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伤寒金匮 说说伤寒论理中汤,若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两主之。

常其柏

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2013/01/23
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安徽省颍上县黄桥镇新庙村
理中汤中去术 ,即为干姜甘草汤而加人参.再加桂枝四两。治脐上筑,肾气动。脐上筑 ,肾气动,而为中满。中满者 ,白术不利,故去之。实为阳不足虚寒气逆中满之治。
 
需要明白什么是肾气动,肾气动为什么去白术,为什么加桂枝,和中满似乎没有关系
 
经曰:伤寒,若吐若下后,心下逆满 ,气上冲胸,起则头眩。脉沉紧,发汗 则动经 身为振振摇者,茯苓,桂枝,白术,甘草汤主之.而谓气上冲胸,为肾气动。所以然者:正如尤在泾而谓,水虽属阴 ,非气不至气,气虽属阳 ,中实含水.气之与水,未尝相离也
.:
 
消渴肾气丸条下尤氏注:男子以肾为事,肾中有气,所以主气化 ,行津液,而润心肺者也。痰饮咳嗽篇:青龙汤下已 ,多唾口燥 寸脉沉,尺脉微,手足厥逆 ,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状。因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲.尤氏注:服青龙汤已 ,设其人下实不虚,则邪解而病除。若虚,则麻黄,细辛,辛甘温散之品 ,虽能发越外邪,亦易动人冲气。冲气冲脉之气也。冲脉起于下焦,挟肾脉上行至喉咙……
 
胸痹 心中痞气 ,气结在胸 ,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之 ,人参汤亦主之。尤氏注:心中痞气,气痹成痞也.。胁下逆抢心 ,气逆不降 ,将为中之害也。是宜急即通痞结之气,则速复其不振之阳。盖去邪之实 ,即以安正。养阳之虚,即以 所以除阴。
 
胸痹 心中痞气 ,气结在胸 ,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之 ,人参汤亦主之。尤氏注:心中痞气,气痹成痞也.。胁下逆抢心 ,气逆不降 ,将为中之害也。是宜急即通痞结之气,则速复其不振之阳。盖去邪之实 ,即以安正。养阳之虚,即以 所以逐阴。
 
胸痹 心中痞气 ,气结在胸 ,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之 ,人参汤亦主之。尤氏注:心中痞气,气痹成痞也.。胁下逆抢心 ,气逆不降 ,将为中之害也。是宜急即通痞结之气,则速复其不振之阳。盖去邪之实 ,即以安正。养阳之虚,即所以逐阴。
 
胸痹 心中痞气 ,气结在胸 ,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之 ,人参汤亦主之。尤氏注:心中痞气,气痹成痞也.。胁下逆抢心 ,气逆不降 ,将为中之害也。是宜急即通痞结之气,则速复其不振之阳。盖去邪之实 ,即以安正。养阳之虚,即墨所以逐阴。

胸痹 心中痞气 ,气结在胸 ,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之 ,人参汤亦主之。尤氏注:心中痞气,气痹成痞也.。胁下逆抢心 ,气逆不降 ,将为中之害也。是宜急即通痞结之气,否则速复其不振之阳。盖去邪之实 ,即以安正。养阳之虚,即所以逐阴。
 
胸痹 心中痞气 ,气结在胸 ,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之 ,人参汤亦主之。尤氏注:心中痞气,气痹成痞也.。胁下逆抢心 ,气逆不降 ,将为中之害也。是宜急即通痞结之气,则速复其不振之阳。盖去邪之实 ,即以安正。养阳之虚,即以 所以除阴。
 
理中汤中去术 ,即为干姜甘草汤而加人参.再加桂枝四两。治脐上筑,肾气动。脐上筑 ,肾气动,而为中满。中满者 ,白术不利,故去之。实为阳不足虚寒气逆中满之治。

肾气动,这里指的是肾阳虚,阳虚不治阴,阴气逆冲到中焦,堵了气分,因为白术补气雍滞,所以得去掉,否则胀死。
用桂枝就是温肾降逆,引火归原,这里的桂枝实际是肉桂。
这里为什么还用人参,因为这个人是气虚的底子,光温下元不够,如果不是气虚的底子,人参要考虑考虑,不是一定得加,因为人参进去,比白术更容易胀满。
 
伤寒论理中丸方:若脐上筑者,肾气动也,去术加桂l四两。成无已注:脾虚肾气者,脐上筑动.内经曰:甘者令人中满。术甘雍补,桂泄奔豚,是相易也。吐多者,去术,加生姜三两。成注:呕家不喜甘,故去术 ,呕家多服生姜,以辛散之。
 
理中丸方出自伤寒论霍乱条下, ,霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者理中丸主之。成无已注:头痛发热,则邪自风寒而来,中焦为寒热相半之分,邪稍高者,居阳分则为热,热多欲饮水者,与五苓散以散之。邪稍下者在阴分,则为寒,寒多不用水者,与理中丸温之.
 
理中丸之所以用干姜甘草,因风寒致病 ,多于中焦相关。中焦为寒热相半之分,邪稍高者,居阳分 ,则为热,热多欲饮水;邪稍下者居阴分,则为寒,寒多不用水。理中者,为阴分。病吐泄 ,寒多不用水。肺痿,肺中冷甘草干姜以温之,当知与理中同,为寒者皆温之。
 
最后编辑:
理中丸之所以用干姜甘草,因风寒致病 ,多于中焦相关。中焦为寒热相半之分,邪稍高者,居阳分 ,则为热,热多欲饮水;邪稍下者居阴分,则为寒,寒多不用水。理中者,为阴分。病吐泄 ,寒多不用水。肺痿,肺中冷甘草干姜以温之,当知与理中同,为寒者皆温之。
 
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