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临证心得 沈绍功教授的单元组合式辨证分类法

goldharp

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2010/04/05
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采用“单元组合式辨证分类法”,以气血阴阳四个基本虚证和五脏定位主症共九个单元,加以组合,便可舍繁从简,一目了然。

1)气虚证:气短促,苔薄白,舌质淡,脉沉细。
2)血虚证:面㿠白,唇色淡,舌质淡,脉细数。
3)阴虚证:五心烦热,苔净质红,脉象细数。
4)阳虚证:形畏寒,苔薄白,质淡胖,脉沉细,尺部弱。
5)心主症:心悸。
6)肝主症:胁痛。
7)脾主症:肢倦。
8)肺主症:咳喘。
9)肾主症:腰酸。

举例说明:
心的虚证
①心气虚证(气虚证加心悸);
②心血虚证(血虚证加心悸);
③心阴虚证(阴虚证加心悸);
④心阳虚证(阳虚证加心悸);
⑤心肺气虚证(气虚证加心悸、咳喘);
⑥心脾两虚证(心血虚证加气虚证加肢倦);
⑦心肾不交证(阴虚证加心悸腰酸加心火);
⑧心肾阳虚证(阳虚证加心悸腰酸)。

一般而言,阳虚是气虚的进展,阳虚多兼气虚;阴虚是血虚的进展,阴虚多兼血虚。血随气脱,气虚可导致血虚;气因血衰,血虚可影响气虚。气和阴,阳和血,阳和阴均有体阴用阳、物质功能上的联系,因此要注意四个基本虚证的有机联系。

气虛主要指脾,血虚主要指心,阴虚主要指肾,阳虚主要指脾和肾。临床常常异脏同病,归纳起来不外有九种:心肺气虚、心肾阳虚、心脾两虚、心肾不交、肝肾气虚、脾肺气虚、肝肾阴虚、肺肾阳虚、脾肾阳虚。凡此九种均可以上述九个单元组合分类,甚至三脏以上同病也能以此组合。总之虚证分四类五位,在临诊时便能有证可循,简单明了,易于掌握,既快又准,比较实用。
 
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