，补不进去。当然，仅用丹栀逍遥散难以解决气滞的问题，但这不要紧，因为杏苏散有理气药。
　　三、为什么用杏苏散？
　　“食欲正常。有一段时间有经常反酸，感觉有东西噎着噎着的样子”　；　“大便成型的话感觉跟我吃的食物有关，吃米饭就成型，不干。吃其他就比较稀，不成型。”——这说明脾胃虚弱且夹寒湿。
　　“感觉自己平时挺多痰(白色)喉咙总会有感觉有痰在的样子。”——这说明肺部有寒痰。
　　脾胃肺的问题，一个杏苏散就能同时兼顾，更何况逍遥散中还有白术。
　　四、第二阶段如何治？
　　这要根据第一阶段服药的情况而定。初步设想是：丹栀逍遥散＋理中汤＋玉屏风散。

附两方的药物组成：
　　1，丹栀逍遥丸：牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、白术(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草。
　　2，杏苏散：苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、生姜、大枣。

此方不伤阴不损阳，不助热不助寒不助湿，同时小补气血且内外兼顾。

 

[医针缘]

　　一、为什么分阶段治疗？　
　　“从小常年手脚出汗，跟洗了手脚似的。”——从小就有的病，要想几付就搞定，可能比较困难。故先解决容易解决的症状。
　　二、为什么以丹栀逍遥散为主方？
　　“从五六年前开始感觉好多屁放，每天都有”，还有性格“内向”——由此可知有气滞的问题。
　　“小便赤短，次数多，平时吃热气食物容易上火。最近长了汗疱疹。”——这说明有热。
　　故用丹栀逍遥散为主方，疏肝理气同时清热。不解决气滞热郁的问题，补不进去。当然，仅用丹栀逍遥散难以解决气滞的问题，但这不要紧，因为杏苏散有理气药。
　　三、为什么用杏苏散？
　　“食欲正常。有一段时间有经常反酸，感觉有东西噎着噎着的样子”　；　“大便成型的话感觉跟我吃的食物有关，吃米饭就成型，不干。吃其他就比较稀，不成型。”——这说明脾胃虚弱且夹寒湿。
　　“感觉自己平时挺多痰(白色)喉咙总会有感觉有痰在的样子。”——这说明肺部有寒痰。
　　脾胃肺的问题，一个杏苏散就能同时兼顾，更何况逍遥散中还有白术。
　　四、第二阶段如何治？
　　这要根据第一阶段服药的情况而定。初步设想是：丹栀逍遥散＋理中汤＋玉屏风散。

附两方的药物组成：
　　1，丹栀逍遥丸：牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、白术(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草。
　　2，杏苏散：苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、生姜、大枣。

这是一个理中去痰湿的方案，阳虚表不固的问题也要解决

 

[梦回杏林]

出汗泡疹还代表不了表症，准确讲，汗泡疹是属于风症
出汗太多，起汗泡疹，是因为出汗被风阻，未能透发，起了疹子，风入而痒
擦上炉甘石洗剂，可能都不用撒蛇床子粉，问题就解决了
要是还不放心，甘草附子汤里面，也不是只有甘草和附子，准确来说，甘草附子汤本就是表里双解

　　内有湿热，表有寒湿，还要温里？