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内科医案 大柴胡汤合桂枝茯苓丸治糖尿病

明政

惊鸿一瞥
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2011/03/27
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友人,男,53岁,警察,30几岁时得糖尿病,高血压,心脏病。空腹血糖12毫克/摩尔,血压最高达180/110,常年药物控制。2019年8月。面色白,舌下有淤,胎白,舌根腻,二便无异常,脉微细。此前用过中药,无非降糖套方,效果不显。读胡希恕老,大柴胡汤和桂枝茯苓丸治哮喘案有悟,去陈出新,大黄枳实芍药,去阳明之积,柴胡,枳实,推荡气机,桂枝茯苓丸,去除血中淤阻,气机得平。疏方大柴胡汤柴胡24克,按原方比例,三副!嘱其服药前,做体检,血压,血糖,每天必测,停服西药。服药第二天,血压血糖都开始下降。三副药后,血压140/90,空腹血糖6.9.后用金贵肾气丸善后,不禁酒食,唯适量尔!禁止熬夜!一年来,每因工作劳碌熬夜,血压血糖升高,均用此方三五剂就平。
 
楼主您好,我是一名自学中医的患者加网友。最近去本地中医院看病,医生也给我开了 大柴胡汤合桂枝茯苓 (合煮的汤剂,未开成桂枝茯苓丸)。
我也是回来自己搜搜方中各味药物,想理解为何医生如此开方,搜到您这篇帖子。也算机缘吧。

我的症状是
1. 自少年时就有窦性心动过速,但一直没有明显不适,至今可能有二十多年了没管过。
2. 易出汗,汗多。静下来还好,天一旦有点热,别人还没出汗,我就开始出汗。别人微微出汗,我就已经汗满头。主要是头和手臂出汗。
3. 去年因为工作操劳,加上饮食无节,缺少锻炼,体检查出高血压。
4. 皮肤干燥,皮屑多,腿上到了冬天一抓一道白痕。

发现高血压后,我找了本地三甲综合医院中医科一主任医师看,也吃了2周药,同时还开了琥珀酸美托洛尔缓释片降心率。
感觉她的中药吃了没什么用,美托洛尔倒是立竿见影——心率高于100的频率明显降低,血压也基本正常。
但因我想老这么吃美托洛尔也不是个事儿。反复思量查询,给自己吃了一副炙甘草汤,没什么效果。又试了三副真武汤,感觉也没什么效果。
于是转投本地中医院,特地找寻了一位据说擅长经方的医生。这位医生看得很细致。望闻问切,按压腹部、观察舌象和舌底,还看了眼睑。
之后开方如下:
柴胡根、黄芩、白芍、姜半夏、干姜、枳壳、大枣、制大黄 左八味应是大柴胡汤?
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁 左五味应是桂枝茯苓丸?
虽然和古方略有差异,但大致是大柴胡汤合桂枝茯苓丸吧……我想。

现在才吃了一次药。我把七副药吃了,再来回报、请教!
 
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