吴茱萸汤加减治神经性头痛

[花香丁]

杏林集叶文

风西一队张虎林的妹妹，患头痛，于82年6 月11日来找我治疗，头痛，呕吐苦水，不能饮食，所奇怪的是，此病每天下午六点至八点犯病(其他时间没事)，痛剧时手足抽搐，更似有神志恍惚之状，家人疑为有精神病，经本大队医生(新兴大队)和亮兵公社医院医生诊疗，数日无效，(主要用的是补液，安定药和对证治疗药物)所以回娘家来找我治疗，我诊之，脉舌均无异常，也不发热。


踌躇间，忽忆伤寒论说：干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之，《金匮》说：干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。此证符合之。处方：党参吴萸半夏干姜各15克，一剂而安，三剂而病末再发。按：蒲辅周曾治一例患者剧烈头痛，吐清水，舌凉似冰，用吴茱萸汤，初末见效，再思为病重药轻，吴萸用至一两(30克)加红糖为引，而诸证若失。由此可见吴萸可以重用，古方也可以加减，原方吴茱萸汤用大枣，生姜，当时我在风西，东北的农村很缺，所以没用，本此二段经文而加减之，收效甚隹。又按，张家当年在风西，孩子比较多，家中生活困难，孩子也经常生病，从小都是由我治疗，故此对我相信，所以虽然出嫁了，也还是回来找我治疗。

 

[致中和]

吴茱萸汤碰到过几例基本上：脉比较沉细。面色清或青白。头痛，恶心，口水多。但头痛所见以额头痛为主也可连到头顶。也许阳明和厥阴为合。有关系。

 

[董红昌]

戌时为手厥阴心包说主，包络受寒而上逆，是有情志症状。而手厥阴本与足厥阴心包相通，然病当以胃寒为本因，阳土不能顺降，是肝木因而逆行。

一点看法可能有错。

 

[花香丁]

早在五十年代，随师出诊，遇一妇人患头痛症，经中西多方治疗罔效，病情日重，症见头痛且眩，心烦呕恶，多日饮食少思，寒热时作，路卧不欲见人，恶闻声响，响则痛甚，抱头闭目不可忍，家人都蹑足而行，脉象沉弦，舌胖苔白。诊毕，先生命我书小柴胡汤和吴茱萸汤原方两剂。复诊时病人已坐于堂中候诊，告曰：“服药一剂，诸证减半，二剂诸证消失，但尚觉纳差乏力”。师曰：“此病久体虚，胃气待复，再拟调理脾胃进食之剂，即可收效。”
后果如其言。遂问师日：“此病何故取效？”告日：“用小柴胡者，《伤寒论》有云：‘但见一症便是，不必悉俱’。此病为少阳厥阴表里同病，故与吴茱萸汤合用，古人配伍巧妙，勿须更改其量，只要认证准确，一定效验。”
此后余在临床时，每遇此类患者，认真辨证，宗法加减，多收捷效。
六二年春，余一女同学参军于某部医院作护士，在外出集训中发生头疼，辗转反侧无暂安时，抱头闭目，泛吐痰涎，寒热烦躁夜不成眠。在部队医院神经科检查，未能确诊，缠绵半年有余，病休回家，求余诊治，诊其脉弦细且涩，舌胖质暗苔白，面色晦暗发青，头疼呕吐涎沫，饮食少思，倦怠懒言，发热即烦躁，恶寒即蜷卧，每逢夜半子时减轻，经水闭止半年，经用小柴胡汤和吴茱萸汤加州穹、当归等品，调治半月，痛止经通，痊愈归队。病达一年之疾，短短十日即解，部队首长诚为致谢谢。
《随诊一得》---赵智恭

 

[花香丁]

金谷子(412020679) 19:33:00
女，37，左侧偏头痛半年，左半身偏凉。时轻时重，间断发作。重时伴呕恶欲吐，头顶紧。舌淡脉紧。曾查见轻度颈椎骨质增生。

金谷子(412020679) 21:35:01
治疗是用汤二剂，一剂三服，告知一服可效。先针一次，告之针下目可睁，痛可止。针后效如言，吃药去了，今下午的案。

金谷子(412020679) 21:43:50
从木治。

金谷子(412020679) 21:47:38
病在少阳、厥阴，治取太阳少阳厥阴。

金谷子(412020679) 21:51:51
从发作性质，时轻时重看，是虚。偏头，伴呕恶，位在少阳。

金谷子(412020679) 21:55:34
时当寅月，立春之气，阳木当位。不足则厥阴之气外溢于表，见巅顶痛。

金谷子(412020679) 21:58:08
少阳气不足。阳不足，补阳＿生姜、吴萸；气不足补气＿人参、大枣。加一味降逆的，半夏。

金谷子(412020679) 22:00:11
从发作性质，时轻时重看，是虚。
偏头，伴呕恶，位在少阳。
时当寅月，立春之气，阳木当位。不足则厥阴之气外溢于表，见巅顶痛。
少阳气不足。阳不足，补阳＿生姜、吴萸；气不足补气＿人参、大枣。加一味降逆的，半夏。

金谷子(412020679) 22:03:04
补太阳之水以生少阳之木，一针昆仑上巅顶；二针百会降逆气；三针风池调本经。

金谷子(412020679) 22:03:44
针了就睁开眼不痛了。

 

[花香丁]

作者：余国俊

本人临症治愈过不少顽固性头痛。只要头痛伴恶心或呕吐涎沫及清水者，均投以吴茱萸汤原方，而能迅速止痛止呕，且较长时间不再复发；即使偶尔复发，病情亦较轻，投以原方，仍收捷效。投方依据见于《伤寒沦》厥阴病篇“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”值得玩味的是，不少患者并不具备肝胃寒凝、浊阴上逆的全身症征及舌脉，有的还伴见一些热象。若不走方证对应这一条捷径，断难毅然使用吴茱萸汤原方。

我在方证对应时尽量使用原方，有的经方药仅三、四味，甚至一二味，看似平谈无奇，实则底蕴无穷。若嫌药味少，或恐病人不相信而随意添加之，有时反而影响疗效。如一例“病毒性脑炎”患者经抢救脱险后，仍头痛不止，伴咽痛、频吐稀涎两个月。曾用苍耳散，升麻葛根汤、小柴胡汤合吴茱萸汤20剂无显效。我诊时，证候如前，烦躁不安、口干、连连饮水不能解渴，纳差，大便偏稀，舌质红，边尖密布小红点，苔白微厚腻，脉弦滑略数。窃思头痛伴呕吐稀涎，乃投吴茱萸、生姜各15克，党参、大枣各30克。服一剂，头痛及咽痛大减，已不呕吐稀涎，口干、烦躁亦减轻；服完二剂，头痛基本消失。但腹微满闷，乃将党参、大枣各减至15克，加厚朴15克，法夏10克，续服三剂，疼痛消失，纳开，腹宽松，大便转正常。
有些医者将经方混杂于庞大复方之中，扼腕掣肘，使其难以脱颖而出，任重力专以建功。由此可见，倘方证对应，使用原方便可获佳效时，何必画蛇添足呢？纵然添加之药不影响疗效，亦须虞虑刻下药材紧缺，浪费可惜！当然根据病情适当化裁，亦在所必需。但若加味太多，喧宾夺主，或加减得面目全非，还曰“经方化裁”，就不足为训了。近贤陈逊斋说：“经方以不加减为贵”。

 

[一鹤]

不错啊，多找些资料。。吴茱萸