- 注册
- 2008/05/06
- 帖子
- 2827
- 获得点赞
- 25
- 声望
- 38
女性不孕症的中医治疗[font=宋体, Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif]
不孕症是指生育年龄的夫妇、同居两年以上、性生活正常、未避孕而未受孕者。
若能够受孕，而胚胎或胎儿不能正常发育，终不能正产者，此为不育症。应与不孕症有别。
不孕症应指女方或男方的生殖细胞(即卵子或精子)异常，或其他因素导致卵子和精子不能正常结合为受精卵者。若卵子和精于能够结合成受精卵，但受精卵或胚胎不能正常发育而中途夭折以致不能正产者，则为不育症。因此，不孕症应有男性不孕与女性不孕之分；不育症亦有男性不育与女性不育之别。这对指导临床诊治有重大意义。本文重点讨论女性不孕症。
一、受孕的机理与条件
祖国医学认为：“肾气旺盛，脏腑安和，天癸泌至，精血充足，太冲脉盛，任脉流通，月事正常，适时两精相搏，既能受孕。”
受孕是一个极为复杂而又协调的生理过程，概括地讲，必须具备以下三个条件：
1．具有正常的生殖细胞，即卵子和精子
2．卵子和精子能正常地在输卵管相遇并结合成为受精卵
3．受精卵能顺利经行宫腔，并正常着床发育至分娩
其中任何一个条件的异常，都能影响受孕。女性不孕的原因主要有排卵障碍、输卵管发育异常和疾病、子宫内膜及宫内环境不良。
二、女性不孕的原因
(一)影响卵子产生的因素
1．全身性疾病 如慢性消耗性疾患、长期营养不良、精神过度紧张。
2．内分泌系统功能失调 如丘脑分泌之促性腺激素释放激素、垂体分泌促性腺激素、松果体分泌之降黑素、甲状腺及肾上腺皮质等功能失调
3．卵巢疾患 双侧卵巢先天性发育不全，炎症、肿瘤或手术、射线损伤卵巢组织，引起卵巢功能失调
(二)影响卵子、精子及受精卵输送的因素
1．输卵管病变 先天性发育不全、炎症病变引起输卵管通畅度异常
2．**及宫颈炎症及畸形 例如坚韧之处女膜、**横膈、子宫颈口过细等。宫颈管炎性病变引起之不孕，近来引起学者的重视。
3．盆腔病变影响输卵管通畅 如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔脏器炎性粘连，使输卵管受压。
(三)影响受精卵着床发育因素
1．内分泌功能障碍 如黄体功能不全
2．子宫病变 如子宫内膜炎、肿瘤、子宫内膜发育不良、子宫过小及畸形等。
(四)孕卵缺陷
(五)免疫学因素
抗精子抗体
(六)男女双方共同因素
**姿势、性生活习惯(过频、过稀)、**时过度紧张
清•陈士铎在《石室秘录》中指出：“男子不能生子，有六病。女子不能生子有十病。”十病者为“胞胎冷、脾胃寒、脉急、肝气郁、痰气盛、相火旺、肾水衰、任督病、膀胱气化不行、气血虚。
三、女性不孕症的治疗
(一)辨证论治
即遵循辨证求因，审因论治之中医传统诊治方法
《石室秘录》云：“胞胎冷者温之、脾胃寒者暖之、带脉急着缓之、肝气郁者开之、痰气盛者消之、肝火盛者平之、肾水衰者补之、任督病者调之。膀胱气化不行者助其肾气、气血虚不能摄胎者养益气血，则女子无子者亦可以有子，而不可徒治其胞胎也。”常见证型有：
1．肾阳虚不孕 常见初潮晚，月事沉滞，经行量少，色暗不鲜，腰膝酸软，夜尿频多，多经期溏便，苔薄白而滑，脉沉细而弱。治法：温肾壮阳，调经促孕。毓麟珠加紫河车、巴戟天之属。阳虚内寒甚者加桂肉、附子。
2．肾阴虚不孕 症见经乱量少，形体消瘦，头晕目涩，耳如蝉鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌质内红，脉细数无力。治宜滋阴养血，调理冲任。养阴种子汤(女贞子、旱莲草、当归、白芍、熟地、山萸、菟丝子、枸杞子、山药、茯苓、地骨皮，热重加龟板、盐黄柏)。
3．血虚不孕 经行延后，量少色淡，面色萎黄，头晕目涩，皮肤不润，舌淡苔薄，脉细弱。治用养虚调经。养血种玉汤(熟地、当归、白芍、菟丝子、党参、山萸肉、紫河车、鹿角霜)。若因脾胃虚寒，行经错后或月事不来，大便溏泻者，宜附子理中汤加减。
4．痰湿壅盛不孕 形体肥胖，面色咣，月经紊乱，带盛稠黏，头晕心悸，口淡，苔白腻，脉滑。治宜健脾燥湿、化痰。启宫丸主之。
5．肝郁不孕 求子心切，情志不调，心烦易怒，或月经紊乱，苔薄白，脉弦。心理疗法为上，辅以调肝解郁。逍遥散加减。
6．宫寒不孕 小腹清冷、喜暖，月经落后，量少色黯，夹有血块，经期小腹冷痛，带盛质稀，苔薄滑，脉沉紧，或沉迟。治法：温经散寒，暖宫助孕。暖宫煎(附子、桂肉、紫石英、菟丝子、党参、炒杜仲、山药、炒白术、煨姜、熟地)。
不孕症是指生育年龄的夫妇、同居两年以上、性生活正常、未避孕而未受孕者。
若能够受孕，而胚胎或胎儿不能正常发育，终不能正产者，此为不育症。应与不孕症有别。
不孕症应指女方或男方的生殖细胞(即卵子或精子)异常，或其他因素导致卵子和精子不能正常结合为受精卵者。若卵子和精于能够结合成受精卵，但受精卵或胚胎不能正常发育而中途夭折以致不能正产者，则为不育症。因此，不孕症应有男性不孕与女性不孕之分；不育症亦有男性不育与女性不育之别。这对指导临床诊治有重大意义。本文重点讨论女性不孕症。
一、受孕的机理与条件
祖国医学认为：“肾气旺盛，脏腑安和，天癸泌至，精血充足，太冲脉盛，任脉流通，月事正常，适时两精相搏，既能受孕。”
受孕是一个极为复杂而又协调的生理过程，概括地讲，必须具备以下三个条件：
1．具有正常的生殖细胞，即卵子和精子
2．卵子和精子能正常地在输卵管相遇并结合成为受精卵
3．受精卵能顺利经行宫腔，并正常着床发育至分娩
其中任何一个条件的异常，都能影响受孕。女性不孕的原因主要有排卵障碍、输卵管发育异常和疾病、子宫内膜及宫内环境不良。
二、女性不孕的原因
(一)影响卵子产生的因素
1．全身性疾病 如慢性消耗性疾患、长期营养不良、精神过度紧张。
2．内分泌系统功能失调 如丘脑分泌之促性腺激素释放激素、垂体分泌促性腺激素、松果体分泌之降黑素、甲状腺及肾上腺皮质等功能失调
3．卵巢疾患 双侧卵巢先天性发育不全，炎症、肿瘤或手术、射线损伤卵巢组织，引起卵巢功能失调
(二)影响卵子、精子及受精卵输送的因素
1．输卵管病变 先天性发育不全、炎症病变引起输卵管通畅度异常
2．**及宫颈炎症及畸形 例如坚韧之处女膜、**横膈、子宫颈口过细等。宫颈管炎性病变引起之不孕，近来引起学者的重视。
3．盆腔病变影响输卵管通畅 如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔脏器炎性粘连，使输卵管受压。
(三)影响受精卵着床发育因素
1．内分泌功能障碍 如黄体功能不全
2．子宫病变 如子宫内膜炎、肿瘤、子宫内膜发育不良、子宫过小及畸形等。
(四)孕卵缺陷
(五)免疫学因素
抗精子抗体
(六)男女双方共同因素
**姿势、性生活习惯(过频、过稀)、**时过度紧张
清•陈士铎在《石室秘录》中指出：“男子不能生子，有六病。女子不能生子有十病。”十病者为“胞胎冷、脾胃寒、脉急、肝气郁、痰气盛、相火旺、肾水衰、任督病、膀胱气化不行、气血虚。
三、女性不孕症的治疗
(一)辨证论治
即遵循辨证求因，审因论治之中医传统诊治方法
《石室秘录》云：“胞胎冷者温之、脾胃寒者暖之、带脉急着缓之、肝气郁者开之、痰气盛者消之、肝火盛者平之、肾水衰者补之、任督病者调之。膀胱气化不行者助其肾气、气血虚不能摄胎者养益气血，则女子无子者亦可以有子，而不可徒治其胞胎也。”常见证型有：
1．肾阳虚不孕 常见初潮晚，月事沉滞，经行量少，色暗不鲜，腰膝酸软，夜尿频多，多经期溏便，苔薄白而滑，脉沉细而弱。治法：温肾壮阳，调经促孕。毓麟珠加紫河车、巴戟天之属。阳虚内寒甚者加桂肉、附子。
2．肾阴虚不孕 症见经乱量少，形体消瘦，头晕目涩，耳如蝉鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌质内红，脉细数无力。治宜滋阴养血，调理冲任。养阴种子汤(女贞子、旱莲草、当归、白芍、熟地、山萸、菟丝子、枸杞子、山药、茯苓、地骨皮，热重加龟板、盐黄柏)。
3．血虚不孕 经行延后，量少色淡，面色萎黄，头晕目涩，皮肤不润，舌淡苔薄，脉细弱。治用养虚调经。养血种玉汤(熟地、当归、白芍、菟丝子、党参、山萸肉、紫河车、鹿角霜)。若因脾胃虚寒，行经错后或月事不来，大便溏泻者，宜附子理中汤加减。
4．痰湿壅盛不孕 形体肥胖，面色咣，月经紊乱，带盛稠黏，头晕心悸，口淡，苔白腻，脉滑。治宜健脾燥湿、化痰。启宫丸主之。
5．肝郁不孕 求子心切，情志不调，心烦易怒，或月经紊乱，苔薄白，脉弦。心理疗法为上，辅以调肝解郁。逍遥散加减。
6．宫寒不孕 小腹清冷、喜暖，月经落后，量少色黯，夹有血块，经期小腹冷痛，带盛质稀，苔薄滑，脉沉紧，或沉迟。治法：温经散寒，暖宫助孕。暖宫煎(附子、桂肉、紫石英、菟丝子、党参、炒杜仲、山药、炒白术、煨姜、熟地)。