原创医案 昨晚案例一则: 3岁小儿感冒，先后经中、西医治疗后，微咳嗽、反复低烧，口角生疮、身上起满小疙瘩

[医针缘]

该小儿从出生后，多汗，多湿疹，其母常给其用痱子粉敛汗止痒
前阵子一次感冒后，先后经西医、中医治疗后，仍有微咳，阵发性低烧，自一周前开始，两嘴角开始生疮，导致口不能完全张开，吃饭也受影响，仅能吃些稀饭、奶粉一类
自两天前开始，全身起满了小疙瘩，类似风瘾疹，但皮肤无红色，就像起了一身鸡皮疙瘩
刻下烦躁，易哭闹，不能张嘴，脉浮数

判断：
痱子粉损伤皮肤毛孔，导致汗不易出，此次感冒后，多次汗出不彻，生痈脓(口角)
且水积三焦，汗出不去，导致全身起风疹，及少阳证寒热往来，阵发低烧
又因此而造成失津，烦躁
开方桂枝加黄芪汤合麻杏薏甘汤：
桂枝9、白芍9、炙甘草6、生姜三片、大枣5个(切)、黄芪6、薏仁10、杏仁6、麻黄6
三副

从昨天晚上开始，到今天早上，一副喝完，烧退、咳止、口角疮收敛，口能张开，全身疹子大减，不再烦躁

 

[sunnymann]

高明！

 

[13326462772]

牛掰

 

[请求师傅]

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该小儿从出生后，多汗，多湿疹，其母常给其用痱子粉敛汗止痒
前阵子一次感冒后，先后经西医、中医治疗后，仍有微咳，阵发性低烧，自一周前开始，两嘴角开始生疮，导致口不能完全张开，吃饭也受影响，仅能吃些稀饭、奶粉一类
自两天前开始，全身起满了小疙瘩，类似风瘾疹，但皮肤无红色，就像起了一身鸡皮疙瘩
刻下烦躁，易哭闹，不能张嘴，脉浮数

判断：
痱子粉损伤皮肤毛孔，导致汗不易出，此次感冒后，多次汗出不彻，生痈脓(口角)
且水积三焦，汗出不去，导致全身起风疹，及少阳证寒热往来，阵发低烧
又因此而造成失津，烦躁
开方桂枝加黄芪汤合麻杏薏甘汤：
桂枝9、白芍9、炙甘草6、生姜三片、大枣5个(切)、黄芪6、薏仁10、杏仁6、麻黄6
三副

从昨天晚上开始，到今天早上，一副喝完，烧退、咳止、口角疮收敛，口能张开，全身疹子大减，不再烦躁

脉浮数，烦燥明显是热我看不明为什么加黄芪，是我会用桂枝汤加麻杏石甘汤，烦请楼主帮我解一下方意，谢谢

 

[江海余生]

诸疮疡痛皆属于心！
热被阻于体内，闭门留寇日后更麻烦！

 

[请求师傅]

属于心，内经言，但是我想不通要加黄芪

 

[sunnymann]

窃以为患儿反复低烧，正气不足以鼓邪外透，黄芪在此就是此作用。
张锡纯大医的书中有论述。

 

[江海余生]

属于心，内经言，但是我想不通要加黄芪

谢谢！手速赶不上心速。哈哈哈

 

[梦回杏林]

　　
　　从面部特征上看，这孩子的先天禀赋属于［湿热体质］：

　　孕期缺乏叶酸会导致胎儿产生“兔唇”，这孩子还没到那个程度，但水沟很短，上唇上翘明显。
　　叶酸以叶命名，说明其主要存在于叶类蔬菜中，叶酸缺乏，提示蔬菜摄量严重不足。
　　而叶类蔬菜的主要功效是｛清利湿热、通腑导滞｝，叶类蔬菜摄入不足就会导致体内湿热积聚，形成湿热体质。
　　

 

[冷于冰]

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该小儿从出生后，多汗，多湿疹，其母常给其用痱子粉敛汗止痒
前阵子一次感冒后，先后经西医、中医治疗后，仍有微咳，阵发性低烧，自一周前开始，两嘴角开始生疮，导致口不能完全张开，吃饭也受影响，仅能吃些稀饭、奶粉一类
自两天前开始，全身起满了小疙瘩，类似风瘾疹，但皮肤无红色，就像起了一身鸡皮疙瘩
刻下烦躁，易哭闹，不能张嘴，脉浮数

判断：
痱子粉损伤皮肤毛孔，导致汗不易出，此次感冒后，多次汗出不彻，生痈脓(口角)
且水积三焦，汗出不去，导致全身起风疹，及少阳证寒热往来，阵发低烧
又因此而造成失津，烦躁
开方桂枝加黄芪汤合麻杏薏甘汤：
桂枝9、白芍9、炙甘草6、生姜三片、大枣5个(切)、黄芪6、薏仁10、杏仁6、麻黄6
三副

从昨天晚上开始，到今天早上，一副喝完，烧退、咳止、口角疮收敛，口能张开，全身疹子大减，不再烦躁

口疮、口难开、鸡皮疙瘩，脉浮数，葛根汤加减好像更合拍。
资料不全，缺舌诊，脉有无紧、滑、涩、大、细？
麻杏苡甘汤证多恶寒无汗出而肿痛。脉浮数长紧滑，左右皆长。
葛根汤证多恶寒无汗出而痉、下利等。脉浮数紧，左长右短。
麻黄桂枝汤证恶寒无汗出，脉浮缓长紧涩。
脉证几微之差！

 

[空谷 幽兰]

2.21病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。



麻黄(去节，汤泡)半两、甘草(炙)一两、薏苡仁半两、杏仁(去皮尖，炒)十个。



14.29黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。



15.16诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。



桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、黄芪二两。

 

[苍山老酒]

感谢楼主分享

 

[燕翼小先生]

　　
　　从面部特征上看，这孩子的先天禀赋属于［湿热体质］：

　　孕期缺乏叶酸会导致胎儿产生“兔唇”，这孩子还没到那个程度，但水沟很短，上唇上翘明显。
　　叶酸以叶命名，说明其主要存在于叶类蔬菜中，叶酸缺乏，提示蔬菜摄量严重不足。
　　而叶类蔬菜的主要功效是｛清利湿热、通腑导滞｝，叶类蔬菜摄入不足就会导致体内湿热积聚，形成湿热体质。
　　

大佬面诊厉害

 

[梦回杏林]

大佬面诊厉害

老师言重了。

 

[wufanghao1000]

　　
　　从面部特征上看，这孩子的先天禀赋属于［湿热体质］：

　　孕期缺乏叶酸会导致胎儿产生“兔唇”，这孩子还没到那个程度，但水沟很短，上唇上翘明显。
　　叶酸以叶命名，说明其主要存在于叶类蔬菜中，叶酸缺乏，提示蔬菜摄量严重不足。
　　而叶类蔬菜的主要功效是｛清利湿热、通腑导滞｝，叶类蔬菜摄入不足就会导致体内湿热积聚，形成湿热体质。
　　

那我孩子也是湿热体质了，她水沟上翘的，这种体质可有法调？湿热体质老生病啊！超级难喂养

 

[wufanghao1000]

诸疮疡痛皆属于心！
热被阻于体内，闭门留寇日后更麻烦！

热被阻于体内，有好办法除吗？

 

[梦回杏林]

那我孩子也是湿热体质了，她水沟上翘的，这种体质可有法调？湿热体质老生病啊！超级难喂养

　　
　　湿热是饮食不当而生，改变饮食习惯就可以调整。
　　
　　多吃茎叶类深色蔬菜、少吃水果；
　　适量吃薯类粗粮、不要全吃精米白面；
　　适量多吃豆制品和发酵食品、控制肉蛋奶鱼。

　　推荐多吃：清利湿热滋阴补肾的甘蓝(圆白菜)

 

[yizhonglao]

　　
　　湿热是饮食不当而生，改变饮食习惯就可以调整。
　　
　　多吃茎叶类深色蔬菜、少吃水果；
　　适量吃薯类粗粮、不要全吃精米白面；
　　适量多吃豆制品和发酵食品、控制肉蛋奶鱼。

　　推荐多吃：清利湿热滋阴补肾的甘蓝(圆白菜)

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营养大师，
另：咱这群经方大师不少，不知钱乙的小儿药征直诀用啥方？
另：用药见效后的舌脉情况？

 

[江海余生]

热被阻于体内，有好办法除吗？

清热透热不一而足 ，泛泛而谈也没啥意义。

 

[梦回杏林]

营养大师，
另：咱这群经方大师不少，不知钱乙的小儿药征直诀用啥方？
另：用药见效后的舌脉情况？

　　
　　《小儿药证直雇》｛疮疹候｝中说：疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之。
　　先生觉得［泻黄散］能治否？(防风/生石膏/藿香/栀子/甘草)