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跪求在世华佗,11年胃胀、嗳气久治不愈!

内科病咨询 

和平酒店

惊鸿一瞥
金标会员🌹
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2022/04/13
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老师不敢当 你可以躺下让家人帮你在腹部按按看看有没有痛点或者胀痛 有的话就是我说的需要用大黄的情况 再一个肝气的问题 你可以侧躺 腿弯曲手握空拳对风市穴 意在手心呼吸慢慢放平放慢放深 坚持做段时间 这是通肝胆之气助脾胃 感觉有效果的时候就继续做 再一心的问题 你可以去买点槟榔吃吃 补心气的 心气不足也会影响胃功能的
老师,您好
前天通过另外一位老师的指导,平躺按压腹部和腹部周围,我没有痛点、胀痛和异常情况;您说的肝气--侧躺--腿弯曲--手握空拳--风市穴--意在手心呼吸;试着吃些槟榔,我这两天试试,然后给您反馈。
另,能给予我帮助,帮我之苦,我都应称谓您老师。虽然现在还没有找到我问题的根本;摆脱病痛!但通过您们的帮助让我已受益很多,也让我更坚定信念!
再次向各位老师们说声感谢!
 

岐黄门人

惊鸿一瞥
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2017/05/11
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您好,老师,之前应该服用过厚朴生姜半夏甘草人参汤;茯苓饮

老师,您好
2019年下半年服用过厚朴生姜半夏甘草人参汤,具体方子当时没有记录,但服后一点效果没有,还会引起胀气加重和其它不适的情况;
2022年1月份服用过茯苓饮【人参、白术、茯苓、枳实、陈皮、生姜】具体用量不清楚(前医没给),服用几次后胀气也都会加重,停服后也没有减轻我的症状;
您提到的两方药合在一起;比较我之前服用的情况,应该也不接近我的病症;这是我个人拙见,还望老师指正给予批评
厚朴用了多少克?伤寒论原文换算,厚朴最少要用到24克以上,不然就不见效。
 

岐黄门人

惊鸿一瞥
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2017/05/11
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您好,老师,之前应该服用过厚朴生姜半夏甘草人参汤;茯苓饮

老师,您好
2019年下半年服用过厚朴生姜半夏甘草人参汤,具体方子当时没有记录,但服后一点效果没有,还会引起胀气加重和其它不适的情况;
2022年1月份服用过茯苓饮【人参、白术、茯苓、枳实、陈皮、生姜】具体用量不清楚(前医没给),服用几次后胀气也都会加重,停服后也没有减轻我的症状;
您提到的两方药合在一起;比较我之前服用的情况,应该也不接近我的病症;这是我个人拙见,还望老师指正给予批评
厚朴30克生姜12克姜半夏12克甘草6克党参9克茯苓15克苍术15克陈皮24克枳壳15克 3剂,日一剂,早晚温服。一试效果
 

红桑水

惊鸿一瞥
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2016/02/18
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厚朴30克生姜12克姜半夏12克甘草6克党参9克茯苓15克苍术15克陈皮24克枳壳15克 3剂,日一剂,早晚温服。一试效果
根据病人述说口唇干燥脱皮有血瘀热也还不如厚补七物汤(行气补脾消满并泄热逐瘀)合栀子汤
 

kastin

声名远扬
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2011/11/09
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从楼主的文字来看,有一定学历,懂一些中医知识,而且有正确的思维逻辑分析能力。这样来看,不应该会辨别不清对错。可能是顾及别人的面子,不好当面批驳。但我忍不住说句可能会得罪人的话——从舌象以及脉象、楼主用药后效果来看,楼主体内是有热的,而且这个热不轻。身体胀气实际上就是一种自救,类似内热而喘。况素喜冷饮,岂非救火之态?加之嗜好抽烟,燥热入肺,逆传于肝,肝动血热而痔疮是必然的。

观楼主指甲月牙痕少,色暗。活血化瘀不可用,否则加重胀气。凡是用辛温升散之药(也不可用逍遥散一类),必然加重病情。不能用太阴病思维和太阳病思维来治疗,因为这个病已经到了半表半里接近里的地步了。楼主体质素来好,所以病未加重,只是症状很烦人。往往症状激烈的,病反倒不那么危险而且(只要找准方向就)容易治疗;反过来则危险,且即便找准方向,治起来还挺复杂。

辅行诀里面提到,治胸腹支满,心中跳动不安者方:黄连 黄芩 大黄(各三两),舌象应该会热象减弱。若胀气不减,应从肝胆入手,可考虑清肝利胆胶囊和消炎利胆片(只是暂时治标)。很多病不能看西医病名或者表面症状,而是表现的出来病势。

以上为建议,请认真考虑后定夺。
 
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一桥飞架南北

声名远扬
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2021/01/12
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西医诊断为功能性胃肠病、胃肠植物神经紊乱。
中医诊断为:胃痞、肝气犯胃、肝郁脾虚、胃气上逆(清气不升、浊气不降)。
西医病名:起初做胃镜只是浅表性胃炎,后期发展→→反流性食管炎→→食管胃黏膜异位→→非萎缩性胃炎伴有糜烂→→浅表性胃炎伴有糜烂、十二指肠炎。
相关伴随症状:胃部隐痛
发病原因:发病时和几个朋友打牌,突然感觉心脏像骤停一样,不敢呼吸(大约持续了几分钟),感觉窒息一样。当时以为心脏的问题,然后去医院检查心电图没事。之后就出现我现在的病症(胃胀气,24小时胃里面产生很多气体排不出去),到现在一直不好!
从上可看出,器官实质性病变是在胃和十二指肠,但最初起因却跟心脏有关。
请问:1,发病之前受过什么刺激没有?比如当时打牌是不是输了?
2,发病前后的生活习惯(作息、饮食等)如何?
3,走路有没有感觉特别累或提不起气的感觉?
4,有没有口干口渴口苦的感觉?饮水,是渴不欲饮还是饮不解渴?
5,性能力正常否?
 

暮天烟雨

惊鸿一瞥
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2021/01/06
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最近在看医学衷中参西录,里面有一个医案与您十分相似, 升肝之药,柴胡最效,今方中不用柴胡而用生麦芽者,将毋别有所取乎?答曰:柴胡升提肝气之力甚大,用之失宜,恒并将胃气之下行者提之上逆。曾有患阳明厥逆吐血者,初不甚剧。医者误用柴胡数钱即大吐不止,须臾盈一痰盂,有危在顷刻之惧,取药无及,适备有生赭石细末若干,俾急用温开水送下,约尽两半,其血始止,此柴胡并能提胃气上逆之明征也。况此证之胃气原不降乎?
  至生麦芽虽能升肝,实无妨胃气之下降,盖其萌芽发生之性,与肝木同气相求,能宣通肝气之郁结,使之开解而自然上升,非若柴胡之纯于升提也。
 

虚渡13

声名鹊起
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2015/09/11
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老师,发病时前后几年间没有情绪过于激动或者精神受刺激的情况,喝冷饮也不多,体温也没有过低或者过热的情况,在我印象里身体发热的情况几乎没有,大黄类的方子近期也用过,觉得效果一般(服后没有出现拉肚子和大便次数增多的情况),小柴胡颗粒之前也用过,肩膀平时没有僵硬的症状。
另:
2021.6.14最后做胶囊胃镜,清完肠+两天内吃清淡容易消化的食物,期间胀气有些缓解,正常饮食后胀气又和以前一样!
2021.7.1辟谷了三天(第一天用盐水、柠檬、蜂蜜,清肠后,不再吃东西,第二天、第三天,也只喝水,不吃东西),期间胀气有些缓解,正常饮食后胀气又和以前一样!过后自己想着,清肠后+辟谷不吃东西只是对胀气起到一定的缓解作用,不是解决根本问题的办法,所以后期放弃了。
你现在胃肠胀气,而大便两天一次,这已经属于便秘的症状了,正常人两天大便一次时间长了也会出现问题,你说服用大黄类药物没有出现腹泻,那是因为量不够,胀气的出路只有两条,一是嘴巴,一:是肛门,你现在经常嗳气,那是因为下路不通,所以采用泻的方法可以治标,而且效果立杆见影,再治胃炎,这是胀气的原因,再调理肝胃不和,这才是根本。
 

yizhonglao

声名远扬
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性别:男,年龄42

身高1.76米,体重70公斤
主症:胃胀气、嗳气,吃不吃都胀,喝水也胀,24小时的胃里面产生很多气体,气滞在胃里面上不来下不去,胃里面的气上顶到食管和咽喉部,胀的严重时需要有意识的嗝出来才舒服些,但有时还嗝不出来,胃部胀的非常难受。躺下时加重,有时肠道内也有积气在里面排不下去,必须反复翻身等能气嗝出些或排出些才能入睡,严重时能胀醒。

西医各项仪器检查都做过N次:胃镜、肠镜、胶囊胃镜、上腹部和胸部增强CT、磁共振、腹部B超、肝胆脾肾、幽门螺旋杆菌等都没有大问题。这些年去过很多医院也看过好多中医和西医,中西药也吃过很多!都没有多大效果!(曾用过:舒肝解郁、理气健脾、澡湿化痰类,旋覆代赭汤、半夏泻心汤、外台茯苓饮、半夏厚朴汤合柴胡疏肝散、舒肝散,等等各种中药方剂,还有很多其它不知名字的中药方剂都不见好的效果!

西医诊断为功能性胃肠病、胃肠植物神经紊乱。

中医诊断为:胃痞、肝气犯胃、肝郁脾虚、胃气上逆(清气不升、浊气不降)。


西医病名:起初做胃镜只是浅表性胃炎,后期发展→→反流性食管炎→→食管胃黏膜异位→→非萎缩性胃炎伴有糜烂→→浅表性胃炎伴有糜烂、十二指肠炎。


相关伴随症状:胃部隐痛


发病原因:发病时和几个朋友打牌,突然感觉心脏像骤停一样,不敢呼吸(大约持续了几分钟),感觉窒息一样。当时以为心脏的问题,然后去医院检查心电图没事。之后就出现我现在的病症(胃胀气,24小时胃里面产生很多气体排不出去),到现在一直不好!


服药情况:有的西药和中药方剂刚开始服用时,症状有所减轻,但再继续服用几乎一点效果没有了(有的继续试服症状不减轻反而还会加重)!


发病时的典型症状:胃胀气,24小时胃里面产生很多气体排不出去

哪些条件可使症情加重或减轻:不论白天和晚上,只要躺下气一点出不来就胀的严重,站立活动着有时能把气嗝出来好些。

补充:

【婚否】已婚

【体型营养】瘦(食少)

【性格脾气】(完美主义,关注细节,坚持自己),脾气急

【平时身体情况】自觉容易上火,手心热

【口味嗜好】喜清淡,喜生冷食物,喜面,喜粥

【不良生活习惯】懒散少动、吸烟

【全身寒热】怕热,有热感,怕热多于怕冷

【出汗】腋下较容易出汗,偶有腋下自汗

【精神】精神疲倦

【情绪】易发脾气,易怒

【食欲】食量差,胃胀时不想吃东西

【渴饮】每天夜晚和刚起床时比较口渴

【大便情况】大便有时不成型、黏腻,沾马桶,有时大便有拉不尽的感觉

【大便气味】正常,其他(请补充)

【小便次数】正常

【尿量】正常

【尿色】淡黄

【排尿】偶有余沥不尽

【睡眠】睡眠较差,每晚胀醒1-2次

【梦】较少做梦

【面色色泽】面色黄暗

【面部皮肤】经常起痘疮

【口舌】有时口舌有麻木感

【唇】嘴唇干燥、掉皮

【鼻】无异常

【咽喉】正常

【痰】有时痰多些

【心】无异常

【胃】胃胀气,里面有气体,胃隐痛

【胸】无症状

【腹】腹胀、里面有气体

【腰】无症状

【腿】无症状

【局部病变】无症状

【补充说明】1、每天两顿饭,这段时间没食欲吃的少了。

2、喝水每天大约2000毫升。

3、小便每天约5-10次。

4、大便约2天1次。

5、腹部没有压痛的部位。

6、身体没有肿胀的部位。

7、近期两耳根部,经常也有气顶胀痛
送兄台一个长寿方:焦三仙,制大黄各五克。
 

梦回杏林

闻名全坛
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2013/11/15
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  根苔厚腻,大便溏而粘马桶,下焦大肠应该有湿热,{阴虚+肝郁+湿热}是很难治的。
  还有个思路供参考,试用几天[枳实导滞丸]或者[木香槟榔丸],看腹胀会不会有一定程度上的缓解。

  附国医大师熊继柏的一个医案及其分析按语供参考:
  
(摘自《中医创造奇迹——熊继柏诊治疑难危急病症经验集》)

  熊继柏:湿热发热病案,兼谈承气汤和枳实导滞汤的区别

  治持续发热40余天伴腹胀便溏病人(不明原因的持续发热,疑难病症)

  
  再讲一个持续发热40余天的病案。病人持续发热,并伴腹胀、便溏不食。这个病人姓黄,男性,38岁,是某医学院的一个职工家属。发热40多天,热势不髙,始终在39℃左右,从来就没达到过40℃。但是发热40多天不退烧,天天就这么发烧,每天下午开始严重些,上午还轻,下午就是39℃,整整40多天。肚子胀,吃不下饭,还有大便稀溏,他的兼症是肚子胀,吃不下饭。在某医院住院治疗,这个病人的爸爸就是医学院的教授,所以他看病方便得很。医院会诊的结论是:发热原因待査。我们学校的刘教授,跟他爸爸有业务关系,好心推荐我,让他找我诊治。

  他爸爸问:是中医还是西医?刘答是中医。他却说:“西医都治不好,怎么找中医?”刘教授又说,那熊老师的中医不一样哦,我那儿子发高热是他治好的,又是谁又是谁发高烧也是他治好的,我们学校那个谁谁谁发高烧也是他治好的。

  他真的就来了,3个人把他这个儿子送到我家里来了。我刚刚下课回家,这是早年的事,2002年9月。我一进屋,他们4个人坐在这里。我说:“哪个是病人?”他们说:“这个。”我还没问,他父亲就开口了,“发烧40多天了,饭也吃不下,走路也走不了。”我说:“你除了发烧以外,还有什么其他症状?怕不怕冷?”“不怕冷。”“还有哪里不舒服?”“肚子胀。”我说:“你为什么不吃饭?”“不想吃,我要霸蛮吃,就呕,吃不进去,一吃进去搁在胃里面就不舒服,所以就干脆不吃。一天吃点稀饭,喝一点点牛奶就了不起了,什么东西都不想吃,-随便什么东西都不想吃。”我说:“你在医院检查发现肝脏有什么问题没?肠子有问题没?”他说:“没问题。”就没查出原因来,肝脏没问题,他不是一次两次查,而是反反复复査。你想,人家是医学院的人,检查很方便,随时都可以査。我说:“肚子疼不?”他说:“肚子只胀不疼。”我一看,肚子鼓起了,大腹部位鼓起了。我说你大便怎么样?”他说:“大便是稀的,屙又屙不出来。”我说:“每天几次?’”他说:“每天至少两次,有时候3次,反正是黏糊糊的,到厕缸内有时候冲洗都冲洗不了。”

  大便溏,不欲食,腹胀,持续发热,39度左右。人呢,一点精神都没有,一看舌苔黄厚腻,脉细数。

  看完了,我就开处方。他爸爸在旁边就问:“治不治得好?”“还有不有救?”问了七八遍。我心里都烦了,我看脉的时候他在问,我开处方的时候他也问,开完了处方他还在问,“有不有救?”我说:“应该有救。”“治不治得好?”我说:“应该治得好。”“估计是什么病?”我说:“中医讲是湿热病。”“湿热病是什么病?”我说:“你一个学西医的,我怎么跟你讲得清。”他说:“那要怎么办?”我说:“吃药就是,不吃药怎么治得好,吃了药再说。”“他到底有没有救?你跟我说实话。”我说:“你让他吃了药再说。”原来他还看表计时呢,他说我从看病到开处方只5分钟。我说快去拿药,不然人家药店关门了,快去拿药,快去煎了吃。

  下楼了,刘教授在学校门卫那里给我打电话,她说:“感谢你给他看了病。”我说:“感谢什么?”她说:“他就是不放心。”我说:“他肯定不放心,烧了40多天哪能放心呢?”“他说还有一个不放心。”我说:“怎么呢?”我听口气不对啊,怎么呢?“他说,这熊教授看病到底怎么样?看病看得这么快啊!”我说:“他怎么讲的?”“他说,他儿子烧了40多天,你只看5分钟诶。”我说:“他烧了40多天,难道我要给他看40多天?他走了没有?”她说:“走了。”我说:“你立马给他打电话,你告诉他,这个熊教授看病有个特点:看得快就好得快,看得慢就好得慢。”刘教授就问我:“这是什么道理?”我说:“你这还不明白,看得快说明我这会儿清醒,看得慢说明我这会儿老年痴呆症来了。”

  我只给他开1个星期的药,开什么方呢?枳实导滞汤原方不动,枳实、大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻,只加了一味厚朴。就开这么一个方,好廉价的药。他还打电话问刘教授药怎么这么便宜,他好像烧了40多天就要用40多天的药钱还是怎么的。我估计他可能花了蛮多钱。服药至第5天,老头把这个儿子带到我专家门诊部去了。一走进门诊部,他就叫“熊教授”,给我个90度鞠躬礼。我说谁给我行礼啊,我一看是这位老先生,我说:“你怎么给我敬礼哦。”“唉呀!感谢你救了我儿子的命。”我说:“怎么呢?”他说:“退烧了,没烧了。”我说:“感谢什么呢?你不讲我坏话就行了。”他说:“我没讲你坏话呢。”他矢口否认。他儿子的病就这么好了,1个星期就好了。


  【简要阐述】

  (1)中医临证思维必须敏捷清晰。这个病为什么好得这么快,道理在哪?第一,这个病的关键是湿热胶结,舌苔黄厚腻,腹胀,大便溏,这是湿热胶结在肠中。我前面讲的那个发烧、身痛的病人,那是湿热之邪阻遏在肌腠、经络之间。而这个病人不一样,这个是湿热胶结在肠中。湿热之邪,其性黏腻。肠子里面的湿热,胶结在那儿,滞塞在那儿,就跟那个糨糊、胶水样的粘在那个地方去了,因为湿热阻塞在肠子里面,所以发热。肠子属阳明经,阳明病不是称为胃家实嘛,胃家是哪些?就是指大肠、小肠、胃嘛。《灵枢•本输》讲:“大肠、小肠皆属于胃,是足阳明也。”张仲景讲:“阳明之为病,胃家实是也。”(《伤寒论》)他来一个“家”字,其实是包括了冑,也包括了肠。

  阳明病发热是什么时候严重些呢?阳明病热邪在经的时候发热,邪热识盛在胃的时候发热,是整天都发热;而阳明病热邪在肠子的时候,它的发热,一定是日晡所发潮热。所以张仲景讲:“日晡所发潮热者,属阳明也。”“日晡”是什么时间呢?就是太阳偏西的时候,不就是下午吗,这是它的特点。而这个病人每天下午发热,39度以上,这病不是在阳明是在哪儿呢?这么一联系起来,不就是一个标准的湿热胶结肠中吗?湿热胶结肠中的特点是热退复热,它可以反复发热。为什么呢?湿热始终在肠子里面,它粘在这里面了,所以它反复持续地发热。

  第二,湿热胶结肠中须用缓下法,只有把这个湿热泄出去,病才能得愈。怎么泄下?是不是洗肠把它洗出去,你就是洗肠也洗不了,洗肠只能洗燥屎,不能洗湿热之邪。要清泄肠中湿热,我们不能用承气汤。承气汤是泻下肠中的燥屎,泻的是实热。而这个病人是湿热,是湿邪夹热,所以不能用承气汤。湿温病的湿热胶结肠中与《伤寒论》所讲的腑实结于肠中是不同的。

  叶天士专门讲过,他说阳明病,阳明腑实,大便硬,它是腹胀,大便硬,大便解不出来,甚至腹胀不大便,我们用的方是承气汤,承气汤治疗阳明腑实“要下到大便溏为度”。大便硬,腹胀,或者是腹胀,不大便,用大承气或小承气汤,或者是调胃承气汤。无论哪个承气汤,用泻药都是大黄、枳实、芒硝、厚朴这样的药。下到什么程度,下到病人大便已经稀了就不要下了,这叫下到大便溏为度。

  而温病呢,温病的湿热胶结肠中呢,叶天士讲“要下到大便硬为度”。因为这个病人本身就是大便溏,他是湿热胶结的,照样要用下法,而这种湿热之邪是无形的。病人本来是大便溏,你下到他大便不溏了,已经大便硬了、干了,说明湿热巳经清了,病人的大便变硬了,就不要再下了,因此它叫缓下法。此与承气汤的急下法不同,用枳实导滞汤,正是缓下法。承气汤是下的肠中燥屎,而枳实导滞汤是下的肠中湿热,是缓下法,是在清湿热的主导前提下,再泄大便。它实际上没有好多通大便的药,只有一味大黄,而重点是清泄湿热。服药一个星期就把湿热清泄下来了,一个40多天的发热病症,总共就吃1个星期的药被彻底治好了。

  (2)关于枳实导滞汤这里又提示了一个问题,就是书本知识与实践知识的结合与运用。我们如果不读叶天士的书,对这个湿热胶结肠中就不可能理解得这么深透,这是第一。第二,病人大便已经在溏,还用枳实导滞汤,如果不了解,不认清这个病机,不理解这个病机,不认识这个汤方,就不可能正确运用,这是很重要的一点。第三,关于枳实导滞汤,它的名字取得蛮好,叫“枳实导滞”,它不是泻下,它是“导滞”,什么东西“滞”呢?湿热阻滞。此外,还有一个饮食阻滞。饮食阻滞在肠中也可以用枳实导滞汤。它是一个清湿热、导食积的这么一个方剂。这是一个常用汤方,可以用它治疗慢性结肠炎,可以用它治疗糜烂性的结肠炎,都是可以的。如果大便里面夹有黏液,有白色黄色的黏液,后人还加了两味药:槟榔、广木香,就称为木香导滞丸。这个木香导滞丸,就是在枳实导滞汤的基础上加了槟榔和广木香,可以用来治疗溃疡性的结肠炎。

  注:
具体治疗与用药请遵医嘱!
  

  楼主一直没说他每天吃些什么、饮食是否过量的问题,但就基于现代人饮食的平均水平,以及肝气郁结人群的食欲和食量大于正常人群的规律来推断,长期大便稀溏但体重并不下降,应该是有饮食过量问题的。

  如果属于以脾虚为主而导致的长期便溏,则必然有{食少纳差、体重减轻、舌胖齿痕},而楼主这三点都不明显。
  
 
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