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一个中医院的医生上来给你开膏方,靠谱不

内科病咨询 

青风起

惊鸿一瞥
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2022/01/07
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  《中医妇科学》:人体脏腑经络气血的活动规律,男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫,在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能,必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。
  阴冷指外阴发冷,外阴男女都有,经络分布也基本相同,生理功能和病理表现自然也是相似的。

  晨起尿黄短,说明少阳(肝胆)气郁,多喝水即变清长,说明少阴(肝肾)精亏。
  龙胆泻肝汤是用于肝胆湿热实证的方子,你喝了之后感觉冷,印证了你的这个热是{(阴血)虚热+(肝胆)郁热},即不是全身总热量过多,而是因为肝胆气郁,气血不能流畅的输布全身肢体,湿热也不能通畅排出,集中到肝胆胃肠这几个脏腑,从而形成内热外寒、咽红胃灼而身冷肢冷的状态。
  
今天还感觉到人容易疲劳,腰有点酸,扭动的时候还感觉有点酸疼感,我这两天没有做过剧烈的运动和体力活。下午感觉胸口还是点难受,想咳嗽。身子有点懒。
 

梦回杏林

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今天还感觉到人容易疲劳,腰有点酸,扭动的时候还感觉有点酸疼感,我这两天没有做过剧烈的运动和体力活。下午感觉胸口还是点难受,想咳嗽。身子有点懒。
我确实外阴发冷,有时觉得阴茎冰凉,大热天都是。下肢也冷,以前在老家的时候一到冬天就长冻疮,那时没觉得是身体的问题,现在还是冷的时候裤子多穿一点就舒服很多。上肢的话,总是感觉手心有点发热,但是手指不太灵活,写字写一会就觉得手指痉挛,不知道是不是阴虚和血瘀的问题。
我昨天没有用药,今天感觉身体有点怕冷但是又有点燥的感觉,有点昏昏欲睡。小便不多喝水的情况下不尿频了,灼热感减轻了很多。大便里急后重,起时肚子有点痛,后段有点水样(但是比腹泻好一点)。舌胎和前两天差不多,口腔溃疡也是和前两天差不多(感觉好了一点点),喜欢热饮(天气有点冷,不知道有没有关系)。喉咙有点辣辣的感觉,有痰堵着。胸口的压迫感减轻了很多,还有一点点压迫感(不刻意去感觉的话就感觉不到)。
老师,我的这些症状哪一个作为主症入手比较好一点?
  
  疏肝健脾,清利湿热。
  这两个问题没解决,阴血怎么可能补得起来呢。

  气郁导致的湿热,宜以疏散渗利为主、苦寒清解为辅,同时适当顾护阴液。
  
  再说个思路供你参考:
  [泻黄散]也是一个常用于脾胃湿热内伏导致的口腔溃疡的临床效验方(防风、藿香、栀子、生石膏、生甘草)
  此方中防风已有疏肝的作用了,合上健脾理气的[六君子汤](太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏),再加怀山药、生牡蛎、神曲。
  半夏可以用于胃不和而卧不安(比如半夏秫米汤),茯苓可以用于心下有水饮导致的失眠,生牡蛎可以平肝潜阳安神,白术怀山药太子参可以益气生津健脾,陈皮理气化滞,神曲消食化积。
 

青风起

惊鸿一瞥
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2022/01/07
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  疏肝健脾,清利湿热。
  这两个问题没解决,阴血怎么可能补得起来呢。

  气郁导致的湿热,宜以疏散渗利为主、苦寒清解为辅,同时适当顾护阴液。
  
  再说个思路供你参考:
  [泻黄散]也是一个常用于脾胃湿热内伏导致的口腔溃疡的临床效验方(防风、藿香、栀子、生石膏、生甘草)
  此方中防风已有疏肝的作用了,合上健脾理气的[六君子汤](太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏),再加怀山药、生牡蛎、神曲。
  半夏可以用于胃不和而卧不安(比如半夏秫米汤),茯苓可以用于心下有水饮导致的失眠,生牡蛎可以平肝潜阳安神,白术怀山药太子参可以益气生津健脾,陈皮理气化滞,神曲消食化积。
防风 12g、藿香 5g、栀子 3g、生石膏 6g、生甘草 9g、太子参 3g、白术 4g、茯苓 9g、陈皮 3g、法半夏 5g、怀山药 10g、生牡蛎 15g、神曲 5g,这个用量可不可以?
生石膏要不要多用一点,比如8-9克?
 
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梦回杏林

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防风 12g、藿香 5g、栀子 3g、生石膏 6g、生甘草 9g、太子参 3g、白术 4g、茯苓 9g、陈皮 3g、法半夏 5g、怀山药 10g、生牡蛎 15g、神曲 5g,这个用量可不可以?
生石膏要不要多用一点,比如8-9克?
  
  石膏6克、栀子3克、怀山药10克,剂量小了点。
  太子参是个很清淡的气津双补之品,3克有点“开玩笑”,国家药典规定的太子参的常用剂量都是15-30克。
  
  [泻黄散]这个古方药物比例有点特别,现代临床很少按照原始比例运用,一般都会加大石膏、栀子的用量,减少防风甘草用量。
  但我看到一些医案,感觉防风又用得太少了,上面陈明教授的视频你看过了吧,个人觉得防风适当重用是对的。

  我转个[泻黄散]化裁治疗口疮的医案你研究参考:

  泻黄散治疗复发性口疮验案1.jpg
  泻黄散治疗复发性口疮验案2.jpg
 
 

梦回杏林

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  补充一下:
    因为你咽特别红,还有返酸烧心,大便粘肛裂痔疮,所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

  更正一下:
    国家药典中太子参的常用量规定是9-30克,山药的常用量才是15-30克。
  
 

青风起

惊鸿一瞥
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  补充一下:
    因为你咽特别红,还有返酸烧心,大便粘肛裂痔疮,所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

  更正一下:
    国家药典中太子参的常用量规定是9-30克,山药的常用量才是15-30克。
  
哦,好的,谢谢老师。我昨晚用的我自己的那个用量,喝完之后,昨晚感觉人特别怕冷(不知道是不是天气变冷了),人的情绪也有点低落。其它的倒还没感觉到。
 

踏破山河凭栏处

声名鹊起
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  补充一下:
    因为你咽特别红,还有返酸烧心,大便粘肛裂痔疮,所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

  更正一下:
    国家药典中太子参的常用量规定是9-30克,山药的常用量才是15-30克。
  
你这是在害他,这样还用栀子。别瞎指导了。
 

踏破山河凭栏处

声名鹊起
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  你比我明白,怎么不正确指导一下楼主。
  这样有正义感,不可能没有悲悯之心吧?
用药需谨慎,三焦寒热虚实需分清。本草害利要明记!忠言逆耳!不要好心办坏事匆义气用事。
 

梦回杏林

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用药需谨慎,三焦寒热虚实需分清。本草害利要明记!忠言逆耳!不要好心办坏事匆义气用事。
  这些原则谁不明白,发表个人见解怎么义气用事了呢?
  既然你认为我分不清虚实,不懂得利害,何不具体讲解一下您的高见,让楼主有更好的参考,也让大家学习学习。
 

猎户射手

声名鹊起
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我以前一吃党参就发热头胀,吃热性的中药也会上火,连枸杞都不敢碰,我手心发热又感觉身体怕冷,大便最近半年不腹泻,但是粘稠,小便黄浊,喝水多就好很多,但是喝水多就尿频,以前手淫也挺严重的,已经戒了半年了
我以前也是这样啊,
容易上火,枸杞、当归、熟地,都不敢碰,
生花生、瓜子,别的人可能吃五天或更久才上火,我第二天就上火,
大便干结,后来腹响、痛、泻、便血,再后来发展成粘稠,粘在便缸像化了的糖,用高压水枪都要充一会儿才冲得走,出门得先探查厕所地理分布,
搬下小东西就发热无力,冬天进超市一小会儿就热得发晕,坐在没暖气的地方办公一小会儿就会感冒,
夏天穿两件,遇空调又冷得要命,不到1小时就能出现感冒初象,
一年四季晚上睡觉穿袜子,冬天盖4床被子,捂得严严实实的,
平时说话不到10分钟就头晕,很难与人交流沟通,
每年约有90%以上的时间处于过敏鼻炎、干咳、口腔溃烂、牙痛、头晕的折磨中,另常有头痛、乏力、失眠。


经过十余年尤其是最近一两年的间隙性探索和努力,以上很多方面几乎成为了历史,或80%的缓解,或七八成的理解及缓解经验,并有逐渐稳定的趋势,当然目前仍在努力,

去年夏天可以穿短衣短裤凉鞋上街了,
冬天也不用盖4床了,不用穿袜子了,虽然手脚可能冰冷,但相比前些年冻感冒的概率下降了九成以上,晚上泡两分钟热水脚,在2层被的被窝里就是暖和的,(冬天未运动未取暖未进食的情况下,手脚就是热的,我认为反而不正常,那是不可持续的病态,但运行后或进了被窝仍然不暖和,或易冻感冒,也不正常)
牙痛和口腔溃烂几乎成为历史,我已经忘记了那种感觉,
和人小声交流不会头晕了,有时可畅谈大半天也没什么不适,
……


我想,像我们这种情况,很容易判断出体内是有热量和瘀阻的,热可能沉寂着,不是一定会表现出让人感受到热象,但是是有影响的,因人而异,因时而异,外部表现出各种寒象和病态,变化万千,调理存在难度,需要智慧和技巧,还有恒心和毅力,

一来就开膏方这个医生,我觉得没必要再找他了吧
 
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青风起

惊鸿一瞥
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我以前也是这样啊,
容易上火,枸杞、当归、熟地,都不敢碰,
生花生、瓜子,别的人可能吃五天或更久才上火,我第二天就上火,
大便干结,后来腹响、痛、泻、便血,再后来发展成粘稠,粘在便缸像化了的糖,用高压水枪都要充一会儿才冲得走,出门得先探查厕所地理分布,
搬下小东西就发热无力,冬天进超市一小会儿就热得发晕,坐在没暖气的地方办公一小会儿就会感冒,
夏天穿两件,遇空调又冷得要命,不到1小时就能出现感冒初象,
一年四季晚上睡觉穿袜子,冬天盖4床被子,捂得严严实实的,
平时说话不到10分钟就头晕,很难与人交流沟通,
每年约有90%以上的时间处于过敏鼻炎、干咳、口腔溃烂、牙痛、头晕的折磨中,另常有头痛、乏力、失眠。


经过十余年尤其是最近一两年的间隙性探索和努力,以上很多方面几乎成为了历史,或80%的缓解,或七八成的理解及缓解经验,并有逐渐稳定的趋势,当然目前仍在努力,

去年夏天可以穿短衣短裤凉鞋上街了,
冬天也不用盖4床了,不用穿袜子了,虽然手脚可能冰冷,但相比前些年冻感冒的概率下降了九成以上,晚上泡两分钟热水脚,在2层被的被窝里就是暖和的,(冬天未运动未取暖未进食的情况下,手脚就是热的,我认为反而不正常,那是不可持续的病态,但运行后或进了被窝仍然不暖和,或易冻感冒,也不正常)
牙痛和口腔溃烂几乎成为历史,我已经忘记了那种感觉,
和人小声交流不会头晕了,有时可畅谈大半天也没什么不适,
……


我想,像我们这种情况,很容易判断出体内是有热量和瘀阻的,热可能沉寂着,不是一定会表现出让人感受到热象,但是是有影响的,因人而异,因时而异,外部表现出各种寒象和病态,变化万千,调理存在难度,需要智慧和技巧,还有恒心和毅力,

一来就开膏方这个医生,我觉得没必要再找他了吧
我可能是没有你那么严重,但是也是非常纠结,现实中也看过很多中医,但是好像都没什么效果,很多时候吃了中药反而人变得不舒服了。能不能分享一下你的经验?让我借鉴你的经验摸索一下。
 

踏破山河凭栏处

声名鹊起
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  这些原则谁不明白,发表个人见解怎么义气用事了呢?
  既然你认为我分不清虚实,不懂得利害,何不具体讲解一下您的高见,让楼主有更好的参考,也让大家学习学习。
基础不好,治病靠碰巧。😏
 

青风起

惊鸿一瞥
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  补充一下:
    因为你咽特别红,还有返酸烧心,大便粘肛裂痔疮,所以我觉得生石膏、栀子、怀山药的用量小了一点。

  更正一下:
    国家药典中太子参的常用量规定是9-30克,山药的常用量才是15-30克。
  
2022-01-12 用药:
防风 20g、霍香 15g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果:
吃完之后症状没有得到改善,但是睡眠有所改善,大便量少,有点觉得身热

2022-01-13 用药:
防风 12g、霍香 10g、栀子 0g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 0g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果:
吃完之后身体燥热,口腔溃疡疼了一点,但是睡眠有所改善。中午加了3g栀子,燥热情况没有上午严重。到晚上才有便意,大便量小软粘

2022-01-14 用药:
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 12g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果:
口腔溃疡疼痛减轻,溃疡面泛白色。大便量很少,不粘,无主动便意。肚子吃完饭有点胀,有点嗳气(有点不上不下的感觉)。

2022-01-15 用药:
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

中药我都是晚上煎,晚上喝一次,再上午喝一次。

现在是吃完饭后肚子有点胀,昨晚喝完药后到今天肚子有点不太舒服,有时咕咕叫,有时还点点轻微隐痛(不知道是不是吃错东西了),中午大便量还行(先是软的,后面开始不太成形,有点稀,有一点点粘厕所)。口腔溃疡已经开始愈合了。昨晚失眠,今天感觉有点燥热,腰有点酸胀。
还麻烦老师帮忙看一下,有没有需要调整的。舌胎照是早上起床拍的。
 

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梦回杏林

闻名全坛
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2022-01-12 用药:
防风 20g、霍香 15g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果:
吃完之后症状没有得到改善,但是睡眠有所改善,大便量少,有点觉得身热

2022-01-13 用药:
防风 12g、霍香 10g、栀子 0g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 0g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果:
吃完之后身体燥热,口腔溃疡疼了一点,但是睡眠有所改善。中午加了3g栀子,燥热情况没有上午严重。到晚上才有便意,大便量小软粘

2022-01-14 用药:
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 30g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 12g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

结果:
口腔溃疡疼痛减轻,溃疡面泛白色。大便量很少,不粘,无主动便意。肚子吃完饭有点胀,有点嗳气(有点不上不下的感觉)。

2022-01-15 用药:
防风 10g、霍香 12g、栀子 3g、生石膏 20g、生甘草 10g、太子参 15g、白术 5g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g

中药我都是晚上煎,晚上喝一次,再上午喝一次。

现在是吃完饭后肚子有点胀,昨晚喝完药后到今天肚子有点不太舒服,有时咕咕叫,有时还点点轻微隐痛(不知道是不是吃错东西了),中午大便量还行(先是软的,后面开始不太成形,有点稀,有一点点粘厕所)。口腔溃疡已经开始愈合了。昨晚失眠,今天感觉有点燥热,腰有点酸胀。
还麻烦老师帮忙看一下,有没有需要调整的。舌胎照是早上起床拍的。
  
  你可真是个“厉害的人”,我说生石膏6克/栀子3克少了一点,你就直接将生石膏翻5倍到30克。
  其实栀子反而真不像有些人说的那么可怕,它被列入卫计委公布的{既是食品又是药品}的中药名单之中。[栀子豉汤]是临床上常用于治疗巴雷特食管(返流性食管炎)的常用经方。
  不过既然生石膏用量这么大了,栀子少点也算歪打正着。
  第一个方子用防风20克也偏大了点,照上面北京中医药大学陈明教授治慢性顽固性口疮的经验,生石膏的剂量不要大于生石膏的话,可能各取十几克也就差不多了。

  你新上传这几张舌照只有前面两张可以看到一部分咽喉部位,没完全暴露出来,但能够看到的部分颜色已经不红了。
  生石膏是肺胃清气分实热的,中医的气分就是指功能或动力,部位主要指心肺和肠胃,你吃了这几天生石膏用量不小的药,出现饭后肚子有点胀、腰有点酸,大便有点溏,说明清热力度稍大了些,对胃肠动力的抑制大了点,火退水进,腰酸说明水湿运化有点滞留了,从舌苔上可以看出,比以前厚一点了;好在咽喉红肿已退,溃疡开始愈合,还是看到了一些正面疗效的。

  中医治病,中病即止,见好便收,该逐渐减小清热力度,增加白术的用量(大剂量白术治湿滞型腰痛的经验你可以在网上搜看一下),另外加点生姜或者干姜,姜是增强胃肠动力最有效的药,甚至比肉桂附子吴茱萸都强(仝小林教授经验)。
  另外,从上嘴唇的颜色看,偏淡,血虚是有的,但气也不能算足,应该属于气血两虚,略偏于阴血虚一点而已。阴血虚可以导致“阴虚阳浮、血虚发热”,从而产生燥热的感觉,可以考虑开始适当加少量的当归或者熟地及微量的肉桂(温肾助阳、引火归原)在方子中了。

  以上不大成熟的个人浅见仅供参考。
 

梦回杏林

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  陈皮和枳壳都有理气的功效,两者相比,陈皮长于燥湿健脾,枳壳长于行气消胀,也可以互换试试看效果如何,枳壳增加胃肠动力的同时没有姜那么大的刺激性。
  
 

青风起

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  你可真是个“厉害的人”,我说生石膏6克/栀子3克少了一点,你就直接将生石膏翻5倍到30克。
  其实栀子反而真不像有些人说的那么可怕,它被列入卫计委公布的{既是食品又是药品}的中药名单之中。[栀子豉汤]是临床上常用于治疗巴雷特食管(返流性食管炎)的常用经方。
  不过既然生石膏用量这么大了,栀子少点也算歪打正着。
  第一个方子用防风20克也偏大了点,照上面北京中医药大学陈明教授治慢性顽固性口疮的经验,生石膏的剂量不要大于生石膏的话,可能各取十几克也就差不多了。

  你新上传这几张舌照只有前面两张可以看到一部分咽喉部位,没完全暴露出来,但能够看到的部分颜色已经不红了。
  生石膏是肺胃清气分实热的,中医的气分就是指功能或动力,部位主要指心肺和肠胃,你吃了这几天生石膏用量不小的药,出现饭后肚子有点胀、腰有点酸,大便有点溏,说明清热力度稍大了些,对胃肠动力的抑制大了点,火退水进,腰酸说明水湿运化有点滞留了,从舌苔上可以看出,比以前厚一点了;好在咽喉红肿已退,溃疡开始愈合,还是看到了一些正面疗效的。

  中医治病,中病即止,见好便收,该逐渐减小清热力度,增加白术的用量(大剂量白术治湿滞型腰痛的经验你可以在网上搜看一下),另外加点生姜或者干姜,姜是增强胃肠动力最有效的药,甚至比肉桂附子吴茱萸都强(仝小林教授经验)。
  另外,从上嘴唇的颜色看,偏淡,血虚是有的,但气也不能算足,应该属于气血两虚,略偏于阴血虚一点而已。阴血虚可以导致“阴虚阳浮、血虚发热”,从而产生燥热的感觉,可以考虑开始适当加少量的当归或者熟地及微量的肉桂(温肾助阳、引火归原)在方子中了。

  以上不大成熟的个人浅见仅供参考。
防风 9g、霍香 9g、栀子 3g、生石膏 12g、生甘草 9g、太子参 15g、白术 10g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g、干姜 3g、当归 5g、肉桂 1g。
老师,你看这样可好?肉桂我觉得热性太大,先用1g试试水。想问一下,枳壳可不可以用枳实?还想问一下,除了辛辣的,还有什么需要忌口的?
 
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hxh

惊鸿一瞥
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症状很相似,看了很多医生,大都没啥效果,也有吃了更严重的
lz有心,祝早日探索到适用的药方
 

梦回杏林

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防风 9g、霍香 9g、栀子 3g、生石膏 12g、生甘草 9g、太子参 15g、白术 10g、茯苓 15g、陈皮 3g、法半夏 5g、山药 15g、生牡蛎 15g、神曲 5g、干姜 3g、当归 5g、肉桂 1g。
老师,你看这样可好?肉桂我觉得热性太大,先用1g试试水。想问一下,枳壳可不可以用枳实?还想问一下,除了辛辣的,还有什么需要忌口的?
  
  枳实的功效与枳壳基本上是一样的,但同等重量下药力更强,《中药学》教材里面说的是:枳实“破气除痞,化痰消积”。
枳壳,生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同,但作用较缓和,长于行气开胸,宽中除胀。用法用量同枳实,孕妇慎用。
  
  如果当归只用5克的话,可以再加地黄5克(还是先用生地)
  10克左右的当归或者生熟地,配1-2克肉桂应该差不多。

  
  生活上首先是心情舒畅,情绪对人身体的影响是最大的,然后是避免久坐、熬夜。
  饮食方面,三餐定时定量,七分饱左右,晚饭安排在19点以前(睡前3个小时之内不宜进食),控制烹调用油,多吃蔬菜,适量吃鱼禽肉蛋奶,少用油炸烧烤等加工方式。
  主食宜包含一定比例的粗粮、全谷物,如纯燕麦片粥、玉米馒头、马铃薯之类。
  饭菜要吃温度适口的,不要吃寒凉食物。
  如果以前的饮食一直吃辣且不算太过的话,身体已经适应了,适当减少避免过量即可。如果以前就很少吃辛辣菜品的话,那就尽量不要吃辣。
  工业化生产的袋装零食基本上都属于垃圾食品,其特点就是{15%-35%的高脂劣脂+多种色素及香精等添加剂+高温油炸烤焙膨化},比如辣条、饼干、薯条等,最好是不吃。可以用少量的坚果或者水果作为零食,《中国居民膳食指南(2016)》推荐的坚果每日摄入量为10-15克(以12克算,相当于18粒花生米或者一个半核桃仁或者半汤匙芝麻酱),水果每日摄入量为200-350克(相当于拳头大小的一个)。
  此外,尽量不喝含糖的甜饮料和碳酸饮料,以及果汁奶茶和咖啡,平时最好喝温白开解渴,如有饮茶的习惯,茶水宜清勿浓。
  
 
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