发个医案供大家讨论

[perry12345678]

刚到第一帖，发个医案供大家讨论


某男，40岁，体瘦，主要的症状是：每到秋冬春天就口唇干燥爆皮，手脚冰凉。夏天口唇就不干燥了，手脚也不凉了。平时牙龈爱出血，在早上起来和吃饭时牙龈出血会更多。爱长口疮。爱发脾气。怕吃凉东西，夏天喝冰镇啤酒后，会干呕吐痰涎。吃了肉以后也会干呕吐痰涎。 舌尖红，苔薄白，脉细，重按无力，尺脉弱。病史10年了。曾去大医院检查过，没有查出毛病。也用过中药，理中丸、归脾丸，但效果不明显。用过吴茱萸汤、四逆汤、理中汤、归脾汤。

请大家讨论该如何治疗？ 理法方药都要有哦！

 

[焦三仙]

我怎么感觉用过的那些药方是可以参考的哦

 

[花香丁]

我选择用温经汤，至于原因，病者体瘦、唇干、手脚冰凉、爱发脾气、不能饮食寒凉。

 

[vi900]

牙龈出血痛不痛,面色,二便怎么样?

 

[飞雪]

病在中焦，寒凉错杂，选乌梅丸可否？

 

[李建初]

“孤阳不生、独阴不长”皮肤干燥开例而夏则愈说明阴阳皆病：然食寒腻之品非呕则吐，病位在中焦，此脾阳受困、中焦决渎失权。病程10年，“久病必淤”。
结合病人治疗及其情况，考虑：调理中焦、疏肝理脾和胃，兼用凉血活血。
处方：吴茱萸汤和玉女煎加减 凉血活血当考虑重用白茅根(方意在本网站有文章可查)。

 

[诚信中药]

回复 6# 李建初 的帖子

为什么口唇燥裂，手足冰凉只在春、秋、冬三季，到夏季就无此现象呢？

 

[柴桂方应]

回复 7# 中医学徒 的帖子

这是与气机失调有关，四逆散的厥逆就属于这个道理。

 

[三先生]

回复 8# 柴桂方应 的帖子

非常同意

表寒里热 调和下应当管用。

‘咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤白。’

 

[sglm120]

回复 1# 马林寺 的帖子

通脉四逆汤合潜阳丹用一下；量要大方有疗效，请试一下，要用至少2个月；仅供参考！

 

[济生]

回“马林寺”的帖子

此病病机辨证为：
阴病损其阳，肝肾阴虚可导致肝阳亢，则烦躁易怒可导致肝郁气滞，肝郁会引起气机紊乱而至脏腑功能失调，影响腹气的运行乃至影响脾的蕴化而产生病理产物---痰涎，“肉生痰”因此食肉加重。
由于气机不畅腹气不足，固不能饮凉食。牙龈出血与脾胃积滞，气血不和有关，阴虚为病，秋燥伤人。个人观点，仅供参考。

 

[李建初]

原帖由 中医学徒 于 2009-1-2 20:57 发表
为什么口唇燥裂，手足冰凉只在春、秋、冬三季，到夏季就无此现象呢？

脾开窍与唇，心开窍与口、舌为心之苗、心主血脉。心四季应于夏，脾则合于长夏。病适于心脾气血旺盛之时，故病似向愈。

 

[三先生]

小马呢？

 

[一线天]

当归四逆加吴萸生姜汤 三剂当效