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宫颈炎是什么原因引起的?有什么症状?如何治疗?

Amanda1234

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2021/01/28
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上海长宁区
宫颈炎是宫颈的感染性或非感染性炎症。可能出现阴道排液,阴道出血,宫颈和红斑和脆性。妇女检测阴道炎和盆腔炎感染原因,并通常经验性治疗衣原体感染和淋病。

病因
根据《默沙东诊疗手册》的表述,宫颈炎最常见的感染原因是沙眼衣原体,其次是淋病奈瑟菌,它们是通过性传播的。其他原因包括单纯疱疹病毒(HSV),滴虫性阴道炎 Trichomonas vaginalis, 和支原体 Mycoplasma genitalium.常常无法确定病因。宫颈炎也可能是阴道炎的一部分(例如,♦细菌性阴道炎♦,♦滴虫♦)。

宫颈炎的非感染性原因包括妇科手术,异物(如阴道栓剂,阻隔避孕器),化学因素(例如,灌洗或避孕霜),和过敏原(如乳胶)。

症状和体征
宫颈炎可能不会出现症状。最常见的症状是白带增多,以及经间期或性交后阴道出血。有些妇女有性交疼痛,外阴和/或阴道刺激,或排尿困难。

检查结果可包括脓性或粘液脓性分泌物,宫颈脆性(例如用棉签接触宫颈后出血),宫颈红斑和水肿。

治疗
常进行衣原体感染和淋病的经验治疗
在第一次就诊时,大多数急性宫颈炎应该同时做衣原体感染的经验治疗,特别是有性病高危因素的(如年龄<25,新的或多个性伴,无保护的性行为),或后续不能保证随访的。如果有性病的危险因素,或当地患病率很高(如,> 5%),或不能保证后续随访,应经验性治疗淋病。

宫颈炎的治疗包括以下内容:

• 衣原体感染:阿奇霉素1g一次顿服,或强力霉素100mg一日两次,口服7天
• 淋病:头孢曲松250毫克肌注一次,加上阿奇霉素1g口服一次(由于淋球菌 N. gonorrhoeae 对头孢菌素类出现耐药)
一旦病因是基于微生物检测结果而确定的,后续处理应相应地调整。

如果经过这样的治疗后宫颈炎仍持续存在,应排除再感染衣原体和淋球菌N. gonorrhoeae,并予莫西沙星400毫克口服一天一次共7〜14天(如10天)经验治疗,以应对可能存在的 M. genitalium 感染。

如果病因是细菌性性病,性伴侣应进行检查,并同时治疗。患者在本人及性伴侣的感染治愈前禁止性交。

确诊衣原体感染或淋病后,所有的患者应在治疗后3到6个月再次检测,因为再感染是常见的。
 
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