伤寒金匮 关于厚朴半夏生姜甘草人参汤和半夏泻心汤的一些体会

[中医那些事]

如题，这两个方子都可以治疗肠胃病，尤其是胀满类的疾病。

从病机上来分析，脾不能升，胃气不降，是导致胀满，痞塞不通的主要原因。半夏泻心汤的位置偏上一些，为什么叫泻心哪。

可实际上，这两个方子在临床上并不是特别好区分。为什么这么说？

肠胃是相连的，且肠胃都属阳明腑，腑以通为用，一处不通则处处不通！这就可以解释有的肠胃病人根本就说不清到底是何处难受的问题啦！既可能出现心下的痞满，也可能会出现腹部的胀满！

对于此类患者，这两个方子可以合用，既除痞满，又消胀满，效果还是不错的！具体用方的原则，以厚朴半夏生姜甘草人参汤做底方为君，酌情加减半夏泻心汤方药。这类疾病多是寒热虚实错杂的，遵循的应该是消七补三的原则，所以要以厚朴半夏生姜甘草人参汤为君。以苦温行气健脾为主。

谈谈方中黄芩黄连的使用，既可以清中上焦之邪热，也同时缓和了方中的温燥之性。故用之是点睛之笔。
一点拙见，供参考。

 

[杏林一翁]

创新和探索是中医发展的路子！

 

[吴生雄]

有时候确实需要合方

 

[中医那些事]

创新和探索是中医发展的路子！

只有不断的发掘探索才有出路，否则就是死路，感谢版主支持！

 

[中医那些事]

有时候确实需要合方

经方合用，或起沉疴。

 

[中医那些事]

说一下这两个方子合用后的情况。
有些人是矢气多，矢气后，痞塞不通的感觉消失。
还有人大便排出白色涎状物，排出后病减。
再有人就是小便多，不停的小便，小便排除后腹部胀满的感觉减轻了，而且会感觉到饥饿想吃东西。
前两种情况书上提及过，分别是这两个方剂单独用后经常见到的。最后一种情况，不是很常见，我想是因为用了大剂量的厚朴和生姜宣通了肺气后，下焦通利，痰湿随小便而去的表现。
刘渡舟大师在其《伤寒论讲稿》中阐述了厚朴半甘姜参汤用于气分病后的情况。在我看来阳主阴从，气行水也就行，痰湿也可随之去也！
所以说，在下看来治疗有些病证，不能见虚就补，还要考虑到邪气的问题。邪不去，正不安啊！
综观伤寒百十余方，绝大部分是以攻邪为主。所以后世的攻邪派才会大行其道。
读书再以致用，唯有亲历，方窥其中之奥妙。
拙见，供参考。

 

[月舞飞狐]

综观伤寒百十余方，绝大部分是以攻邪为主。所以后世的攻邪派才会大行其道。
读书再以致用，唯有亲历，方窥其中之奥妙。
拙见



不是拙见，只有体验了以后，才觉是高见，

 

[中医那些事]

综观伤寒百十余方，绝大部分是以攻邪为主。所以后世的攻邪派才会大行其道。
读书再以致用，唯有亲历，方窥

只是个人体会，在下不敢以偏概全。还是拙见.

 

[唐宋元明清]

这样的帖子越多越好，楼主真正的医家风范。

 

[中医那些事]

只有实践才能证明理论的可靠性，否则无用。

 

[wanglong7099]

前几天一个痞症，用泻心汤效果不佳，改为秦伯未推荐的宽中汤效果不错。

 

[暮年学中医]

谢谢老师，收藏了！！！！！！！！！！！！！！！

 

[kastin]

万不可见到腹胀都这么用。导致腹胀的原因很多，伤寒论中有20多处论腹胀的，寒热虚实都有，治法也不尽相同。哪有用一个合方通治的说法。
厚朴半夏生姜甘草人参汤从配伍上来看，就知道是脾虚气滞所致的腹胀，且以为气滞上逆为主，故方属以消为主，辅佐以补。

半夏泻心汤则是寒热错杂之痞证，虚实夹杂，故寒热药同用，且调节升降气机。两个方子根本完全不搭噶，怎么就分不清。根本看不出有什么合用的必要，合用本质上等于改变半夏泻心汤加味并改变配比比例而已。

如果是食积或者湿热引起的腹胀，上面的用药不会有效果甚至会加重病情。