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原创医案 鼻渊(鼻窦炎)

yizhonglao

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2009/10/21
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鼻渊(鼻窦炎)

刘男 17岁 学生

自述:几年来反复感冒,鼻子总是鼻塞、流鼻涕,有时清涕不能自制,但大多时间是黄色或黄白色、黄绿色不等。头痛,前额及太阳穴为甚。

查:舌质淡红 舌苔薄白略杂薄黄 脉浮缓大

辨证:表虚,风寒热湿邪侵袭,郁久为瘀毒

治法:益气固表,祛风泻火,托里败毒

处方:玉屏风散合菊花茶调散加味

方药:黄芪30 白术15 辛夷15 苍耳15防风10 菊花10 僵蚕10 川芎10 白芷10 丁茶10荆芥6 细辛6 薄荷5 甘草 5 羌活5 (用量均为克)

用法用量:研细末 用调料袋装,共分七袋,每晚临睡前用适量滚开水泡,温后服水。每晚一次,连用一周。

复诊:自述鼻涕减少,头痛减轻,查:舌淡红苔薄白 脉缓。嘱按原方原量原法再服二周。

复诊:自述服药来一直没感冒,鼻涕基本很少,头痛不明显,舌淡红苔薄白,脉浮缓。嘱:原方原量原法继服二周。追访数年,得知患者服药后,感冒未曾患,其他基本正常,无复发。​
 
最后编辑:
鼻窦炎基本上都属于风湿热三邪为患,经云:胆移热于脑则辛頞鼻渊。
久病者可夹脾肺气虚甚至肾虚,但邪气仍然是风湿热,湿重于热而已。
 
鼻渊(鼻窦炎)

刘男 17岁 学生

自述:几年来反复感冒,鼻子总是鼻塞、流鼻涕,有时清涕不能自制,但大多时间是黄色或黄白色、黄绿色不等。头痛,前额及太阳穴为甚。

查:舌质淡红 舌苔薄白略杂薄黄 脉浮缓大

辨证:表虚,风寒热湿邪侵袭,郁久为瘀毒

治法:益气固表,祛风泻火,托里败毒

处方:玉屏风散合菊花茶调散加味

方药:黄芪30 白术15 辛夷15 苍耳15防风10 菊花10 僵蚕10 川芎10 白芷10 丁茶10荆芥6 细辛6 薄荷5 甘草 5 羌活5 (用量均为克)

用法用量:研细末 用调料袋装,共分七袋,每晚临睡前用适量滚开水泡,温后服水。每晚一次,连用一周。

复诊:自述鼻涕减少,头痛减轻,查:舌淡红苔薄白 脉缓。嘱按原方原量原法再服二周。

复诊:自述服药来一直没感冒,鼻涕基本很少,头痛不明显,舌淡红苔薄白,脉浮缓。嘱:原方原量原法继服二周。追访数年,得知患者服药后,感冒未曾患,其他基本正常,无复发。​
  [菊花茶调散](《丹溪心法附余》)应该不算名方,现在临床上很少用吧。
  老师此方都用上了,高 :080:
 
鼻窦炎基本上都属于风湿热三邪为患,经云:胆移热于脑则辛頞鼻渊。
久病者可夹脾肺气虚甚至肾虚,但邪气仍然是风湿热,湿重于热而已。
有人治肾虚的金匮肾气丸让十四岁的女儿误吃了,反而治好了老鼻渊
 
有人治肾虚的金匮肾气丸让十四岁的女儿误吃了,反而治好了老鼻渊
那多半是鼻轨(过敏性鼻炎)。
即使属于鼻渊后期偏于脾肾两虚者,用肾气丸治疗有效也很正常,
肾气丸中用的是生地,桂枝附子的量很小,肾之阴阳并补,并非如今认为的偏补肾阳。
三个祛邪的药中,两个(丹皮、泽泻)都是寒性的清利湿热药,均可归肝肾二经,而且丹皮入肝经血分,肝胆相表里,胆热陷于阴分不就是肝热吗?
 
  
且看《中国大百科全书》{鼻渊分型}:
  
五型当中,三实两虚,其中4个证型的鼻涕的通常特征都是“黄臭浊”。
全部5个证型鼻涕不黄者,均为白粘,肺气虚寒(正虚)型的鼻涕(邪气)仍然是白粘。
通过痰涕来判断邪气的寒热,除了颜色黄白,清浊是一个重要指标:清者为寒,浊者为热。

所以说鼻窦炎的邪气没有属于寒性的。
“肺气虚寒”是“正虚生内寒”。
  

{鼻渊分型}《中国大百科全书》.jpg
 
最后编辑:
鼻渊各种涕都有可能出现的,如感冒刚发,也流清涕
 
鼻渊各种涕都有可能出现的,如感冒刚发,也流清涕
那对鼻渊进行鼻涕性状的总结就没有意义了,因为任何情况都可能发生嘛。
正常人的面色怎么样呢,各种颜色都有可能,激动了就发红,生气了就发青,恐惧了就发白……
 
  
“冬天里的一把火”,自燃。
  
“冬天里的一席暖”,自怡。
  
 
  
  日子过得快活的人,估计沉浸在幸福的蜜罐里了,只叹流年似水、时光飞逝,哪里有心思学医啊,学医的大都是苦命人哦。
  
 
好地段。好水军,自然好生意
 
好医案,有借鉴意义,我一直觉得鼻炎郁热的可能性比较大,表虚的确也是有可能的,鼻子一直流涕,有点像桂枝汤不停出汗的意思
 
鼻窦炎并不好治愈。原因是:
1、鼻窦可分为:上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。泛泛的治疗很难见效。
2、四个鼻窦的经脉分布差异很大,搞不明白经脉在鼻窦上的分布就只能笼统的治疗,效果较差。
3、各个鼻窦炎相关的经脉都有虚实的变化,整体辩证就是个笑话。
 
鼻窦炎并不好治愈。原因是:
1、鼻窦可分为:上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。泛泛的治疗很难见效。
2、四个鼻窦的经脉分布差异很大,搞不明白经脉在鼻窦上的分布就只能笼统的治疗,效果较差。
3、各个鼻窦炎相关的经脉都有虚实的变化,整体辩证就是个笑话。
中医?西医?
 
中医?西医?
中西医结合基础(生理)研究生班毕业。研究方向经络生理。《解密中医绝招》中有部分鼻窦的经络分布图可以参考。
楼主题目:鼻渊(中医),鼻窦炎(西医),看来是专业雷同啦!
 
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