一段关于遗精的对话讨论

[柴桂方应]

在群里的一段关于遗精的对话，请大家指点
医易一意(71497501) 19:39:47
我现在遇到个顽固性遗精病人.一直吃桂龙牡加减,时好时坏.总不能根治.我都快没折了
人参(674523492) 19:39:45
肝失疏泄
人参(674523492) 19:40:09
说来听听
医易一意(71497501) 19:40:44
你我疏泄有异.
人参(674523492) 19:40:56
遗精的病人尽量少用辛散之品
医易一意(71497501) 19:41:00
以前说过的一个病人
人参(674523492) 19:41:35
辛能开泄
医易一意(71497501) 19:42:00
桂龙牡汤不是以桂枝当头?
人参(674523492) 19:42:01
你用桂枝，久了能不出吗
人参(674523492) 19:42:49
可以用升提的
人参(674523492) 19:43:16
加上固涩的
医易一意(71497501) 19:43:19
我看不见得,不能以辛能开泄而论.
医易一意(71497501) 19:43:55
既然看过胡老的就知道胡老对这个病的看法
人参(674523492) 19:44:55
当归味辛，能开泄，凡是入血分的药物，味辛的都有开泄的作用
人参(674523492) 19:45:13
其次是活血的作用
人参(674523492) 19:45:41
胡老的没有看完呢
医易一意(71497501) 19:45:59
为什么崩漏从瘀论?
人参(674523492) 19:46:15
这个和那个道理不一样
人参(674523492) 19:46:46
崩漏是有淤租，遗精可能没有吧
医易一意(71497501) 19:46:53
不要一想到遗泄就收涩.那不一样有用
人参(674523492) 19:47:03
对
人参(674523492) 19:48:11
胡老一直不明白的四逆散+瓜蒌薤白治疗遗精的道理，其中不就是用升提的意思
医易一意(71497501) 19:48:37
胡老就说过,就只桂枝龙骨牡蛎汤治遗精有效,其它的啥子补肾药呀都没什么实用.另外就是我说的四逆散加栝楼薤白,但他老不明白
医易一意(71497501) 19:49:43
我用桂枝龙牡汤也觉得确实有用,但不能根治.一泄就用药,有效.但过一些时候又来.
医易一意(71497501) 19:50:23
胡老临床经验确实桂枝龙牡汤有效.他治过好几例.但这个病人有点玩固
人参(674523492) 19:50:28
用后再改用补肾气的药物，前后结合试试看
人参(674523492) 19:51:22
龙骨牡蛎的固涩只能是一时的，没有肾气的固涩是不能治疗根本的
医易一意(71497501) 19:51:40
我想给他试试四逆散加栝楼薤白加些固涩之品.年青人补肾不见得有啥效
人参(674523492) 19:52:07
可以
医易一意(71497501) 19:52:32
我觉得这个病人主要是心肾不交的问题.
医易一意(71497501) 19:53:09
一方面,他上面有热像,另一方面他下面又寒而疏泄.
人参(674523492) 19:53:53
年轻人才容易肾虚，其次，还有一个就是肾阴虚比较重的，虚热较重，还应注意
医易一意(71497501) 19:54:31
口腔溃疡,皮肤长豆豆,舌头尖红而辣辣的感觉,这就是热像.
人参(674523492) 19:55:20
只是由于年轻的气盛容易上升，用补肾的药物不易发挥作用
医易一意(71497501) 19:55:36
没一个遗精是肾阴虚的,一般阳虚明显.你看明间中医来行者精舍求医的人就知道
医易一意(71497501) 19:56:30
一般都是水火分离,心肾不交
sun(275941473) 19:57:01
为啥网上都说遗精是肾阴虚呢？
医易一意(71497501) 19:57:45
那是网上乱说的,你去看四圣心源,里面详讲了遗精根源
人参(674523492) 19:58:04
阳虚只是后期的阴虚及阳。心肾不交是必然的，那是年轻人的心事太重引起的
sun(275941473) 19:58:19
我感觉也应该是阳虚
sun(275941473) 19:58:57
为啥吃金匮肾气丸小肚子胀胃胀呢
医易一意(71497501) 19:59:14
我觉得四逆散加栝楼薤白再少加点泻火加固涩之品应该不错


医易一意(71497501) 20:00:13
通阳固涩解郁
人参(674523492) 20:00:13
其实这是一种思路
人参(674523492) 20:00:32
我想用之可能有效
医易一意(71497501) 20:02:53
柴胡15 枳壳15 芍药30 炙甘草10 栝楼20 薤白15 龙骨15 牡蛎15 黄连3 黄芩3 桑螵蚕30 益智仁30 山萸肉30 生怀山药30
人参(674523492) 20:03:06
那是里面的熟地碍胃的缘故
医易一意(71497501) 20:03:09
这个方子怎么样?
人参(674523492) 20:03:52
可以，有一味药可能不行
医易一意(71497501) 20:04:06
哪味?
人参(674523492) 20:04:05
山萸肉
医易一意(71497501) 20:04:41
我看张锡纯特论山萸之固涩,甚是推祟

人参(674523492) 20:05:38
山萸肉为抑制肝的疏泄的而药物
医易一意(71497501) 20:06:03
哈所以我才用三.疏泄者,遗泄也
人参(674523492) 20:06:17
那柴胡呢

 

[liujianli0371]

楼主能不能编辑一下,太长了,看起来很费劲.

 

[gqdxk]

有点意思。
结果如何了？

 

[三先生]

有些意思！

群号是多少哦？

 

[柴桂方应]

群号是33900375

 

[三先生]

见了几个柴先生的帖子。中医根底深厚，多多指教哦.

 

[柴桂方应]

让您见笑了，我哪有您说的那样厉害，共同学习

 

[花香丁]

李克绍先生将遗精的治疗方法归纳为六字：固涩，泻心，通阳。
前两法见字能懂，升阳一法，李老的解释是如此：至于升阳一法，脾湿下溜，迫精外出者，当升脾阳；肾阳不举，精气下陷者，当固肾佐以升提；肝气不畅，郁而求伸，疏泄无度者，当升达肝气。这些都是必要的方法。但又有滑泄既久，导致阳气浮越，不 能潜藏，阳气不潜，固摄无权，情更不固，这样恶性循环，若再升之，散之，岂非坠井下石。在此当用潜阳一法。《金匮要略》云：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

观楼主所帖之方：
柴胡15 枳壳15 芍药30 炙甘草10 栝楼20 薤白15 龙骨15 牡蛎15 黄连3 黄芩3 桑螵蚕30 益智仁30 山萸肉30 生怀山药30

所言三法中，都用了，升阳(达肝)，泻心，固涩。呵呵应该是有效果的吧。
不过李老也指出：固涩不愈，宜通精窍；泻心不愈，宜泻相火；升阳不愈，宜敛浮阳。

在临床中，由于人体是复杂的，所以我们不能保证每种方法必效，既要有信心有效，也要多掌握几种思路。李克绍先生的总结我觉得是很好的