34岁男，这些症状十多年了 177cm/70kg，肚子一圈肥肉多，其他肥瘦正常，居住在东北。有手艺史
主诉：
1. 恶风怕冷，稍吹风，脖背痛，鼻塞，打喷嚏，反复感冒，受不了空调
2. 睡眠质量差导致没精神，无晨勃性欲，早醒，睡的浅，醒后不易入睡，多梦（杂梦），入睡还好，不过睡前不能做刺激性的东西，看电视，说话，
3.动不动咳嗽，十多年，预冷加重，有口水痰声那种咳(有时候痰多，有时候痰少)，饭后也会咳嗽。用热药会变为干咳，一吃温里药，补阳药觉会上火。没有黄痰，没有白痰，口水谈
4..上热下寒（,两鼻旁常发红,吃温里药会加重咽干,头面热，而且眉心会发红，晚上醒的次数变多（比如小伎俩四逆汤，真武汤，甚至桂枝））,手脚冷（有时手指尖凉，长年脚指,脚后跟冷，这个加重的时候，手尖变冷，同时恶寒，同时咳嗽可能变热咳，咽干加重，晚上醒的次数多，醒来时候会咽干热，自我感觉这个热和怕风怕冷，睡不好直接关系
个人感觉是内有郁热（感觉内热加重时候，怕风怕冷，打喷嚏，恶寒加重），同时痰湿重，感觉是不是寒包火？就是我怕风怕冷因为是我内热重，所以我要散热，我的毛孔就打开了，就导致我对这些风寒很敏感。特别是冬天时候，不过夏天由于外面天气热，我不容易感受风寒，同时我自己也在散热，所以感觉就还好。
精神状态（易紧张，易焦虑，易抑郁，易发怒，易急躁，易生气，易思虑，易犹豫，易心烦）
大便( 一天两次，早上还不错，一般晚比较难拉，比较干。用温里药后，大便后肛门热，反而大便有点点散）
小便 （基本正常，小便后内裤有一两滴尿液,用些热药后小便会热)
出汗情况 (稍动就出汗，上半身，腋下多，有时候吃饭也大汗，早上轻，中午下午开始重，晚上好点 ）
口渴情况（口中小腻/时不时咽干/不想喝水，但是喝水不解渴，想喝水润一下喉咙。用热药，补药，吃油炸会容易口腔溃疡,上火，）(不想说话，没气，咽喉不利，也不是疼的感觉）
身体感受(肌肉跳动,累会加重，基本在大腿。怕风，怕冷，特别头怕冷，动不动会项背僵几几)
由于怕风怕冷，所以穿衣服多，结果又一身大汗，很矛盾。除非24度以上，我才衣服穿的不多。
睡眠（早醒，睡浅，醒后不易入睡，多杂梦）入睡还行，不过睡前不能收到刺激。多数三到五点之间醒，有时醒来脚冷，和平常一样，醒来是不是热导致的？郁热？ 同时醒来心跳快，自己倒不觉得，手表说的，是不是也是了的表现）
饮食（胃口消化还好，时不时咕咕响，晚饭后轻微腹胀响，不能吃生冷油腻，不能吃麻辣，易上火）（之前腹胀很重的，半年前，用了一堆理气药，化痰化湿，好了些，现在还是肚子咕咕响）
眼（飞蚊症），鼻（起床鼻子一边塞（麻黄），过后好）口（用热药，上牙龈疼）耳（耳鸣蝉叫)，脱发
没性欲，没晨勃，勃起不坚，(不过我如果睡好这些就有了）性生活后腰疼，咽干加重，失眠多梦加重，肌肉跳动加重。用五苓散，夜尿多。医生说有点肾虚，但没那么重。睡眠好的话能好很多，我长期睡不好。
其他一些症状：
晚上时不时会舌尖热麻，呼气热，变干咳了，用热药更明显，用热药也睡不好。平时偶尔眉心和两鼻子旁边发红。夏天内热没有冬天重。
没有过敏/手术/药物，父母高血压，高血糖。 我自己低压偏高，大概90，高压正常。
过去治疗经验:
过去一段时间柴胡剂，化痰化湿，行气药，睡眠药 仅消化变好。用过栀子豆豉，之前心跳快，人不容易放松 问题解决
用过升降散，升阳散火汤没效果。
单纯用补肾阳的药和温里药会上火，牙龈喉咙，耳朵有点热疼，甚至手脚末端发冷加重。
单纯的用黄芩感觉对肺热不错，不过觉得清不干净，用石膏反而觉得手脚冰凉。
用麻黄这些来清肺热，结果一用麻黄，咽干，四肢末端发冷严重，自己身体微微发汗发热
麻黄6桂枝10升麻10白芍10玉竹10葛根20黄芩10知母10生石膏25麦冬10天冬10茯苓15白术15炙甘草6 用了后半小时觉得肛门就热疼了，疼了两天，晚上醒次数多，咽干
1.麻杏石甘汤，麻黄5 石膏15也压制不了发汗，咽干，四肢末端冷，发汗，自己身体微微发汗发热
2. 麻黄3升麻6葛根10桔梗10麦冬10知母15生地15玄参20丹皮10炙甘草3 还是一样（咽干阴虚），第二天起床痰白腻多了，特别是舌根 阴虚？
3. 麻黄3黄芩6栀子6淡豆豉10杏仁10石菖蒲10法半夏10厚朴6苍术6茯苓10桔梗10藿香10郁金10
这几个麻黄方剂都不行，本来以为用麻黄来治疗肺热，结果上面麻黄用后的那种问题。
自我感觉：
1.痰饮病，舌象，饭后咳嗽，遇冷咳嗽，动不动咳嗽，但是内热加重，这种有口水的咳嗽变为干咳。
2.有点肾气虚，脾虚，（导致痰饮），舌根凹，射精后腰疼，膝盖疼，脚后跟疼，我那种状况，飞蚊症，耳鸣，经常冬天一直咳
3.但是我这个怕风怕冷，内热 到底是怎么回事？该怎么去清理。
现在单独吃不了寒药，热药。补阳药也会上火。
然后关于我现在一用热药就上火，我补充一下，我去年这个时候吃小青龙都没事，就是去年这个时候我感冒一个月，后来这一个月一过，再吃桂枝就上火了。是不是感冒没好，郁而化热？
我感觉把这个热去掉，病就好一半了。 医生说脉弦滑为主，整体偏虚
这个舌苔，苔没有那么白腻，是灯光因素，不过一般一早起来稍微白腻点，然后齿痕(饭后加大)，舌尖红，舌尖边有红点，一用热药这些红的地方加重，现在偶尔有肝郁线，比较细，也不是一条，之前严重，而且之前颜色偏紫，用了一堆理气化痰化湿，也没那么紫
主诉：
1. 恶风怕冷，稍吹风，脖背痛，鼻塞，打喷嚏，反复感冒，受不了空调
2. 睡眠质量差导致没精神，无晨勃性欲，早醒，睡的浅，醒后不易入睡，多梦（杂梦），入睡还好，不过睡前不能做刺激性的东西，看电视，说话，
3.动不动咳嗽，十多年，预冷加重，有口水痰声那种咳(有时候痰多，有时候痰少)，饭后也会咳嗽。用热药会变为干咳，一吃温里药，补阳药觉会上火。没有黄痰，没有白痰，口水谈
4..上热下寒（,两鼻旁常发红,吃温里药会加重咽干,头面热，而且眉心会发红，晚上醒的次数变多（比如小伎俩四逆汤，真武汤，甚至桂枝））,手脚冷（有时手指尖凉，长年脚指,脚后跟冷，这个加重的时候，手尖变冷，同时恶寒，同时咳嗽可能变热咳，咽干加重，晚上醒的次数多，醒来时候会咽干热，自我感觉这个热和怕风怕冷，睡不好直接关系
个人感觉是内有郁热（感觉内热加重时候，怕风怕冷，打喷嚏，恶寒加重），同时痰湿重，感觉是不是寒包火？就是我怕风怕冷因为是我内热重，所以我要散热，我的毛孔就打开了，就导致我对这些风寒很敏感。特别是冬天时候，不过夏天由于外面天气热，我不容易感受风寒，同时我自己也在散热，所以感觉就还好。
精神状态（易紧张，易焦虑，易抑郁，易发怒，易急躁，易生气，易思虑，易犹豫，易心烦）
大便( 一天两次，早上还不错，一般晚比较难拉，比较干。用温里药后，大便后肛门热，反而大便有点点散）
小便 （基本正常，小便后内裤有一两滴尿液,用些热药后小便会热)
出汗情况 (稍动就出汗，上半身，腋下多，有时候吃饭也大汗，早上轻，中午下午开始重，晚上好点 ）
口渴情况（口中小腻/时不时咽干/不想喝水，但是喝水不解渴，想喝水润一下喉咙。用热药，补药，吃油炸会容易口腔溃疡,上火，）(不想说话，没气，咽喉不利，也不是疼的感觉）
身体感受(肌肉跳动,累会加重，基本在大腿。怕风，怕冷，特别头怕冷，动不动会项背僵几几)
由于怕风怕冷，所以穿衣服多，结果又一身大汗，很矛盾。除非24度以上，我才衣服穿的不多。
睡眠（早醒，睡浅，醒后不易入睡，多杂梦）入睡还行，不过睡前不能收到刺激。多数三到五点之间醒，有时醒来脚冷，和平常一样，醒来是不是热导致的？郁热？ 同时醒来心跳快，自己倒不觉得，手表说的，是不是也是了的表现）
饮食（胃口消化还好，时不时咕咕响，晚饭后轻微腹胀响，不能吃生冷油腻，不能吃麻辣，易上火）（之前腹胀很重的，半年前，用了一堆理气药，化痰化湿，好了些，现在还是肚子咕咕响）
眼（飞蚊症），鼻（起床鼻子一边塞（麻黄），过后好）口（用热药，上牙龈疼）耳（耳鸣蝉叫)，脱发
没性欲，没晨勃，勃起不坚，(不过我如果睡好这些就有了）性生活后腰疼，咽干加重，失眠多梦加重，肌肉跳动加重。用五苓散，夜尿多。医生说有点肾虚，但没那么重。睡眠好的话能好很多，我长期睡不好。
其他一些症状：
晚上时不时会舌尖热麻，呼气热，变干咳了，用热药更明显，用热药也睡不好。平时偶尔眉心和两鼻子旁边发红。夏天内热没有冬天重。
没有过敏/手术/药物，父母高血压，高血糖。 我自己低压偏高，大概90，高压正常。
过去治疗经验:
过去一段时间柴胡剂，化痰化湿，行气药，睡眠药 仅消化变好。用过栀子豆豉，之前心跳快，人不容易放松 问题解决
用过升降散，升阳散火汤没效果。
单纯用补肾阳的药和温里药会上火，牙龈喉咙，耳朵有点热疼，甚至手脚末端发冷加重。
单纯的用黄芩感觉对肺热不错，不过觉得清不干净，用石膏反而觉得手脚冰凉。
用麻黄这些来清肺热，结果一用麻黄，咽干，四肢末端发冷严重，自己身体微微发汗发热
麻黄6桂枝10升麻10白芍10玉竹10葛根20黄芩10知母10生石膏25麦冬10天冬10茯苓15白术15炙甘草6 用了后半小时觉得肛门就热疼了，疼了两天，晚上醒次数多，咽干
1.麻杏石甘汤，麻黄5 石膏15也压制不了发汗，咽干，四肢末端冷，发汗，自己身体微微发汗发热
2. 麻黄3升麻6葛根10桔梗10麦冬10知母15生地15玄参20丹皮10炙甘草3 还是一样（咽干阴虚），第二天起床痰白腻多了，特别是舌根 阴虚？
3. 麻黄3黄芩6栀子6淡豆豉10杏仁10石菖蒲10法半夏10厚朴6苍术6茯苓10桔梗10藿香10郁金10
这几个麻黄方剂都不行，本来以为用麻黄来治疗肺热，结果上面麻黄用后的那种问题。
自我感觉：
1.痰饮病，舌象，饭后咳嗽，遇冷咳嗽，动不动咳嗽，但是内热加重，这种有口水的咳嗽变为干咳。
2.有点肾气虚，脾虚，（导致痰饮），舌根凹，射精后腰疼，膝盖疼，脚后跟疼，我那种状况，飞蚊症，耳鸣，经常冬天一直咳
3.但是我这个怕风怕冷，内热 到底是怎么回事？该怎么去清理。
现在单独吃不了寒药，热药。补阳药也会上火。
然后关于我现在一用热药就上火，我补充一下，我去年这个时候吃小青龙都没事，就是去年这个时候我感冒一个月，后来这一个月一过，再吃桂枝就上火了。是不是感冒没好，郁而化热？
我感觉把这个热去掉，病就好一半了。 医生说脉弦滑为主，整体偏虚
这个舌苔，苔没有那么白腻，是灯光因素，不过一般一早起来稍微白腻点，然后齿痕(饭后加大)，舌尖红，舌尖边有红点，一用热药这些红的地方加重，现在偶尔有肝郁线，比较细，也不是一条，之前严重，而且之前颜色偏紫，用了一堆理气化痰化湿，也没那么紫
附件
-
图片_20240329085134.jpg -
图片_20240329090618.jpg
最后编辑:
