疑问求解 请教服用天王补心胶囊后头晕如何解？

[JC31CA]

老公，50岁，多年睡眠质量不好，五十肩。右手大拇指不自主抖，右手有时发麻，西医查不出病因。
消化功能不好，有胆囊息肉(家族史)，饭后常打嗝，二便正常舌淡胖大舌，脉沉，尺脉弱(入行短摸脉没经验)
针灸或艾灸关元及背腧穴后睡眠时好时坏，个人诊断为心肾不交，前段时间吃过两副黄莲阿胶汤后睡觉好些但是头晕，就停药了。

最近买了天王补心胶囊(没有朱砂，北美是禁药)服用两天了，睡觉质量稍有改善又出现头晕症状。
请问我是不是辨证错误呢？谢谢先！

 

[刘国栋]

因为本有痰饮，寒药过用，滞了气机，先加点降痰饮的药试试，例如保和丸。

 

[山外青山976]

服用丹栀逍遥丸+保和丸试试。只在午饭和晚饭后吃药，先吃说明量的半量。药要嚼烂后吞服。购药要购大品牌。

 

[谷神1229]

好几种病，想治哪个呢
还不如试试归脾丸

 

[JC31CA]

感谢各位老师回复，曾考虑到痰浊上扰，但今天又看了舌像，【昨晚他睡得不好，是否艾灸关元涌泉太冲引起的？原想引火下行】有齿痕舌红少苔又不像痰湿，口不渴，大便不粘。决定试试丹栀逍遥散加点半夏陈皮茯苓山楂。疫情严重减少出行，将就家里现有药材。
他病情复杂，经常下巴鼻头冒个粉刺，背腧穴拔完火罐就当晚会睡好些，针灸，头皮针治疗前几天管用。

心肾膀胱-腰膝有些痛，夜间加重。小便正常，无心悸，眼睑有时会发红有黄色眼屎，吃过黄连阿胶汤或天王补心胶囊后眼睛好多了，但出现头晕
肝胆-胆囊息肉，眼花，手抖发麻,口苦，无胸胁胀痛。
脾胃-常打嗝，偶尔胃脘痛我给他扎针可治好。
肺大肠-鼻炎，偶尔夜咳几声，大便正常。
平时饮食健康，不熬夜，就是思虑过重。

我想先改善失眠，再治五十肩。

 

[山外青山976]

服用丹栀逍遥丸+保和丸试试。只在午饭和晚饭后吃药，先吃说明量的半量。药要嚼烂后吞服。购药要购大品牌。

丹栀逍遥丸这种中成药，栀子的用量较大，比较适合苔黄尿黄之症。如果热不太重(苔不黄、尿不黄)，最好自己配药，减少栀子用量。栀子清火力很强，一般五克即可。如果和温补药同用，则十克足矣。

 

[山外青山976]

丹栀逍遥丸这种中成药，栀子的用量较大，比较适合苔黄尿黄之症。如果热不太重(苔不黄、尿不黄)，最好自己配药，减少栀子用量。栀子清火力很强，一般五克即可。如果和温补药同用，则十克足矣。

如果服用中成药丹栀逍遥丸，在火不重的情况下，最多服说明量的半量。

 

[JC31CA]

如果服用中成药丹栀逍遥丸，在火不重的情况下，最多服说明量的半量。

谢谢老师，丹栀是寒凉药会伤脾胃，我会减半，柴胡舒肝散是否好些？

 

[JC31CA]

记得学习方剂学时，老师说当归生热，效果不好，他说柴胡舒肝散好些

 

[山外青山976]

谢谢老师，丹栀是寒凉药会伤脾胃，我会减半，柴胡舒肝散是否好些？

柴胡舒肝散，当然可以，但是可能会影响睡眠。如果要用此方且本身火不重，那最好加上栀子5克、桔梗10克、荆芥10，以清宣郁热。因为你老公睡眠不好，有可能是胆热扰心，加点栀子也许就解决这个问题了。

 

[JC31CA]

柴胡舒肝散，当然可以，但是可能会影响睡眠。如果要用此方且本身火不重，那最好加上栀子5克、桔梗10克、荆芥10，以清宣郁热。因为你老公睡眠不好，有可能是胆热扰心，加点栀子也许就解决这个问题了。

 

[山外青山976]

柴胡舒肝散，当然可以，但是可能会影响睡眠。如果要用此方且本身火不重，那最好加上栀子5克、桔梗10克、荆芥10，以清宣郁热。因为你老公睡眠不好，有可能是胆热扰心，加点栀子也许就解决这个问题了。

哦，你老公的脉象有点弱，那还要加点护正的药才行。
柴胡舒肝散：柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、陈皮、甘草。
加：栀子、桔梗、荆芥、白术、太子参、半夏、茯苓
如此，可能比较稳妥些。

 

[山外青山976]

哦，你老公的脉象有点弱，那还要加点护正的药才行。
柴胡舒肝散：柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、陈皮、甘草。
加：栀子、桔梗、荆芥、白术、太子参、半夏、茯苓
如此，可能比较稳妥些。

白术、太子参、半夏、茯苓等药都不要超过10克。

 

[山外青山976]

在有补药的保护下，栀子可以用到十克。

 

[夜视仪]

手抖 发麻 口苦 都指向了厥阴和少阳，既然用了清少阳热的药，为什么不可以加当归来补血

 

[JC31CA]

手抖 发麻 口苦 都指向了厥阴和少阳，既然用了清少阳热的药，为什么不可以加当归来补血

右手食指抖-手阳明，口苦-足厥阴少阳，记得老师说他临床经验针对肝郁，逍遥散中有当归生热效果不如柴胡舒肝散，丹栀逍遥散也可以。
对我来说，有点血虚，针对经前综合症服用逍遥散挺管用的。

 

[JC31CA]

白术、太子参、半夏、茯苓等药都不要超过10克。

好的，又找出几片天麻，再加点天麻进去

 

[夜视仪]

右手食指抖-手阳明，口苦-足厥阴少阳，记得老师说他临床经验针对肝郁，逍遥散中有当归生热效果不如柴胡舒肝散，丹栀逍遥散也可以。
对我来说，有点血虚，针对经前综合症服用逍遥散挺管用的。

其实是这样的，手麻，抖，甚至于五十肩，都对应的血虚问题，所以有傅青主大剂当归芍药的方，释放出大量的血然后有收回去，来冲刷血脉不通的地方，两个大剂量都达到了90克。
单纯的使用当归，会释放一部分血出来工作，短期是会导致少阳的过剩，会有热，如果考虑到这方面同时用了柴胡舒肝散之类疏散的药，这部分热就不足为惧，但是没有当归，而本身肝气并不足，你疏散没什么用啊，本身就是不足的郁，而不是淤堵的郁，所以要先辨虚实，脉沉弱，用黄连阿胶有效，那么阴分是虚的，头晕说明阴补进去，阳又不足了，他升不上来，那要加一点补阳药，加了补阳药后又会出现少阳区块口苦失眠问题加重，然后需要把这部分多出来的热继续导入下焦，或者清掉。

 

[夜视仪]

头晕也是得先辨是痰饮的头晕还是血虚的头晕

 

[JC31CA]

头晕也是得先辨是痰饮的头晕还是血虚的头晕

谢谢老师。我搞不清哪个占主导痰饮-不太像，他自己都说不是。舌红少苔，大便正常，唯一可能符合是五十肩(痰流注关节)
血虚-头晕眼花发白右手发麻，脉弱，大部分像。但是天王补心胶囊，黄连阿胶汤喝完都会头晕，老师们说里面寒药抑阳，痰湿上扰。今天上午艾灸关元，太冲，涌泉啥药没吃竟然不晕了。

所以想先去痰疏肝顺带扶正，如果对症再补血。