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临证心得 关于涩脉

夜视仪

声名远扬
金标会员🌹
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2020/10/15
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昆明
刚在知乎看了一个帖子,讲涩脉的

“你如果不理解涩脉是什么,可以去肾内科摸摸动静脉造瘘以后的脉,这是放大无数倍版的涩脉。本质还是动静脉瘘之间的大型涡流。涩脉手感,是轻刀刮竹;动静脉瘘的手感,是重刀刮大竹。那种手底下非常明显的嘎啦嘎啦感。
而小的涡流形成的“轻刀刮竹”感,就是脉涩。这就解释了为什么胸痹心痛病可见涩脉。尤其是房颤,手感比较明显,在心房都形成涡流了,外周脉当然是又既有结代脉,又有涩脉。冠心病手感比较难摸一些。

那涡流来自何处?两方面,血管壁因素,和血管内因素。

血管壁因素:包括血管痉挛导致的狭窄,也有血管外瘀血、肿瘤压迫等导致的狭窄。

血管内因素:斑块、血栓形成等等。”


这一段讲的很有意思,涩脉还是比较难遇到的,我父亲透析那几年做过瘘,肘弯那里,触摸的时候能明显感觉到血管震动,这种震动像什么呢,像自来水管里有空气,水龙头打开的时候因为压力,水和空气释放压力不同,水管就有震颤。

血液是一种混合物质,清稀和浓稠部分通过狭窄通道,相信是不一样的,或者更形象一点,城市的高架环形高速,不管是并入的还是分离的岔路口,都容易堵车,最靠左的那一道,车辆通过的流速要快的多,越靠近岔口的那一道最慢。
 
涩脉怎么可能难遇到呢?临床通常遇到最多的病脉就是弦脉和涩脉。
 
涩脉怎么可能难遇到呢?临床通常遇到最多的病脉就是弦脉和涩脉。
你什么科的啊?会有很多涩脉吗,我遇到的人很没有这种滞涩的脉
 
痛症和妇科涩脉很多,也很常见,血流不畅,如小刀刮竹,往来艰涩,血亏津虚。 楼主所提及的心内科病人是久病脉涩,心病初起,并不一定涩,但是结代脉必然。
 
涩脉主要指流畅度。所以兼脉为本。涩为本的时候很少。所以祛痰湿可以变滑,润药也可变缓滑。通和塞都有可能。临床比较常见的多是濡涩,细涩或者沉滑兼涩。
 
涩脉主要指流畅度。所以兼脉为本。涩为本的时候很少。所以祛痰湿可以变滑,润药也可变缓滑。通和塞都有可能。临床比较常见的多是濡涩,细涩或者沉滑兼涩。
我的理解是,如果管道出了问题,包括心脏也算,那么血流就会不流畅,这是其中一种情况,第二种是血液本身出了问题,血少变浓稠,或者血液成分出问题变浓稠,也会不流畅。
那么沉滑兼涩,是否就是血液本身有水饮,浓稠度低,但是血管有问题的脉
 
脉是波,不是内容物,它是浪,不是水。回波不均匀,有外周阻力的原因,也有深层循环压力的问题。
脉的原理,可以看看现代书籍,他们描述脉的运行模式可以帮助我们更形象得理解脉的原理和成因。
 
脉是沟通湘江跟漓江的灵渠。

脉只有高低,没有什么乱七八糟的手感。

把湘江调平,把漓江调平,此针道,再把灵渠调平,此味道。
 
脉是沟通湘江跟漓江的灵渠。

脉只有高低,没有什么乱七八糟的手感。

把湘江调平,把漓江调平,此针道,再把灵渠调平,此味道。

好像看到了一副拧螺丝的场景,松的调紧,紧的调松
 
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