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临证心得 荨麻疹的中医治疗方法

赵海波

声名鹊起
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2018/09/23
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山东省临沂市兰陵县长城镇
荨麻疹是常见病,也是顽固病,中医称为风疹,瘾疹,临床所见,多为风证,兼夹寒、热、湿、瘀、虚,故治疗时总以病机入手,无固定处方,总宜祛风之中根据患者病症表现,加入温经散寒,清热解毒,芳香燥湿,开瘀散结,养血补虚,等治疗方案,对症下药,病始能痊。很多时候,我们中医人看病容易收到西医的影响,把这病当做炎症来看,喜欢用清热解毒的药物治疗,或者把它当过敏,用过敏煎来治疗,其实这样理解都是错误的,据本人临床观察,此证大多数是受寒受风者多,新患之邪往往只需要解表祛风,温经散寒,实邪去则身体安。 属于风热者占的比例不高。所以用银翘散,消风散效果不好,除非恰恰是风热者可以有效,故临床选用处方时,尽量选取辛温发散的药物来治疗。若是日久不愈的患者,往往夹杂湿郁,故用药时候可以酌加独活,白术,茯苓,地肤子,海桐皮,徐长卿等等药物。湿邪黏腻难解,可以加雷公藤,豨莶草,五香血藤,五加皮等等药物帮助搜风通络,效果更好。 我治疗了上百例荨麻疹患者,百分之九十以上的患者都可以治愈,并且愈后不复发,中药也没有毒副作用,没有依赖性。
董左,71岁。长城镇前墩村,2018年阴历五月初诊。患荨麻疹月余,挂水十日不愈。浑身皆疙瘩,瘙痒难耐,愈搔愈痒,夜不能眠。双脉浮缓,证属风湿郁表,肌肤腠理之热邪不能透达,故郁而为风痒。
处方:葛根18,升麻12,当归12,赤芍12,甘草10,豨莶草12,丹参12,荆芥12,防风12,苦参12,牛蒡子12,地肤子15,五剂。
二诊:疙瘩已经减少大半,瘙痒大为减轻,患者饮酒后又有加重,嘱不可饮酒,也不可吃大虾,鱼,桃(是凡皮肤病皆不可吃桃),驴肉,等等发物。再予继续治疗。
处方:葛根18,升麻10,防风12,白芷12,苍耳子12,赤芍12,甘草10,凌霄花12,知母10,蝉蜕10,藁本12,五剂。半月后电话随访,疾病已痊愈。
此证患者虽患病月余,也属新邪,新邪入于皮部,病气尚浅,只以祛风活血,燥湿止痒之药治疗即可,故以葛根升麻汤为主,再加丹参活血,苦参清热凉血祛风,牛蒡子,蝉蜕,防风祛风,藁本发散,凌霄花活血祛风,白芷燥湿止痒,诸药同用,各司其职,效力非常。其中,凌霄花也名紫葳,此为藤蔓攀援植物,常攀附于居民院墙上面,叶色碧绿,花则红艳如火,如同火红的石榴花,甚是娇美,此花可入药,在仲景金匮要略里面的鳖甲煎丸,里面就用到了凌霄花,仲景用此药是为了疏肝活血,其实此药还可以治疗皮肤瘙痒,荨麻疹,牛皮癣等等疾病,和其他药物配合,效果很好。
赵右,32岁,长城镇沟西村。2020年春初诊。身痒半月,日轻夜重,夜眠搔之不停,手搔之处皆起突出表皮之长痕,已经严重影响睡眠,在本村诊所打针,服用西药无效,且面现轻微浮肿。双手寸脉见浮缓,舌苔略薄腻。
此证缘于风湿郁于肌表,营卫不和之故。风湿于表不得宣散,气血淤滞,随致瘙痒难耐。祛风除湿,疏通血脉可矣。
处方:防风12,豨莶草12,生地12,荆芥12,徐长卿15,千年健12,苏叶12,当归12,赤芍12,茜草12,甘草9,白术12,茯苓15,蝉衣9,桂枝10,七剂。
二诊:证已大为缓解,夜眠舒适,基本可以不须搔挠皮肤,心情也随之好转。然脉还略见浮缓而细,继续巩固治疗。
处方:桂枝12,赤芍12,当归12,徐长卿15,凌霄花12,千年健12,当归12,荆芥12,茜草12,白术12,茯苓15,蝉衣6,甘草9,白芷9,豨莶草12,七剂。
五日后电话反馈,药后皮肤瘙痒消除,已经无任何感觉。
周左,21岁,长城一村,2020年春初诊。患者两年前冬天在外地打工,恰值冬季寒冷,室内用空调取暖,温度略高,感觉浑身出汗,出去小解后受凉,几日后即感觉体表痒甚,抓挠后痒更甚,且体表有红色风疙瘩,愈挠愈痒,严重影响睡眠,心情烦躁时候,体表也痒甚,在太阳下作业也痒痒加重,出汗后也痒重。此为寒湿郁表,郁久为热,热不得泄,故体表痒甚,治疗应该解表祛风,发散湿热,遂用葛根汤加石膏,地肤子,升麻,槐花,玫瑰花治疗,服药后,痒更甚,体表生很多谷粒大小疙瘩,遍布全身,患者害怕,余遂安慰患者及其家人,此为药物中病之反应,风毒外泄之佳兆,继续用药,痒则自止。遂再处麻杏薏甘汤加老鹳草,连翘,豨莶草,红小豆,追地风,雷公藤,当归,川芎,藁本治之。患者服用此方后,病情日减,在阳光下工作也不感觉痒,惟夜眠不佳,入睡困难。遂以原方去麻黄,加何首乌,合欢皮治之,当夜即可安眠,服用旬日痊愈。
按:此患者初用解表祛风药,泄气外邪后,湿气尚存,故再予麻杏薏甘汤宣湿透表,怎奈患者用麻黄后,渐渐失眠,遂再去麻黄加何首乌,合欢皮治疗,病遂缓缓告愈。麻黄此药有兴奋作用,有一部分患者用此药以后会引起失眠,仲景《伤寒论》中,凡方内有麻黄者,煎煮俱皆嘱去上沫,可见,漂浮在汤液表层的沫更具兴奋作用。另,何首乌有安眠的作用,但是现代医学表明,何首乌伤肝,久用极易造成肝损伤。然而我用了二十余年,没有遇到此类情况,说明此药的剂量大小是造成肝损伤的主要原因,余平时都是用15克以内,久煎,没发现不良后果。凡是造成肝损伤的患者,都是剂量过大,或者煎熬时间短,又或中西药一起使用,等等原因造成的。
 
谢谢提供。

阴虚、血燥、血虚兼湿热也常见。
 
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