《得心集医案》六、失表发黄(二条)

[白头翁]

仁元，佣工也．躬耕田亩。年及半百．时值暑月．发热畏寒．未药已痊．渐次肢体怠惰．头腰重坠．通身带浮。面色黄，唇舌指爪皆白．二便如常。告于余．余曰：此乃太阳病，未经发表．邪陷肌肤之中，非湿热发黄之证也。次早诊脉，按得三部浮紧而数，时或喘咳，复告余曰：已服黄疸草药．头上如蒙．腰间愈重，四肢忽麻．胸前时紧。余曰：昨之所拟．更无疑矣。以仲景麻黄汤加厚朴，连服四剂，每剂令啜热稀粥以助药力，俱得微汗。头腰方轻．症稍减．然脉象仍如前、与五积散一料，药完而病愈矣。
五积散
白芷 陈皮 厚朴 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗 苍术 枳壳 半夏 麻黄 干姜 肉桂 甘草 葱 枣
麻黄汤
麻黄 杏仁 桂枝 甘草

王富春．新婚匝月．得太阳伤寒病，头痛．发热，畏寒，误用补剂。邪无出路．遍身骨节疼痛。满头大汗热蒸。其面目如橘色之黄，其小便如桅子之汁．所服皆清补疏利．势愈迫切．诸医技穷．始延余诊。幸脉无阴象，腹无满结，胸无呕哕．谓曰：此症虽危，吾一剂立愈。其家且疑且信．服之果然。原仲景《伤寒论》中，有太阳病失汗．一身尽痛，头汗发热而黄者．有麻黄连翅赤小豆汤之例．盖发汗利水，令郁拂之邪．表里两解之意耳。

附：王富春愈后．其妻一日微觉【立风】【立风】寒热，少腹疼痛，小水紧急，欲解不出．痛甚牵引腰胯、两目花乱，头重莫举。其家见症急厉．告诸母家．诸医群集，曰寒曰火，莫辨其症。余曰：小腹痛引腰胯，小便不利．头重眼中生花，岂非阴阳易之症乎?处逍遥汤，调烧褌(kun)散。药下果验。

按：阴阳易症，男病新瘥．与女交，其病遂遗于女；女病新瘥，与男交．其病遂遗于男，故名。褌、裤裆也。(男澍谨识)
柯韵伯先生云：此证无内外因．本非伤寒，而冠以伤寒者．原其因也。因淫情之不禁，而余邪得以乘其隙而移患于无病之人，顿令一身之精气神形．皆受欲火之害，是不病于伤寒．而病干阴阳之易，故未可以男女分名也。夫邪之所凑．其气必虚，阴虚而淫邪凑之．故少气【立风】【立风】寒热．不能运躯，头重不举，年体皆重。精神散乱，故眼中生花，邪中于阴，故阴中拘挛，痛引腰胯．少腹里急，小便不利耳。谅非草木之味所能愈．仍须阴阳感召之理以制之．斯褌挡之以意相求也。褌档者．男女阴阳之卫，阴阳之以息相吹，气相聚．精相向者也。卫乎外者，自能清乎内，感于无形．以之治有形．故取其近阴处，烧而服之。形气邪感得其隐曲，小便自利．乃清阳出上窍，浊阴归下窍．而诸疾悉除矣。然女病可服男褌。 男病亦可服女褌，仍合阴阳交易之理．格物之义。至秽之品．为至奇之方，愚谓前贤用药奥旨，非立言阐发之，乌能使后人测其端倪，知所取法而推行之也!(男澍再识)
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄 连翘 杏仁 甘草 赤小豆 姜 枣
逍遥散
柴胡 白芍 当归 白术 茯苓 甘草 薄荷 煨姜