民间中医师承脉法

[除痹去石]

多谢各位的抬爱。一定抽时间继续讲。敬请期待。

楼主辛苦了。您为传统医学竭力承扬，为我所敬所学。期待楼主接着结合临床实践传授民间中医师承脉法

 

[xwx]

等楼主从学校里出来，有了丰富的临床经验再来发帖教人，岂不是更好？仅是在书本里抄来抄去有什么意思。

 

[欢之]

今天摸到一个同事，难得他很信赖我，
但是我现在又能力有限帮助不了他， 很惭愧，很羞愧~

他左右双手三部皆弦、浮、实，人瘦高，
弦的感觉是三部都连一起像扯在一根线上跳动，
另外尺弦长，这个长是明显的长，长约两三指就一下子就沉进去了，就像是水流，一下子拐到皮肤里面了，而我的尺长是缓缓的轻轻的沉进去，渐渐的没有了。

浮的意思是，手轻搭上就有明显脉动。

实的意思是，手轻搭上有明显脉动，重按，脉动变强。

右手关部较寸尺要鼓些，左手三部较匀。

脉有点靠里，这个里的意思是比我摸到的大部分人靠近手腕中间。

背景资料，
他体检后查出低血压，高血脂，
医嘱服用生脉饮后胃胀气，上腹部胀气。
人瘦高，面色乌，感觉比前阵子乌了些。
一晚约能睡四五个小时，且多梦。

忘记看舌头了

该给他点什么建议呢？

 

[jeaky200483]

多谢各位的抬爱。一定抽时间继续讲。敬请期待。

精彩！比书本易懂多了，怎么没有下文的

 

[空空上人]

难经中有关于脉象的描述，怎么都是宗27种脉象，而不去理解脉象变化所形成的疾病？是医学教材没有学难经？大道至简，洋洋洒洒几十万字的脉示专著是不会让你明白脉法的。全在五行变化之中。

 

[空空上人]

五行之象与脉法，是难经的核心内容。但是书中却没有明讲五行，却直指以心、肝、脾、肺、肾、大小肠等十二脏腑之名，虽是直接了当点明病处，却不易记住，但是五行与脉象相对照就可以明彻于心。

 

[2682081190]

脉相像中求。脉像是最难学的，也是最重要的。

 

[xhx]

看完了，多谢老师的奉献

 

[蒙山居士]

脉象二十七种，先来说说浮脉。历代名医名著所记载的都是运用取象比类的方法进行描述的。如《内经》说：“浮脉，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚。”《脉经》说：“浮脉，举之有余，按之不足。”《脉决》说：“如水漂木。”《脉决精要》说：“浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。”《四言举要》说：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”这些要如何体会呢？有用榆荚、鸟背上毛来形容的，有用枯木浮水来形容的，有直接用举按的有余和不足来形容的，要真正意义上体会浮脉的精髓，还真不是一件容易的事。
但，综合这些论述，我们不难发现，所谓浮脉，就是指脉象应指的体象出现在肌表的浅层，手指不须用力便可触到脉搏的跳动，就像轻轻地摩抚着舒缓的羽毛一样柔软，一样轻清，又像漂浮在水中的枯木，向表面浮动的力量较大，向下沉降的力量较弱。
预知其他脉象体象，敬请等待下回分解。

我们先逐一从二十多种脉的体象来说，上面讲述了浮脉的体象，现在说说沉脉的体象。先来瞧瞧古人是如何描述沉脉的？王叔和说：“沉脉，重手按至筋骨乃得。”杨氏说：“如绵裹砂，内刚外柔。”李时珍说：“如石投水，必极其底。”李延昰说：“沉行筋骨，如石投水，按至有余，举之不足。”从这几点来看，大多以如石投水作为形态的象征。我们如果玩过石沉水底的游戏，就能体会到石头在水中下落的哪种感觉。而这种感觉就是沉脉的体象。用书面语描述，沉脉的体象就是——必须加重手指的力量直按到筋骨之间才能触得到它的搏动，外表好象柔和，里面却刚劲有力，犹如石居绵中，又因脉搏出现在软滑的部位，就像水里的石头一样，必须摸到水底，才能摸到。

对于数脉的形态，《素问》的形容是：“脉流薄疾。”就是略有躁疾之象。《脉经》则认为：“数脉，一息六至。”明确指出一呼一吸六至为数脉。这二点并不能完全赅括数脉。而《脉决汇辨》则形容的比较到位：“数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。”从脉象来讲，数脉在指下的感觉有那么一点猴急猴急的感觉，这种躁疾已经打破了缓和的气势，所以认为是太过，一呼一吸脉来六至，往来比较急迫、越度，但整个脉流后还是畅快流利的。

现在来说说滑脉，对于滑脉，其形态比较复杂。王叔和认为滑脉的形态是“往来前却，流利展转，替替然如珠之应指”。李时珍认为滑脉的形态为“漉漉如欲脱”。李延昰说的概念则更为准确，即“盘珠之形，荷露之义”。也就是说，滑脉的体状是：往来流利而不涩滞，犹如盘中之走珠，荷叶上的露珠，旋转轻脱，一往无前，其形象反复旋转，圆活自如，一来一往，一前一后，总是持续不断，极其流利。
滑脉的体状并不好掌握，如果要体会到滑脉的体状真相，建议找一个比较好的实践对象，即女子怀胎三月左右，身体健康而没有任何疾患的，多体验一下此时孕妇的脉象，便能准确的洞悉滑脉的真谛。

我们现在来看看涩脉的体状。我们打开历代脉学大师留下来的典籍，我们不难发现，涩脉，的确不一般呐！《黄帝内经》中对涩脉的描述是“三五不调”，意思就是规律性不太强。《脉经》对涩脉的描述是：“涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来。”意思是说涩脉的体象兼有细脉、迟脉、短脉、散脉的特点，脉流的来去比较艰难滞涩，而且至至似乎有歇止的形态。《脉诀》对涩脉的形态描述为“如轻刀刮竹”，以刮竹刀轻轻地刮着竹子，哪种感觉是什么？篾匠最清楚，哪种涩滞的感觉显现的比较明显。通真子(刘玄宾)说：“如雨沾沙。”这个是形容涩脉有一盘散沙之意。李时珍对涩脉的形容是“如病蚕食叶”，这可谓是比较传神的说法，把涩脉所包含的形态全都包含进去了。李延昰对涩脉的形态描述为：“迟细而短，三象俱足。”他认为涩脉具有迟脉、细脉和短脉三种脉象的形态。综合起来，涩脉的形态为五种形象的综合，所谓五种形象，即“如病蚕食叶”，“如轻刀刮竹”，“如细雨沾沙”，“如杨花散漫”，“似止非止、三五不调”


迟脉的体象历代医家大体都说的一致，如王叔和说：“迟脉，一息三至，去来极慢。”意思是说，脉以一息四至为平，迟则以息三至，且脉来迟滞而不能中和，这就是气不振发，行不如度的征象。又如李延昰说：“迟脉属阴，象为不及。”迟脉的出现，体现“阳气不足，阴气有余”，所以属阴。从这个角度分析，迟脉的体象主要在于至数，一息三至偶尔一息四至(每分钟64次)便是迟脉。然而迟脉并没有这么简单，其脉体应该是脉小而衰，有怠惰的感觉。综合这几种形象，才可以说了解了迟脉的真谛。单纯说一息三至就是迟脉是不全面的。

现在来说说虚脉。
虚脉从字面意义上看，似乎就是脉搏力度不够，这在王叔和的《脉经》中可以找到佐证：——“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。”王叔和将虚脉的形态概定为迟脉、大脉与软脉三种形态的结合，并描述了这种脉象的指下感觉——隐指豁豁然空。而李时珍则进一步指出：“举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。”意思是说虚脉是属于浮取迟大，按之无力，没有边际。而李延昰则是将他们的观点进行了一个综合，即：“虚合四形，浮大迟软；乃乎寻按，几不可见。”意思是说虚脉兼有四种脉象的特征，属于复合脉。事实上，虚脉并不止兼有四种形态，而是兼有虚弱之象的全部特征，表面上看，虚脉的体状有中空不足之象，专以软而无力而得名，其来浮大迟软，稍重按，便全然无力，在手指下有一种隐隐蠕动，豁然空虚的感觉，这只是虚脉的躯壳。而其灵魂尚在体状中仍然显着一种不足的形态。


现在来说说实脉的脉象特征。
实脉与虚脉有着一些对应关系，虚脉的脉象所体现的是一种虚弱之象，而实脉则与之相对，所表现的是一种脉体强壮之象。王叔和认为实脉的体状为：“浮沉皆得，脉大而长，应指愊愊然。”意思是说，实脉的体状无论是浮取还是沉取，脉象都是力度较大，阔度很大，指下搏坚感较强。这一点基本上后世医家都不出叔和规矩。如李时珍所说的“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”，李中梓与李延昰所说的“实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然”。事实上，实脉的体状中尚且缺乏一个很重要却隐藏的很深的元素——那就是脉来太过。这一点恰好与虚脉相对，虚脉是脉来不及。
对于实脉蕴含着脉来太过的这一观点并非笔者所创，其实早在《脉经》中就有相似的论述，如“血实脉实，气来实强，是谓太过”。这一点对于理解实脉十分重要，但后世医家皆忽略了这个环节。包括脉学领域颇具影响力的李氏三医家(李时珍、李中梓、李延昰)都只是蜻蜓点水般论述，并非深入研究实脉的这一体象特征。
总而言之，实脉的体象真谛在于：脉象有力、脉体阔大，浮沉上下内外力度均较强，且有搏指之感，在细心体察实脉时，会有一种脉来太过的感觉。归纳一下便有十六字真言：脉象有力、脉体阔大、浮沉搏指，脉来太过。

现在来谈谈微脉的形态。顾名思义，微脉，当是微弱之脉。但究竟是一种怎么样的微弱呢？这便是学习微脉时所需要搞明白的地方。先看看圣贤大医们如何诠释。王叔和认为：“微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无。”点出了微脉的形态是极细而软，就是很细很细又有点软弱，那究竟软到什么程度呢？那就是若有若无。王叔和的论述基本上对微脉的描述有了一个比较准确的概定。元代医家戴同父认为微脉兼有“细而稍长”的形态，这一点的确补充了王叔和对微脉的论述。然而仍有一点没有点名。清代医家李延昰综合前贤的说法，创造性地他提出“微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。”张仲景以“瞥瞥如羹上肥”形容微脉的软而无力，又以“萦萦如蚕丝”形容微脉的细而难见，王叔和认为微脉隐隐约约，似有似无。戴氏认为微脉隐约可见不曾断绝，李时珍用“潎潎”形容微脉的轻软无力，稍加重按则似有似无，极其细弱，这就是微脉的真言。特别是李延昰用“似有若无，欲绝非绝”八个字来形容微脉，如此描述，最为传神，妙不可言。脉象似有似无，欲绝非绝，纤细柔弱，不绝如缕，便是微脉的核心体状。

现在来说说弦脉。在众多脉象中，弦脉属于不好掌握的脉象之一。古代人常常称弦脉为玄脉。为什么玄呢？是因为弦脉所需要的抽象思维更为强烈。先还是来看看古人对弦脉的认识吧。古代元典《素问》对弦脉的形态以“轻虚而滑，端直以长”八字作为赅括，而我国第一本脉学专著《脉经》则更为形象，指出“如张弓弦”为弦脉的真谛。而《诸病源候论》在王叔和的基础上，进一步指出：“按之不移，绰绰如按琴瑟弦。”这也算得上是一大进步。《脉诀》认为弦脉“状若筝弦”，我想弹过古筝和古琴的人们可能更容易感知手指在琴弦上的感觉。《脉诀刊误》说则认为弦脉具有“从中直过，挺然指下”的形态，点明了弦脉的长而硬，具有一定的守位范畴。无论是弓弦还是琴弦，弦脉的形态都兼有紧张感，也兼有一定的张弛度。也就是说，弦脉就像琴弦一样挺直而且略带长象，且有两个特点：一是挺直而长，具有极稳重的搏动，而不会轻易的变换(即“端直以长”、“按之不移”、“从中直过，挺然指下”)；二是张力较大，具有两端绷紧，而紧张度大大增加(即“如张弓弦”、“状如筝弦”、“绰绰如按琴瑟弦”)。结合这两大特点，细细推求，那么弦脉的形象真谛也就呼之欲出了。

要说难以掌握的脉象中，要数缓脉最让人难以直窥真谛，也许有人会说，缓脉不就是一呼一吸脉搏跳动四次吗？非也！为什么会有人认为缓脉就是脉搏一息四至呢？那是因为王叔和与戴同父的言论让他们深信不疑的缘故。王叔和认为缓脉“去来小驶于迟”，比迟脉稍微快一点的就是缓脉，似乎一息四至或者五至比较妥帖，这在戴同父的言论中得到了进一步的确认，戴同父直截了当的说缓脉“一息四至”。但事实上，历代医家都以为缓脉为胃气的脉象，岂能以一息四至来赅括胃气的有无？对于这一点，蔡西山一语捅破蒙在缓脉玄机上的那层窗户纸，即：“缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不长不短，不滑不涩，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状。”笔者仿佛研究，发现这一句话竟无一字可以删减，简直是一字千金啊！然而，缓脉的形态描述后世医家仍在继续探索，如滑伯仁说：“如微风轻飐柳梢。”杨玄操说：“如初春杨柳舞风之象。”滑伯仁与杨玄操皆以微风摆柳来形容缓脉，笔者曾经常到河岸边观察和感受微风拂柳的体象，发现缓脉作为胃气脉的时候，还真有哪种犹如微风吹动柳枝哪种飘然之感，那是一种“意思欣欣，悠悠扬扬”的感觉。而一向以太素脉见长的张太素却独辟蹊径，认为缓脉的真谛应该包含“如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀”在内，那种从容不迫的感觉被勾勒地惟妙惟肖。
纵观历代医家对缓脉的描述，可谓是语语自肺腑出，字字从实践中来，但归纳起来，大致可以分为几类，如王叔和与戴同父意在说明缓脉的至数；张太素把它比作排列在织机上还没有把机轴转紧时的经线，说明缓脉的从客不迫；而“初春杨柳”和“柳梢”说明缓脉搏动的柔和，“舞风”和“微风轻飐”说明缓脉的和缓以及应指浮沉；然而蔡西山则综合他们的宗旨，把缓脉形容的惟妙惟肖，它一息四至，恰似春风里摇曳不停、翩翩起舞的柳梢，有一种轻盈柔软，宽舒和缓，悠悠扬扬的形象。这也是胃气充盈的反映，也是中医学中的“神”的真实见证。倘若将古人对缓脉的认识能够融为一炉，那么掌握胃气脉就如同吹糠见谷了。

现在来说说长脉的形态。对于长脉而言，需要了解正常的长脉与异常的长脉。《黄帝内经》所说的“如揭长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病”，基本上对长脉的平脉和病脉作了简要的概括。也就是说，正常的长脉的脉象是：不大不小，过于本位，柔和、安定、条达、应指柔软，有如手持长竿的末梢的感觉。异常的长脉的脉象是：不大不小，过于本位，应指硬直不柔和，虽然首尾相称，但是没有柔软感，犹如拉直的绳索一般，往来硬而端直。对于长脉的形态，李延昰所言极为传神，即：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。”要分辨正常与异常的长脉，唯在应指柔和与不柔和上作文章了。

前面讲述了浮沉迟数滑涩虚实八种脉象，此八种脉象在民间又称为八大纲脉。脉象之中的经纬、纲目于此八脉中可见一斑。然而，仅仅掌握八种脉象，显然于临床中仍是难免“书到用时方恨少”的感慨。于是，二

 

[畅所欲言不说话]

老师是否最近很忙，很期待您的继续奖金。

 

[峰回路转]

现在来说说长脉的形态。对于长脉而言，需要了解正常的长脉与异常的长脉。《黄帝内经》所说的“如揭长竿末梢

老师，犹如长竿末梢，是说，略有硬度但有弹性？为正常只脉？理解对吗？

 

[菩提医灯]

楼主辛苦了。您为传统医学竭力承扬，为我所敬所学。期待楼主接着结合临床实践传授民间中医师承脉法

多谢回帖与支持。

 

[anhu0111]

浮脉的特点：脉象应指的体象出现在肌表的浅层，手指不须用力便可触到脉搏的跳动，就像轻轻地摩抚着舒缓的羽

“就像轻轻地摩抚着舒缓的羽毛一样柔软，一样轻清”---说的是手指与脉接触的力的轻重、手的感觉？

 

[菩提医灯]

“就像轻轻地摩抚着舒缓的羽毛一样柔软，一样轻清”---说的是手指与脉接触的力的轻重、手的感觉？

是脉象本身的形态，或者说是是脉象在指下的感觉。

 

[anhu0111]

是脉象本身的形态，或者说是是脉象在指下的感觉。

也就是说，浮脉在指下的感觉像“舒缓的羽毛一样柔软，一样轻清”，即浮脉一定清、柔！

 

[菩提医灯]

老师是否最近很忙，很期待您的继续奖金。

最近的确很忙，有空来讲

 

[重黎子]

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[菩提医灯]

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[吴老夫子]

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[菩提医灯]

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