• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方QQ群,2000人大群,欢迎加入!详情查看

内科医案 一方加减治百病(李荣伟临床诊病实时摘录)

李荣伟

闻名全坛
版主
注册
2011/09/25
帖子
14106
获得点赞
1102
声望
113
所在地
安阳
一方:燮理三焦方:谷精草12g 桔梗9g 当归12g 熟地30g 益智仁9g 枳壳9g 山药20g 党参15g 甘草3g
百病,言其多也,非绝对值。
一方治百病,临床之初,咱一直反对,不赞成有这样的说辞。然最近这几年,咱临床所治的病症,的确除催乳调奶用它方外,几乎所有的咱临床接触的病患,都用该方根据四时气候的变迁、患者的体质及临床病症的不同,实时损益之。
说是一方其实是一法,启上、畅中、夯下三焦燮理。说是治病,其实是调“体”,调理机体气机。
关于方意方理,咱已多次在论坛提及。
方中谷精草、桔梗,清利咽喉,开启上窍,疏理机体气机升降出入之门户,这叫启上。益智仁、党参、枳壳,温阳益气健脾,疏理中焦之气机,开启中焦机体气机升降出入之枢纽,这叫畅中。熟地、山药健脾益肾填精,夯实下焦,稳固机体基座,这叫夯下。当归活血、补血,使血载气,促进机体气血气机之循环。甘草调和诸药也。
气有拂郁百病乃生,大气一转百病易愈。启上、畅中、夯下,燮理三焦气机,疏通促进机体气机的升降出入运动,调动机体本身气机之能动性,旨在以机体气机之能动治已病、未病,非针对某一次疾病所设之一法一方。故而咱常说“启上、畅中、夯下”不是治病是调体,这里说的“体”,是机体之本体整体,不是言“体质”。
技无高下,学无止境,为不断总结提高自己,也为为自己的下一代留下点儿什么,拟从今日始,不定期实时随机摘录一些病之案例,记于此,或可证一方加减可愈百病。
 
最后编辑:
张**,女,70岁,安阳东关村人。2017年6月16日初诊。
主诉:感冒不适半月余。
刻诊及病史:患者感觉感冒不适已有半月余,用多种西药,效果不显。现感觉头有些晕,身体不适乏力,曾有发热史,但温度不太高,不畏寒,不咳嗽,感觉无痰,饮食尚可,二便正常。素有高血压病史,用药不详。无血糖偏高史,平素睡眠欠佳。检查见:咽红,鼻腔粘膜略红,舌体较为胖大,舌质偏红,苔白不甚厚。脉左右偏弦,偏沉,偏弱。心肺听诊无明显异常,腹软,双下肢无瘀肿。
诊断:感冒。
处方:谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 薄荷9 g 益智仁9g 熟地20g 枳壳9g 山药15g 党参9g 杏仁9g 生地9g 甘草3g。
三剂,每日一剂,水煎20分钟,两次,即煎即服。
加减意图:咽红加薄荷辛凉清热疏解咽喉,舌质红加生地清热凉血,加杏仁宣肺降气止咳,在很大程度上,咱只是把它当做一个安慰剂,要不患者可能会说:“俺咳嗽,怎么没有一味止咳嗽的药呢?”
 
最后编辑:
经验之谈,值得学习!有机会试试
谢谢老师的关注,如果老师真要试这个方法,可先从脾胃病入手,因为我感觉用这个方法治疗脾胃病效果更佳,比治疗其他疾病效果要明显。首次应用就能取得明显效果,才能增加你以后应用的信心。
 
学习了!有如傻瓜相机的傻瓜方,赞一个!但玩好傻瓜相机仍须良好的技巧,用好李先生的傻瓜方也仍需扎实的中医基本功。
 
学习了!有如傻瓜相机的傻瓜方,赞一个!但玩好傻瓜相机仍须良好的技巧,用好李先生的傻瓜方也仍需扎实的中医基本功。
呵呵,惊动老师了。
世界上先有的机械调焦照相机,还是先有的傻瓜照相机?
我傻呀?
世上有人,也包括我,常把仲景《伤寒杂病论》称作傻瓜照相机式经书。
呵呵,幺妹儿无礼了。
我这是数字照相机,随时可以成像、贮存。
 
呵呵,惊动老师了。
世界上先有的机械调焦照相机,还是先有的傻瓜照相机?
我傻呀?
世上有人,也包括我,常把仲景《伤寒杂病论》称作傻瓜照相机式经书。
呵呵,幺妹儿无礼了。
我这是数字照相机,随时可以成像、贮存。
呵呵!原来幺妹儿的方子是数码方,那就是在下领会错了,抱歉!抱歉!:084:
 
魏**,男,15岁,住安阳安钢。2017年6月17日初诊。
主诉:气短,呼吸不能到位,3~4月余。
刻诊及病史:患者感觉呼吸不能到位,气短,3~4月余,用药不详,效果不甚明显。现感觉气短,别无不适。刻诊见咽喉焮红,舌淡红,苔薄,脉偏弱,心肺听诊无明显异常,腹软无胀感。问之咽喉无疼痛,无口干、口苦、畏寒等症状,不咳嗽,饮食、二便、睡眠尚可,学习优秀。
诊断:气短(咽喉气机淤阻)。
处方:谷精草12g 元参12 g 桔梗9g 当归12 g 青果9 g 益智仁9g 熟地20g 枳壳9g 山药15g 沙参9g 射干9g 甘草3g。
三剂,每日一剂,水煎20分钟,两次,即煎即服。嘱忌辛辣、干热上火之品,多饮水,少熬夜。
加减意图:患者气短,主要病位病因在咽喉,加元参、青果、沙参、射干都是加强清热解毒治咽喉的作用,减熟地的用量是因患者年轻,下焦无须多补。
 
最后编辑:
谢谢老师的关注,如果老师真要试这个方法,可先从脾胃病入手,因为我感觉用这个方法治疗脾胃病效果更佳,比治疗其他疾病效果要明显。首次应用就能取得明显效果,才能增加你以后应用的信心。
好的,谢谢老师的指导!前几天泡了一下廖元友老师的家用万金油,有机会也试试
 
以前老妈也用茶油泡过蜈蚣,治烫烧伤,无名炎肿效果不错
 
李**,女,67岁,住安阳东关。2017年6月18日初诊。
主诉:咳嗽半月余。
刻诊及病史:患者感觉咳嗽已半月有余,期间用过一些西药、中成药,有效,但终不能治愈。咳嗽昼轻夜重,白日几乎不咳。咳嗽无痰不喘,无咽干口苦的感觉,但有咽喉向外冒火的感觉。饮食、二便正常,睡眠欠佳,平素血糖偏高,每天都在用药。刻诊见咽喉略红,舌质瘀紫,苔薄白。脉偏弱,右甚于左。心肺听诊无明显异常,腹软无胀感。
诊断:咳嗽。
处方:谷精草12g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 地龙9g 田三七6g 川贝母9g 党参15g 甘草3g。
三剂,每日一剂,水煎20分钟,两次,即煎即服。嘱避风寒,慎饮冷。
加减意图:本患者用药加地龙、田七是因患者舌质瘀紫,血行瘀滞,意在活血行瘀,便于药气药味的运行,也为畅通机体气机修路,气机畅则不咳。加贝母意在润肺止咳以治标。
 
最后编辑:
万**,女,42岁,住安阳水冶镇。2017年6月19日初诊。
主诉:胃脘疼痛、烧灼3年余。
刻诊及病史:患者三年前感觉胃脘胀痛,烧灼,胃镜报告为胆汁反流性胃炎,经治未能痊愈。去年及最近一次胃镜检查报告均为糜烂性胃炎,Hp+++。现患者感觉食后腹胀,有酸水,胃脘部烧灼样疼痛,食后善饥。刻诊见患者咽喉鲜红,舌体薄小质红,苔薄白,脉偏弱,心肺听诊无明显异常。问之咽喉无疼痛,无口干、口苦、畏寒等症状,二便、睡眠尚可,易着急。每次月经要提前3~4天,来7天左右,其中2~3量多,有血块儿。白带不多,有乳腺增生。
诊断:胃脘痛(糜烂性胃炎)。
处方:大青叶12 g 桔梗9g 当归12 g 益智仁9g 熟地30g 枳壳9g 山药20g 鸡屎藤15g 党参15g 香附子9g 三七6g 甘草3g。
五剂,每日一剂,水煎20分钟,两次,即煎即服。嘱忌辛辣,勿劳累。
加减意图:本方变谷精草为大青叶,是因最近气候炎热,患者咽喉鲜红,谷精草咱多用于咽喉热邪轻症,临床中咱常根据咽喉的颜色及季节的不同而易之。大青叶清热凉血的作用胜于谷精草。加香附疏肝解郁是因考虑到患者久病多郁,加鸡屎藤、三七是考虑到久病入络多瘀的缘故。
 
最后编辑:
一方统筹治百病!中医的精华,通学易用!如果疗效稳定高效,应该大力推广!要是能详细说明药物加减的用意,那更加完美了!
 
想把玩好这方子不容易。真的得有基本功。感谢分享。慢慢品,看能不能消化得了。
 
一方统筹治百病!中医的精华,通学易用!如果疗效稳定高效,应该大力推广!要是能详细说明药物加减的用意,那更加完美了!
多谢老师的关注,我原本想在每一病案下加“分析”一项,可考虑到咱的精力有限,平时又特别的懒,喝酒又需要占用一定的时间,就懒了一懒。药物加减的用意你可以参阅这个:https://www.tcmbe.com/threads/418824/
 
后退
顶部