内科病咨询 下巴长痘，容易腰痛，睡眠不好，请医生帮我指点一下，改善身体症状

[梦回杏林]

早上起来时嘴巴腻，吃下火药会大便不成型

老师，我喉咙没有痰，也没有不舒服。就是经常觉得嘴皮干，但不想喝水

　　
　　你下巴上长那些疱就是痰，而且是有形的痰。
　　早上起来时嘴巴腻，舌苔白厚腻，也是体内有痰浊的表现。

　　肝郁阴虚而致瘀化热，脾虚湿盛而变生痰浊，瘀热与痰浊相搏(痰火相搏，痰瘀互结)，结为面疱。
　　

 

[梦回杏林]

经常都有腰酸痛的现象。喝水后容易跑厕所，有时晚上也起夜一次。

　　
　　舌体痿软、舌质暗淡，舌苔白腻而舌中又有深长裂纹，这是气血(阴阳)两伤之象，不是单纯的阴虚。
　　正气不足(阴阳气血俱虚)，所以痤疮既不能外发，也无法内消，长期发展，痰瘀互结形成结节囊肿。
　　

　　

 

[女妮子]

楼上各位辨证基本达到共识，下一步要出治法啦

我就是在等呀。老师

 

[女妮子]

　　
　　舌体痿软、舌质暗淡，舌苔白腻而舌中又有深长裂纹，这是气血(阴阳)两伤之象，不是单纯的阴虚。
　　正气不足(阴阳气血俱虚)，所以痤疮既不能外发，也无法内消，长期发展，痰瘀互结形成结节囊肿。
　　

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求跪老师给方子，请问我这个是肾阳虚吗？偶尔性生活后，还会腰疼

 

[平人求本]

我到底是湿热还是寒湿，老师。曾经有一个中医告诉我，我是寒湿。说我腰痛，月经期肚子痛属宫寒，但我前几天嘴巴一周热呼呼的，以为又是上火了，则吃了两天黄连上清丸，肚子就痛了三天。难受得很

得有寒相才能说寒湿，比如白带清多寡味，现在能沾上边的就舌淡，主阳虚或血虚，而腰痛痛经寒热虚实都可以导致，另外阳虚睡觉手脚不会伸到被外；说寒湿和上热下寒的医生开的什么方，吃了如何? 多数腰痛无非补肾祛湿活血通经几方面，你可酌加续断杜仲等

 

[女妮子]

得有寒相才能说寒湿，比如白带清多寡味，现在能沾上边的就舌淡，主阳虚或血虚，而腰痛痛经寒热虚实都可以导致，另外阳虚睡觉手脚不会伸到被外；说寒湿和上热下寒的医生开的什么方，吃了如何? 多数腰痛无非补肾祛湿活血通经几方面，你可酌加续断杜仲等

睡觉我喜欢把手拿到补外，白带正常

 

[梦回杏林]

求跪老师给方子，请问我这个是肾阳虚吗？偶尔性生活后，还会腰疼

　　阴阳两虚，上热下寒。
　　抱歉哈，我只是个医学爱好者，不在网上开具体处方，只分析一下证治方向，仅供参考。

 

[女妮子]

得有寒相才能说寒湿，比如白带清多寡味，现在能沾上边的就舌淡，主阳虚或血虚，而腰痛痛经寒热虚实都可以导致，另外阳虚睡觉手脚不会伸到被外；说寒湿和上热下寒的医生开的什么方，吃了如何? 多数腰痛无非补肾祛湿活血通经几方面，你可酌加续断杜仲等

他是直接打成粉，根本看不到具体的药名，并且吃了大半个月，也没有什么特别的，还是经常腰痛。请问老师，有什么好的方法改善啊

 

[梦回杏林]

　　可以试试简单的代茶饮和调理粥：
　　一、代茶饮：野菊花、玫瑰花、罗汉果、陈皮、紫苏
　　二、调理粥：怀山药、薏苡仁，与大小米熬粥

 

[zhhzhh]

　　
　　舌体痿软、舌质暗淡，舌苔白腻而舌中又有深长裂纹，这是气血(阴阳)两伤之象，不是单纯的阴虚。
　　正气不足(阴阳气血俱虚)，所以痤疮既不能外发，也无法内消，长期发展，痰瘀互结形成结节囊肿。
　　

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“虚阳上浮”的诊断结果出来了，还需要治法，请继续。

 

[梦回杏林]

“虚阳上浮”的诊断结果出来了，还需要治法，请继续。

　　不光是治法，方药参考都出了，你仔细看完过前面所有的帖子吗？

 

[梦回杏林]

“虚阳上浮”的诊断结果出来了，还需要治法，请继续。

　　我没说过她是“虚阳上浮”

 

[zhhzhh]

　　我没说过她是“虚阳上浮”

你引用的是啊

 

[zhhzhh]

感觉你引用的诊断结果是对的，请补上治法更好。

 

[梦回杏林]

　　我没说过她是“虚阳上浮”

　　她的主要病机是：｛湿热＋阴虚＋阳郁｝。
　　饮食嗜好重口味化生湿热，长期湿热损伤阴血，再加上阳气拂郁造成的。
　　不是所有湿热伤阴的人都会长痤疮，《内经》言：郁乃痤，她前面说了，不怎么出汗。热势趋上，夹湿浊蒸腾，炼液为痰，痰热郁结于皮下，从而形成面疱和口疮。

 

[梦回杏林]

你引用的是啊

感觉你引用的诊断结果是对的，请补上治法更好。

　　
　　阴血虚耗日久，也会阴损及阳，所以从正气亏损方面看：
　　她是阴阳(气血)两虚(略偏于阴虚)，即不是单纯的阴血虚，也不是单纯的阳气虚。

　　［阳和汤］是阴血与阳气并补，兼疏表开郁，化痰通络的方子，再加［排脓散］(桔梗排脓/枳壳理气/赤芍凉血)，再加苍术燥湿健脾(苔白厚腻)/生牡蛎软坚散结/连翘疏散郁热，解毒消痈：
　　

　　痘痘发不出来，为节结囊肿型痤疮，中医叫〈面疱〉，属于｛粉刺｝的一种。
　　舌体痿软，舌质暗淡，舌尖有瘀点，舌中舌根裂纹深长，苔白腻，性格急躁。
　　气血两亏，脾虚阳郁，痰瘀互结。
　　可以考虑［阳和汤］合［排脓散］加连翘、苍术、生牡蛎。
　　(熟地黄、肉桂、白芥子、炮姜、炙甘草、麻黄、鹿角胶；桔梗、枳壳、赤芍；连翘、苍术、生牡蛎)
　　个见仅供参考。

　　

请参考［阳和汤］的方解：

​

　　

 

[zhhzhh]

阴虚这点与您看法一致，但是否阳虚值得商榷。夜里小便多是阳气不足，气化不力造成，治则不应再按郁证而发散。建议用收敛阳气法。

 

[梦回杏林]

　　
　　阴血虚耗日久，也会阴损及阳，所以从正气亏损方面看：
　　她是阴阳(气血)两虚(略偏于阴虚)，即不是单纯的阴血虚，也不是单纯的阳气虚。

　　［阳和汤］是阴血与阳气并补，兼疏表开郁，化痰通络的方子，再加［排脓散］(桔梗排脓/枳壳理气/赤芍凉血)，再加苍术燥湿健脾(苔白厚腻)/生牡蛎软坚散结/连翘疏散郁热，解毒消痈：
　　

　　

请参考［阳和汤］的方解：

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　　可以试试简单的代茶饮和调理粥：
　　一、代茶饮：野菊花、玫瑰花、罗汉果、陈皮、紫苏
　　二、调理粥：怀山药、薏苡仁，与大小米熬粥

　　
　　食疗方的配伍思路与中药方是一致的：

　　野菊花，相当于：连翘
　　玫瑰花，相当于：枳壳+赤芍
　　罗汉果+怀山药+薏苡仁，气阴并补，相当于熟地黄+鹿角胶
　　陈皮，燥湿，相当于：苍术
　　紫苏，解表郁，相当于：麻黄
　　大小米，相当于：炙甘草
　　

 

[zhhzhh]

不知楼主愿意试了吗，用后能反馈最好。

 

[梦回杏林]

阴虚这点与您看法一致，但是否阳虚值得商榷。夜里小便多是阳气不足，气化不力造成，治则不应再按郁证而发散。建议用收敛阳气法。

　　
　　单看舌象(舌色暗淡，苔白厚腻，中有裂纹，舌大而软)就可以判断是气血(阴阳)两虚。
　　面疱(痤疮)是表证，郁乃痤，把阳气往里收怎么能散表邪呢？
　　一来，发散是在补里的情况下进行的，再者，要看发散的力度：［阳和汤］里面的麻黄用量仅1.5克，是熟地黄的20分之一，是鹿角胶的6分之一，是肉桂的2分之一。
　　如果把阳气往里收，痰火也会被压回体内，邪无出处，即使表证缓解，日后有可能酿生更严重的别的病症。

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