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内科病咨询 新手病例辩证,求各位老师斧正!

百草之间

惊鸿一瞥
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2021/01/16
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四川省南充市高坪区
患者,男,31岁,今日突觉心上方闷痛,深呼吸时尤甚,站立或坐时明显,躺卧后稍减。病人面色红润,舌质嫩,有裂纹,舌苔白,脉浮数。且今日房事偏多,性欲旺盛。早起时口干口苦。再者,此病人有10年抽烟史。我辩证为气阴两虚之证,导致血停胸腹,用药为生脉散和血府逐瘀汤。请问我的辩证和用药是否正确呢?
 
肺与大肠相表里,大便成蛋花状,且舌苔白,肺寒无疑
站坐深呼吸顶隔膜痛,心肺周围有水饮(水饮也多半是因肺寒而生)

站坐时深呼吸,肺往下扩张,再加上水饮作用,自然撑得痛,躺下后水饮位置移动到后背,深呼吸时不再压迫隔膜,就能好点
得尽快处理,等水饮化痰后,那就痛得更厉害了,躺下也得痛
用小陷胸汤或者枳实薤白桂枝汤
 
你那生脉散一下去,人更难受
肺与大肠相表里,大便成蛋花状,且舌苔白,肺寒无疑
站坐深呼吸顶隔膜痛,心肺周围有水饮(水饮也多半是因肺寒而生)

站坐时深呼吸,肺往下扩张,再加上水饮作用,自然撑得痛,躺下后水饮位置移动到后背,深呼吸时不再压迫隔膜,就能好点
得尽快处理,等水饮化痰后,那就痛得更厉害了,躺下也得痛
用小陷胸汤或者枳实薤白桂枝汤
谢谢老师的点评
 
后续也没有,好了还是更糟。
生脉散还算补剂,小陷胸算攻剂了
虚实完全不同的
而我觉得这是个虚症,下焦虚寒导致的虚火浮,肾可能阴阳两虚,不会是淤血,淤血是刺痛,闷痛多半还是在气分。
 
后续也没有,好了还是更糟。
生脉散还算补剂,小陷胸算攻剂了
虚实完全不同的
而我觉得这是个虚症,下焦虚寒导致的虚火浮,肾可能阴阳两虚,不会是淤血,淤血是刺痛,闷痛多半还是在气分。
我如果说刺痛和闷痛,不能机械的这么分气血,你会怎么想?
 
我如果说刺痛和闷痛,不能机械的这么分气血,你会怎么想?
是不能那么绝对,不过患者是突发性的,那么血分的可能性比较小,特别是没有说明特别的指征说明有瘀血,那么就不应该按瘀血来治,当然放点活血化瘀药也无可厚非。

中医里的症状都不是绝对的,甚至同一种症状会是截然相反的原因,所以刺痛闷痛也不是判断是否是瘀血症的指征,特别是病人也无法准确描述的时候
 
这个症的话,如果是我,我会以少阴症来解,下焦肾阴阳两虚,虚火浮越,肾气丸加小柴胡,就像是咳喘也会责之肾一样,肾不纳气,也会无法深呼吸,无法呼吸就会绝对胸闷,虚火浮越会心火旺,性欲也会旺,心火旺肺金就不降,连带少阳也有热了,那么肾气丸引火归元,顺带用小柴胡清掉胆经的多余的火,大致就是这个思路了
 
其实很简单,只需断定一点:脉浮数,脉是否有力?如果有力而你却把患者当虚火盛治疗,后果严重。按楼主所述,大概率为实火。
如果连症都无法判定,我个人建议楼主还是不要出手。误人误己!
 
其实很简单,只需断定一点:脉浮数,脉是否有力?如果有力而你却把患者当虚火盛治疗,后果严重。按楼主所述,大概率为实火。
如果连症都无法判定,我个人建议楼主还是不要出手。误人误己!
嗯,这话说得还算在理!
 
仅仅从脉象看就判断不对,脉浮数,那么不可能判断为阴虚火旺了,浮为在表,数即有热。有表热倾向,但是其它症状不符合啊,用药理论上不符合。因此诊断不太准
 
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