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临证心得 杏林一翁老师《读书小得》41—78汇编

阳光牛

惊鸿一瞥
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2015/12/22
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41、大黄升麻
王少华:用大黄升麻相伍治疗面部诸窍衄血,常获佳效!大黄(或大黄炭)用6~10g,升麻用1.5~3g,若病在下部之经漏、便血则大黄(或大黄炭)1.5~3g,升麻用6g。一隗妇,39岁,经漏久矣,每滴淋近20天,服了很多中西药效果不佳,余用大黄炭3g,升麻6g,党参10g,生藕节30g连服三剂,漏止,以后每月事来后三天服用三剂,连服半年停药,经漏随访两年,末见复作!
42、番泻叶
韦文贵:番泻叶治疗目赤眵泪!吉某,男,31岁,司机,目赤眵泪近七日,消炎清火丸药服而效不显,故求诊于余,余予之10g菊花分三份让其泡茶常饮,三天后其来复诊,略好,忽想起韦老中医之法,原方加入3g番泻叶同泡茶饭,三天后复诊,疾去大半,再予之三天量而收功!老中医经验,岂欺吾辈乎?
43、效方达药
樊正阳:舌脉无异常,辨证施治时寒热虚实又无从辨起,那就用效方达药而疾苦自除!樊师用芍药甘草汤合瓜蒌红花汤加全虫蜈蚣疗带状疱疹后遗症例就很好说明了!效方达药,很是实用!
44、柴牡三角汤
陈苏生:柴牡三角汤治卒中,汤剂组成:柴胡9~12g生牡蛎30~40g山羊角15~24g水牛角15~24g生鹿角6~9g!其方对脑部气血郁滞,水液潴留有疏道消散之功!其用山羊角代羚羊角,水牛角代犀牛角实乃为病友口袋着想,却又可莸效!
45、黑带
王肇英:由于黑带发作有它的规律性,在一个月经周期中,应分三个阶段选用不同方法分别治之:月经期治宜行气活血、清热通经,使经血排净,以免滞留瘀积可选柴胡、香附、当归、丹参、赤芍、红花、桃仁、丹皮、胆草、牛膝;带下期治宜除湿止带、清热化瘀,使湿瘀并去可选茯苓、胆草、黄芩、薏米、泽泻、丹皮、瞿麦、当归、龙牡;带止期表现为阴道热痒、烦躁等肝郁挟热等现象,治宜疏肝清热、解毒除湿,可选柴胡、川楝子、胆草、生地、土苓、二花、丹皮、泽泻。
46、保胎
马宝璋:欲安胎必补肾,安胎不补肾,非其治也!故临床余依其意,多在辨证基础上选有益肾安胎之品加入:杜仲、川断、桑寄生、熟地、菟丝子之类!一琚姓妇,结婚四年,两孕均三四月左右而无故坠胎。去年二月初又怀孕,其婆婆甚怕又丢了孙孙,故强扯其来中药保胎。其自觉气短,面色略黄白,腰膝酸软,便处方:党参15g,熟地山药各30g,杜仲桑寄生川断各20g水煎服,每日一剂,连服十四剂,停七天又服十四剂后停药,后足月生下个胖姑娘!
47、虫类药
藩文奎:治疗痹证宜用虫类药,用之得当效宏!地龙用于兼热象者,蜈蚣适用腰脊拘急疼痛者,全虫宜于关节强直畸形者,土元善疼痛深及筋骨者!痹久选用白花蛇搜剔更佳!
48、面瘫
朱良春:拟"平肝祛风汤"(全虫姜蚕荆芥菊花钩藤石决明竹茹制白附子)内服,配合外治法(马钱子2:1白附子)为细末,均匀撒于半张伤湿膏上,贴于患侧对面地仓穴,一天一换,一周多愈!张某,男,59岁,患得是症,在医院输液十余天,自用黄蟮血涂,针刺均未见复常,余以钩藤石决明(碎、生用)各30g煎水送服牵正散3g/次,一日三次,另外用外用法5次,面瘫即获愈!
49、阳痿
徐福松:治阳痿用蜈蚣蜂房常可出奇制胜,疗无精虫症地鳖虫用之有专功!有一罗姓患者,司机,29岁,结婚近七年而无子(因其阳痿,夫妻交合很少。)其母强让其来用中医药诊治。余用淫羊藿10g,杞果30g开水泡茶常饮(因其常出车,汤剂不益),另蜈蚣蜂房等份,微焙为细末,早中晚送服3~5g,如此约三月,方停服。次年其母来报喜,年底其儿媳生下一七斤八两小千金。
50、紫癜
朱良春:仙鹤草黄芪加大枣为基本方,疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,疗效颇佳。邻居张某,男,九岁,患过敏性紫癜,住院治疗稍好,出院后复严重,如此几度,故来以中医药治疗。其胖,气短,余用朱老方加味:仙鹤草15g,黄芪10g,防风6g,水牛角20g,紫草10g,炒白术10g,大枣四枚掰开去核,每日一剂,水煎服,两煎合一起分三次服用,七剂。复诊,紫癜逐渐消淡,水牛角减为10g加党参6g继续服七剂而愈。后以玉屏风颗粒冲服收功,至今三年余,未见复发!
51、多寐
刘玉坤:阳虚阴盛而多寐,阳盛阴虚则少寐。临床上,本证多阳虚阴盛、湿困中阳所致,故常用藿香佩兰芳香宣透,化肌表之湿;厚朴陈皮半夏苍术健脾燥湿;泽泻淡竹叶薏米淡渗利湿;各药合功共奏开上、宣中、渗下之效,使湿邪除,中阳得振,多寐自愈!
52、治病必药证合拍,丝丝入扣
王国三:运用瓜蒌薤白半夏汤治疗多例痰湿阻滞的冠心病,取得良效,究其主要原因,在于药、证合拍。该病临床表现多为胸闷、心悸、气短、心痛,舌苔白而厚腻,脉濡滑。余邻居刘翁,七十有八,因"冠心病"入院治疗,久久诸证不除,其子约余以中医药辅助治疗。余观其诸症,正合王老之谓,遂用薤白半夏汤原方如法煎服,果一剂即效,遂自动出院,单以此方,又服七剂,诸症若失!
53、癫狂
马柏椿:癫证属阴,狂证属阳;癫证属虚,狂证属实;癫多心脾不足,狂多痰火内扰;癫当调理心脾,狂当清泄痰火!此乃癫狂之病因,病机,治则俱全矣!临证辨证施治,依此大半不误。余疗一狂证青年,用白金丸合桃核承气汤获效。此即攻下痰火,兼以祛瘀也!
54、胃脘痛
张镜人:胃脘痛一证,当明辨虚实寒热。新病或暂病多属寒实,寒者热之;实者,饮食所伤消导之,肝气相乘者和调之。若久痛不已,寒渐化热,实亦转虚,虚实夾杂,寒热交错,选方遗药,需费斟酌。脾之与胃以膜相连,脾性燥宜升则健,胃性喜润,宜降则和。相反又相成,而其升降之枢机又赖肝之统泄,故脘痛虽责之于胃,病机却不能不涉及肝脾,论治自需从肝、脾、胃着眼!
55、痞满
张琪:1、实满用下药泻之则满除!2、脾胃运化失常导致之腹满,宜清升浊降,气机通调而满自除。当升不升,当降不降,气机阻塞而腹满生矣!
56、大黄甘草汤
王乃一:用大黄甘草汤治疗食入即吐证,愈者甚多。其中伴有便秘脉数苔黄等热象者有之,体弱便可无苔脉沉弦细无热象者亦有之。然皆投此方而愈。余一邻里,姓蒋,近七十一翁,忽得是证,与之胃复安等服之效罔,每食入即吐,有是证用是方,依原方(大黄9g,甘草6g)煎服三剂而愈。经方经老中医屡屡验证,吾等岂可疑乎?
57、五苓散
汪济美:凡吐清水,渴欲饮水,水入则吐者名"水逆",仲圣主用五苓散。然此方服法乃是关键,重症水逆者以大剂(原方三倍量)备用,少量频服而效,若操之过急,大量强服,则一吐必倾囊而出!一刘姓翁,得是证,余以五苓散为末,开水泡当茶饮,两天愈。其表兄李翁亦得是证,经其介绍来余处诊治,余以五苓散(泽泻10g茯苓猪荟白术9g桂枝6g)煎服,日一剂分三次服用,其服(大半碗)后竟全吐出来,病症更甚,二诊将原方增量三倍,依法少量频服,果一剂而效!
58、中医辨证与西医辨病
汪庆安:中医的治法主要在于辨证论治,但有时亦需要参考西医来辨病论治,以求达到更为满意的治疗效果!现在民众普遍认可西医病名,对于中医之证名几乎迷然!辨证论治的基础上结合辨病论治,也可以让病号"明明白白的活着"!
59、瓜蒌薤白白酒汤加附子
祝味菊:瓜蒌薤白白酒汤治胸痹甚效,疗风湿性心脏病(似胸痹)时加附子以增振阳之力,可起彰效之功!余曾疗一朱姓老者,患风湿性心脏病,余即用此法获效,惜其因儿子到襄樊工作,而未继续治疗至收功!
60、高血压病2
朱炳林:高血压病虽多肝阳偏胜,但也须视病人体质之阴阳虚实,查成病之因和兼夾之症,从整体着手,不可只顾降压!中气虚亏者补中益气;脾阳下陷者溫其脾阳,升其中气;肝胃失调肝气厥逆上沖者,温中降逆;气血亏虚者补养心脾;肾阳虚亏者阴中求阳,有故无殒亦无殒也!若拘于高血压病只能清而不能温,只能降而不能升,则左矣!余曾疗一章姓老妇,血压189/97㎜Hg,然其气短肢冷,舌胖嫩脉虚,用参附加干姜川牛膝桑枝等几剂诸症愈而血压亦降至156/82㎜Hg!
61、土元
石春荣:有小毒而力峻,味咸入血,专司血证之实,接骨神妙。善破血逐瘀,使瘀结得散,特具搜剔之性,主宿患根除。多用于死血难消,接骨神效。活血通络虫类药中,惟此最具接骨续筋专能,为理伤续断首选药物!
62、马钱子
朱良春:马钱子制后毒性大减,善于通络止痛,消肿散结,尤有强壮神经之功!其制法如下:先用水浸一日,刮去毛,晒干,放麻油中炸,以取一枚切开,以内呈紫红色最为合度!内心发黑炭化无功效;内心呈白色服后易中毒!
63、桂枝
江育仁:徐小圃对桂枝的应用:解肌透表必加生姜,有汗发热均伍芍药,无汗表实伍麻黄,项强伍葛根,太少合病用柴胡,清心泻火合黄连,烦渴除热加石膏,肺热肠热合黄芩,里热肠痛合大黄,与附子同用以温阳,与参芪同用而益气,与枣草同用以补心脾,与饴糖同用以建中,与苓术同用以利水,与五味子同用以纳气,与龙牡同用以潜阳镇惊…善伍者,莫过如此矣!
64、柴胡
言庚孚:柴胡为肝经主药,小柴胡汤为少阳百病之宗方。柴胡疏肝散疏肝气,逍遥散解肝郁,清肝饮清肝热,龙胆泻肝汤泻肝火,痛泻要方搜肝风,四逆散理肝脾,均以柴胡为主药,领邪由少阳转表,引药入少阳之经,透太膜原之邪,非柴胡不可。肝脾不和,肝气犯胃,木火刑金,女子冲任不调,热入血室,柴胡也不可少。李杲补中益气汤以柴胡质轻气薄升举阳气,使柴胡之用,别开生面。如今柴胡广泛用于治肝,治胆,治胰腺,治内脏下垂,治一切热性传染病、妇科病、咽喉病。余认为柴胡能出表入里,转动枢机,散寒泻热,透达膜原,疏泄肝气,调理气血,升举阳气,引药入经…识柴胡功用之全,莫不过如此尔!
65、吴茱萸
吴光烈:小儿夜啼上半夜属心火上炎,吴茱萸为末醋调敷涌泉穴,引火下行;下半夜为脏寒,吴茱萸为末醋调敷脐,外以棉花盖之封固,此为温脏!!取法不一,用之却效!余临床验之多例,未无不效者!
66、芍药
胡希恕:芍药治“血痹”痹就是痛,一般关节痛为痹证,风。寒。湿痹,都是痛的意思,芍药治由于血份而发生的痹证,也治腹挛痛。芍药乃血分之药,多用于治疗痹证。痿证。腹痛。身疼痛等。人易知其滋液缓急之力,亦当知其兼强壮祛淤之功!
67、小柴胡汤临床运用
焦树德:辨证为少阳证,立法就是和解少阳,选方小柴胡汤加减。开方时要考虑到病人病症,如口渴明显就去掉半夏,加入天花粉以生津液;如胸中烦热而不呕扰去掉半夏人参加瓜蒌以荡郁热;如腹中痛就减黄芩加白芍以益中祛痛;如口不渴外有微热就去人参加桂枝以解肌表;病情较重的用量稍大些,病情较轻的用量可稍小些;生姜夏季可略少,冬季可略多…此乃仲景"随证治之"的体现。余方临床当如此类推!
68、经病用药七不宜
杨升三:行经期间用药宜慎重,七不宜:1、理气不宜过用香窜,以免耗气;2、清热不宜过用苦寒,以免伤阴;3、祛寒不宜过用辛热,以免动血;4、补益不宜过用甘温,以免生热;5、止血不宜过用因涩,以免留瘀;6、行血不宜过用攻逐,以免伤正;7、调经先期不宜止,衍期不宜破!当然,亦当随证施治!
69、土茯苓
班秀文:土茯苓是甘淡平之品,配寒药则能清,配温药则能养,配补药则能扶正,配攻利药则能解毒祛邪,是健脾利湿、解毒除秽而不伤正之良药!(余每每用之30~90g于湿浊为患,屡见奇功而无不利尔!)
70、寒温并用说麻黄石膏
麻黄与生石膏同用,麻黄乃只取其辛开之性,为"温药凉用"之范例!(生石膏量至少大于麻黄三倍以上)。或外寒内热之证,双药同用,可外寒得麻黄之辛温而汗散,内热得石膏之凉而清!(读朱步先《寒热并用对药串解》)
71、连翘
《皇汉医学》:"大人小孩呕吐不止,可用连翘加入任何方药之内。此乃家传之秘也!"本为疮家圣药,确有此效,用之多验。此说明中医确是经验之科学尔!实践中自有特术!
72、鱼腥草
龚士澄:鱼腥草上清肺热痰浊,下利膀胱水停,并清肠道湿热,若痰浊热毒郁肺咳嗽,又尿频、尿急、尿涩痛,小腹胀满,重用本品30g清上利下,一物多长,对湿热所到痢疾、泻利,一味足功。寻常野菜,小时候常凉拌为食,不想其功用显著。余对于感冒后遗热咳,肺痈(肺炎属热痰郁肺者),湿热性淋证(尿道炎),,湿热泻痢,均以本品30~90g为君,莫不应手而效。
73、白花蛇舌草
倪寄兰:白花蛇舌草配伍功用:配龙葵可增强清热利咽作用,能疗咽炎;配鱼腥草可增强清肃肺金止咳化痰之功,可治急性支气管炎;配桑白皮却能清泻肺热,化痰平喘,可疗肺炎;配金钱草能清肝利胆、渗利湿邪,用治胆囊炎;配垂盆草有清肝解毒利湿化浊之功,治疗急性肝炎效佳;配石苇能清利膀胱湿热,常疗泌尿感染;配律草有清热利湿化浊的作用,可疗肾小球肾炎;配丹皮玄明粉可清热凉血通腑泻下,可愈急性阑尾炎;配萆解莪术能清热利湿活血消肿,可治急性前列腺炎;配漏芦穿山甲能清热解毒活血止痛,用治急性乳腺炎;配穿破石薏米可清热利湿散瘀止痛,可治盆腔炎;配草河车芙蓉叶清热解毒散瘀凉血,多用于急性淋巴管炎;配蝉蜕苦参清利湿热散风止痒,可用治各种痒疹;配生石膏知母清热解毒生津止渴,共奏退热之功;配芦根葛根清热解毒疏风解表,可疗病毒性感冒;配急性子威灵仙能清热解毒抗癌利膈,用于食道癌的治疗;配砂仁蜈蚣能解毒抗癌行气止痛,可治胃癌;配鳖甲水红花子有解毒抗癌软坚散结之功,可治肝癌;配紫苏子地龙能解毒抗癌降逆平喘,可疗肺癌;配薏米白蔹解毒抗癌渗湿散结,可用治宫颈癌;配黄药子山慈菇能清热解毒散结消瘿,用治甲状腺肿瘤…不唯白花蛇舌草,半枝莲,半边莲等如此灵活配伍,亦有此等功用,为医者用药,在于灵活配伍,配伍得当,其功用博而广矣!执一方而安能获佳效乎?
74、天冬
李全花:生天冬五钱~一两(鲜品一两~三两)置砂锅內水煎,服用时以红糖为引,每日一次,(勿用铁器煎),疗功能性子宫出血,甚效。滋阴润燥之品却有此功,实其自己实践而获也!余在临床疗是疾不见功时,亦用本方,随手见效。为此还种了几稞天门,惜未成活!
75、骨碎补
许樵南:牙疼有寒热虚实之分,寒者骨碎补加附子,热者加双花,虚者加参归,实者加生军。骨碎补性降,能补肾收浮阳,对肾虚阳浮之牙痛,配六味地黄丸……余予临床遇牙疼者,亦以本品加地骨皮为主,寒加细辛附子,热加生石膏黄柏…每每获佳效。另,本品为疗骨伤圣药,又疗耳鸣(有报道,本品可治链霉素所致耳聋耳鸣,有较好疗效)。
76、滑石
兰友明:单味滑石40g(布包)加水500毫升浸泡30分钟后煮沸,频服当茶饮每日一剂,用药期间逐渐停服秋水仙碱等药物。其疗一李姓患者,随访三年未服发。痛风结石乃浊水内停于关节腔内,久而湿热蕴结而成,此乃滑石正治尔!
77、刺猬皮
孟景春:刺猬皮焙干为末,6g/次,早晚黄酒送服,久遗不止,虚实俱益。"难吃"胶囊装服可免。余以刺猬皮酒浸焙焦,入胶囊每服6~9g/次,日三次,用辨证汤剂送服,莫不应手!
78、桂枝配黄芪
周绍华:桂枝配黄芪,益气温经通阳;黄芪大补元气,扶助正气,固护肌表,桂枝溫经通阳,两药配伍,可益气温阳,和血通经,用于脑血管疾病导致的半身不遂、各种痹证等。余予中风后遗症每每配对相互为用,屡取起痼之功。黄芪30~120g,桂枝10~20g。
 
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