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健康知识 {跟古代医家学养生}之〈朱丹溪〉篇

梦回杏林

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2013/11/15
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{跟古代医家学养生}之〈朱丹溪〉篇


  【人物介绍】

  朱丹溪(公元1281~1356),名震亨,字彦修,义乌(今浙江义乌市)赤岸人。朱丹溪是滋阴学派的代表人物,与同时期的刘完素、张从正、李东垣被誉为“金元四大家”,在中医学发展史上占有重要地位。朱丹溪早年师从理学大师许谦,研习朱子性命之学,后弃儒学医,受业于罗知悌(河间学派三传弟子)门下,丹溪先儒后医的求学经历使他的医学思想具有理学思辨的内涵。《格致余论》是朱丹溪的代表著作,集中反映了他的医学思想。他以“相火论”和“阳有余阴不足论”为核心,探索了人体的生理特性与养生的奥秘,从人体的不同阶段提出了养阴保精、去欲主静等养生观点。



  【养生之道】

  朱丹溪分析人的生长壮老的生命过程,从“男子十六岁而精通,女子十四岁而经行”这一生理现象悟出,人在初生之后“犹有待于乳哺水谷以养,阴气始成而可与阳气为配,以能成人而为人之父母”,这说明人体之阴气是通过吸收食物的精华才得以形成;又从“男子六十四岁而精绝,女子四十九岁而经断”的现象悟出,“阴气之成,止供得三十年之视听言动,已先亏矣”,这说明阴气之早衰。人生这种阴精迟成早衰的生理现象,说明人在成年之前和中年之后,生理上存在着阴不足,阳易亢的倾向。青壮年时期,虽为一生中阴阳相对平衡之时,但由于“人的情欲无涯”,又易滋生内火,引动相火,进一步耗伤阴精。据此,他认为人体即使在正常状态下,也存在阳常有余、阴常不足的倾向,即使这种不平衡还处于生理允许的范围内,但却是人体健康之隐患,如不注意摄养,就易加剧这种不平衡,危害健康。于是他提出了{阳常有余,阴常不足}的医学思想,旨在提醒世人,要保持人体高水平的阴阳平衡,不可不注意易亢之阳,保护人体阴精。这种思想成为他制作人生各个时期养生措施的核心指导思想。


  1. 幼年期养生

  幼年期指出生至成年以前的时期。丹溪认为,此时生理特点主要表现为脏腑娇嫩,阴气未充,阳常有余,故表现为多动少静,阴阳不平衡。因而,这一时期的养生之要在于防止内火产生,以保护阴气之长,具体措施有二:

  (1)调适寒温,勿过暖

  
小儿脏腑娇嫩,发育未全,免疫力差,不耐寒热,故在衣着方面,应注意随气候寒温变化及时调适,但根据小儿阴气未充,阳常有余的生理倾向,主张“童子不衣裘帛”,即衣服不可过暖,以免滋生内热,耗伤阴气。

  (2)节制饮食,莫娇惯

  小儿肠胃尚脆而窄,饮食应以清淡易消化之品为宜,“发热难化之物,皆宜禁绝”。因热性难化之物易生内热,助其阳亢,更伤阴精。同时饮食应有所节制,反对娇生惯养、饮食无度,如此既伤脾胃,影响阴气长成,又易郁积化火,损伤阴精。


  2. 成年期养生

  成年期指青壮年时期。此时虽是发育成熟、阴阳充盛平衡之时,但由于外界刺激的存在,人们情欲无涯,阴精易伤,故也不可不注意保养,养生之要在于静心节欲,抑火保阴。具体措施是:

  (1)提倡晚婚

  基于人体阴气难成易亏的情况,他认为男子必近三十、女子二十而后嫁娶是深得养生之要。故主张青年人宜晚婚,以待阴气充实。

  (2)节制房事

  他主张谨节房事,要“远彼帷薄,放心乃收”,以护阴精。他主张房事应顺时调摄,“接之以时”,做到“谨四虚”。“谨四虚”指年之虚、月之虚、日之虚、病后之虚。—年之中,夏月四五月为火旺金衰之时,六月为土旺水衰之时,为使火不过旺,水不受克,应于夏月独宿;冬月正阳气潜伏、闭藏之时,也不可恣情纵欲,以免损伤阴精,拢动阳气。一月之虚指月之上弦前、下弦后的月廓空时。人体虚实与月之圆缺有关,月亏时阴血亦亏,房事要避免在月缺时进行。日之虚为大风、大雾、虹霓、飞电、暴寒、暴热、日月薄蚀、忧愁、愤怒、惊恐、悲哀、醉饱、劳倦、谋虑之日。疾病初愈,往往身体虚弱,不宜房事。

  (3)正心静心

  正心静心指除去心中各种妄念与杂念,保持心态平和。他说:“心,君火也,为物所感则易动,心动则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。”因而,劝戒世人要注意正心收心,不要被外界色情所诱惑,以免引动相火,损耗阴精。


  3. 老年期养生

  老年期是生命活动衰退期。六七十以后的特点是“业务俱耗,平居无赖,已有热证”。说明这一时期是以阴血亏少,阴不足以配阳为特点,故老年养生从护脾着手,具体方法有:

  (1)温燥之药勿滥用

  人对世人以为老人年老气弱,滥用乌附类燥药及金石类丹药施补的现象极力反对,认为乌附丹剂为温燥之品,既易助执业,又伤阴精,对老年人阴亏阳亢之体,不惟无益,反而有害,反对片面强调“甘旨养老”之说,故强调老人进补,“乌附丹药不可妄用”,即使用补药,也认为补肾不若补脾。尤其推崇食补,认为能使脾健食进,甘化有源,阴精自然得以充养。

  (2)甘美之食宜谨节

  对老年的饮食,强调茹淡节食为要。他认为好酒好肉、辛辣厚味之品,味虽甘美,但老人内虚脾弱,阴亏性急,脾虚难化,易致痰浊内生,因此主张“物性之热者,气之辛辣者,味之甘腻者”,皆不可食,而谷、菽菜、果等清淡之品,属自然充和之味,有补阴的功效,故宜常食。

  (3)邪气停积,不可用劫药速取

  劫药指性味竣猛之品。老年人肌肤苍老,正气已虚,卫外不固,往往未风先寒,易感外邪。即使邪入病浅,也容易耗伤气血,故不可心操之过急以劫药速取功效;假如可以用劫药速效,万一失手,必大伤元气,则无以挽救。故老年人一旦感受病邪,无论风寒暑湿、燥火内积、痰饮瘀血,不可适用大寒、大热、大苦、大辛、大泻之品。
 
  
  
【附方】

  一、[青蛾丸]

  [青娥丸]出自宋代《太平惠民和剂局方》,传说它的来历与唐代宰相郑姻有关,后人写诗云:“三年持节向南隅,人信方知药力殊,夺得春光来在手,青娥休笑白髭须。

  〈古典配方〉
  【处方】破故纸300克(净择,去皮,洗过,捣筛令细用)胡桃肉600克(汤浸,去皮,细研如泥)
  【制法】上药更以好蜜和搅令匀如饴糖,盛于瓷器中。
  【功能主治】延年益气,补肾壮阳。治阳痿,腰痛。
  【用法用量】旦日以温酒100毫升调药15克服之,便以饭压,如不能饮酒者,以温开水调亦可。或以炼蜜为丸,如梧桐子大,每服30丸,空腹时用温酒或盐汤送下。并食猪、羊腰子以助药力。
  【注意】服药期间,忌食芸苔、羊血。
  【备注】本方在《政和本草》中无方名,现据《普济方》卷二二○引《风科集验方》补。
  【摘录】《本草图经》引《续传信方》(录自《政和本草》卷九)
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  〈现代成药〉
青娥丸
  【药名】青娥丸 Qing';e Wan
  【处方杜仲(盐炒)480克、补骨脂(盐炒)240克、核桃仁(炒)150克、大蒜120克。
  【组方分析】方中杜仲补肝肾,强腰膝,壮筋骨,为君。补骨脂补肾助阳,为臣。胡桃仁补肾固精,大蒜宣通祛寒,行滞通络,以利壮腰止痛,共为佐使药。诸药合用,共奏补肾强腰之功。
  【功能主治】补肾强腰。用于肾虚腰痛,起坐不利,膝软乏力。
  【制备方法】以上四味,将大蒜蒸熟,干燥,与杜仲、补骨脂粉碎成细粉,过筛,再将核桃仁捣烂,与上述粉末掺研,过筛,混匀。每100克粉末用炼蜜20~30克加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜50~70克,制成大蜜丸,即得。
  【剂型规格】水蜜丸;大蜜丸,每丸重9克。
  【用法用量】口服。水蜜丸一次6~9克,大蜜丸一次1丸,一日2~3次。
  【质量控制
  1.本品为棕褐色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸;气微香,味苦、甘而辛。
  2.显微鉴别杜仲、补骨脂、核桃仁。
  3.本品除水蜜丸溶散时限检查应在2小时内全部溶散外,其他应符合丸剂有关的各项规定。
  【使用禁忌】肝肾阴虚火旺腰痛者、外感寒湿腰痛者、下焦湿热腰痛者以及外伤瘀血腰痛者均不宜用。
  【现代研究】实验研究表明,青娥丸能促进骨钙吸收,调节钙、磷平衡,抑制破骨细胞的活动,使骨代谢稳定。研究还发现,青娥丸乙醇提取物在4.8×;10-4mg/ml和4.8×;10-3mg/ml浓度时,有最强的促细胞增殖和分化的活性,萃取后的各个部分均有显著的促细胞增殖作用,而只有乙酸乙酯层具有显著的促细胞分化作用,推测青娥丸的乙酸乙酯层部分可能含有直接刺激成骨细胞的活性成分,是其促进骨形成的主要药效物质部位,其中,杜仲中含有的甾萜类化合物和补骨脂中含有的黄酮类化合物可能是其促迸骨形成的主要成分。
  【临床应用】 临床用于腰膝酸痛、阳痿、遗精等属肾阳不足者。
  【方歌】青娥丸将肾虚疗,杜仲故纸好胡桃,配用大蒜四药妙,腰痛膝软不能劳。
  【贮藏】密封,置于阴凉处。


  二、[参苓白术散]
  
  【方名】参苓白术散《和剂局方》
  【分类】补益剂>>补气
  【组成】人参12 茯苓12 白术12 炙甘草6 扁豆12 山药15 莲子肉9 桔梗6 薏苡仁15 砂仁4.5
  【功效】补气健脾 和胃渗湿
  【主治】脾胃虚弱,饮食不消,或吐或泻,形体虚羸,四肢无力,胸脘不宽,脉虚而缓。
  
 
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