内科医案 急性肾衰医案。

[夜视仪]

我来拆解吧，这个是经方家的用法
大柴胡合大黄附子细辛汤解决肠梗阻问题。
肾气丸解决下腹涨满，小腹痛喜按的下焦虚寒症
麦冬花粉解决口干口燥问题
人参黄芪补虚补五脏之气解决脉数无力
经方用药就是这么简单直接，有没有效一两剂就知道了。

 

[药饵为刀刃]

肾衰与肠梗阻关系大，通下利大便或许还有救

 

[山外青山976]

刘某，女，85岁，急性肾功能袁竭，自觉下腹部胀满，小腹痛喜按，恶心呕吐，不能食，不大便三四天，医院说是不完全肠梗阻，中度贫血，真菌感染，卧床20天，口舌干燥，舌红无苔，脉数重按无力。
处方：柴胡12黄芩10g半夏15枳实15白芍15g生姜15g大枣6枚大黄6g炮附子10g细辛6g熟地50g山药30山朱萸15g茯苓15g泽泻15g丹皮15花粉30y麦冬15y肉桂6g人参10g黄茋60gx10剂

楼主的方子我觉得就是：大柴胡汤+桂附地黄丸(金匮肾气丸)+黄芪生脉饮(去五味子，加花粉)，然后再加细辛散寒。

 

[山外青山976]

老人已经卧床二十来天，八成是之前得过伤寒直中少阴。因此，主症是伤寒直中少阴多日而伤了真阴真阳，肠梗阻只是副症。楼主治法是对的，只是其中的某些药物值得商榷。

 

[yinqi1714]

这里有些中药是有肝肾毒性的，按照医师法如果出事情了，一告一个准

 

[山外青山976]

老人已经卧床二十来天，八成是之前得过伤寒直中少阴。因此，主症是伤寒直中少阴多日而伤了真阴真阳，肠梗阻只是副症。楼主治法是对的，只是其中的某些药物值得商榷。

我觉得，肉桂还是用桂枝比较好，黄芪应暂缓使用。另外可考虑加入防风、桔梗，轻解寒邪并宣肺，提壶提盖。

 

[山外青山976]

这里有些中药是有肝肾毒性的，按照医师法如果出事情了，一告一个准

其中的有毒之药用量都很小，没事。

 

[yinqi1714]

我觉得，肉桂还是用桂

其中的有毒之药用量都很小，没事。

对肾衰的患者来说并不是没事

 

[小学生11]

急性肾衰不用附子非其治也，这是大黄附子汤的变化方，附子能护真元，不怕大黄等寒凉药太多了出问题

 

[yinqi1714]

急性肾衰不用附子非其治也，这是大黄附子汤的变化方，附子能护真元，不怕大黄等寒凉药太多了出问题

中医里的肾不等同于西医里的肾，西医里的肾衰并不等于中医里的肾虚

 

[yinqi1714]

急性肾衰不用附子非其治也，这是大黄附子汤的变化方，附子能护真元，不怕大黄等寒凉药太多了出问题

大黄附子汤是治疗什么的

 

[梦回杏林]

刘某，女，85岁，急性肾功能袁竭，自觉下腹部胀满，小腹痛喜按，恶心呕吐，不能食，不大便三四天，医院说是不完全肠梗阻，中度贫血，真菌感染，卧床20天，口舌干燥，舌红无苔，脉数重按无力。
处方：柴胡12黄芩10g半夏15枳实15白芍15g生姜15g大枣6枚大黄6g炮附子10g细辛6g熟地50g山药30山朱萸15g茯苓15g泽泻15g丹皮15花粉30y麦冬15y肉桂6g人参10g黄茋60gx10剂

　　中毒性肠麻痹引起不完全性肠梗阻和真菌感染的可能性比较大，估计患者有糖尿病之类的代谢性基础疾病。
　　急性肾功能衰竭，尽快通大小便是要务，宜用上芒硝。
　　或可考虑：［桃核承气汤］合［参附汤］合［增液汤］加枳实、葛根、防风、黄芪：(肉桂、生大黄、炙甘草、桃仁、芒硝；炮附子、生晒参；麦冬、生地黄、玄参；枳实、葛根、防风、黄芪)

 

[山外青山976]

已经两天了，建议楼主电话回访一下呀

 

[山外青山976]

我们都在等着看实况播报呢 ?

 

[江海余生]

口唇干燥，舌胀满口，唇色和舌色绛红，这是内火炽盛津液干枯的征兆。
大便秘结，更应该用急下存阴之法！
恶心呕吐，这是胃火炽盛食不得入！
住院二十多天，估计也是输液补充了点津液的缘故，但吸氧又会加重津液消耗不吸情况更不好，种种因素导致情况错综复杂！
等后续吧。

 

[小学生11]

不出意外楼主这就算完结了，没有后续了

 

[山外青山976]

不出意外楼主这就算完结了，没有后续了

这个难说，奇迹有时会出人意料啊。西医办法多，灌肠、插尿管、激素、做手术……更何况还有中医保驾护航。

 

[仁心妙手]

阳先生胆大心细，赞一个！全方为大柴胡汤、大黄附子细辛汤、金匮肾气丸三方合用，再加黄芪、人参、麦冬、花粉组成，有效就是硬道理，期待后续报导！

 

[山外青山976]

我很关注这个医案，结果如何？
楼主把我们的胃口吊起来了，却没有下文，这不够意思啊