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一例误治的皮肤瘙痒案引发的思考

岐黄炎后人

声名鹊起
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2018/02/27
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湖北省十堰市郧阳区
《一例误治的皮肤瘙痒案引起的思考》
李刚2018年5月9日根据笔记整理

【验案】2018年元月2日下午,寒风凛冽,鄂西北的冬天特别冷。一位刘姓女患者,曾前两次电话约我,要求治皮肤瘙痒,但因忙都耽搁了。这次专程过来看,因为她和她朋友在我处用推拿治好了偏头痛,故对我信任有加。我问了一下具体情况,说:"内科不治喘,外科不治癣",这事我尽力一定会治好的。
[主诉]自2017年8月去乡下送丧礼,忙了两天,回来就得了这病,白天夜里皮肤都痒,上半身尤甚,每天都抓,但不流黄水。后到当地找了一位老中医辨证过敏性皮肤瘙痒,抓了一付药:痒见消2000克、鬼箭羽500g,煎水喝并擦浴,用几天后效果不佳。过了不到一个月,又在当地一诊所辨证为接触性皮炎,打抗过敏点滴一个多星期,吃扑尓息敏药,又花了1000多元,治时有效,但没过几天又犯痒了。她说,这病整得她好难受都五个多月了,夜里痒甚,辗转反侧睡不好觉。她说我都不敢温水洗脸,吃佐料,稍遇热,病情就加重;现症状是头痒颈项痒手痒持续近一月多,近三天加重,彻夜瘙痒难入眠,夜里常醒二三次,感到很是苦恼。
【刻诊】该患者女,姓王,52岁,中等个,精神佳,身材略瘦,面色稍黎黑,皮肤干燥,脸上手背胳膊肌肤似鱼鳞,手背手掌肌肉变厚。患者喜热饮,血压正常,大便略稠,小便正常。舌质略暗红,苔白腻,舌边有齿痕,舌下有青紫瘀丝;脉沉涩,略弦。诊为皮肤瘙痒之血虚风燥证。做头部推拿10分钟,以百会、四神聪、角孙、率谷为重点,刺络放血肩髃、曲池共四穴。放出5ml黑色瘀血。
【二诊】2018年元月3日,头上痒痛略有改善。要求继续治疗,做头部推拿10分钟,刺络拔罐10分钟选择曲池、膈俞、风市点刺放血。针刺血海太溪肝俞行补法,留针10分。
【三诊】2018年元月4日,瘙痒较大程度改善。行头部手部推拿15分钟,遂再点刺曲池、肩髃、膈俞、血海放血8m|。
【四诊】元月6日。手背手掌肿慢慢变薄,不再发痒,只是脑后勺脖子微痒,面部不痒了。点剌膈俞、血海、曲池、委中放血6m|。并针刺太冲(泻),足三里双们(补),太溪(补),昆仑(补)。并处方四物汤加减断后治疗:
生地100g 九地70g 川芎12g 当归16g
白芍18g 夏天无30g(碎末) 防风12g
羌活10g。三剂,水煎服。(三付药共花费69元)
【效果】2018年元月9日电话回访,身、手、头不再发痒,手部肿已消,手背、前额正在不断褪皮,就像蛇脱皮一样,我说这是好现家。元月26日电话,说喝药后过了三天都好了,现在一切正常。
【分析】前两医祛风止痒,抗过敏药治疗均无好的疗效,这说明药不对症,越治走得越远,需要改变思路,不能一条道走到底。
考虚患者年龄偏大,50多岁已绝经,并且久病五个月,气血虚弱,有血瘀之象,复感外风毒邪引发内风,现以虚为主,夹有实邪,致血虚停滞,瘀毒内陷,故身痒不退。治则祛邪扶正,故先针推祛除病,再以汤药补虚善后。曲池、肩髃、膈俞、血海为治血液病(荨麻疹湿瘾疹)的特效穴;足三里、太溪为补虚的特效穴。
古人云:"治风先治血,血行风自灭"。方中大量生地凉血淸热生津,具有通脉作用,用于老年性皮肤瘙痒;熟地补血滋阴,专补精血;川芎活血化瘀,旁达四肢;白芍敛肝阴止痛;最妙在大量用夏天无活血通络行气止痛祛风(王幸福在《用药传奇》大赞夏天无物美价廉,用量30至60g收功,是罂粟壳的替代品,用治癌证晚期疼痛其作用胜过吗啡杜冷丁);防风无论内外风皆可,改善末神经循环,加快血液流动,使血流不滞,化瘀不伤正;当归补血润肠。全方共奏"祛风、化瘀、行气、止痛、补血"之功。
 

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《一例误治的皮肤瘙痒案引起的思考》
李刚2018年5月9日根据笔记整理

生地100g 九地70g 川芎12g 当归16g
白芍18g 夏天无30g(碎末) 防风12g羌活10g。三剂,水煎服。

李老师用的九地是一般熟地还是真是九蒸九晒的熟地?后者很难求吧
 
老师鱼鳞病是否也是,血虚风燥症
 
大哥你自己明明说的很清楚,右寸滑,右关弦。
左寸弱,说明邪没进太阳血分。
治法我认为还得先清透太阳阳明气分。
 
大哥你自己明明说的很清楚,右寸滑,右关弦。
左寸弱,说明邪没进太阳血分。
治法我认为还得先清透太阳阳明气分。
刚已写好,请过目。这起皮肤病辨证准确,所以收功较快。前后不超过8天解决了根本问题,所花费在300元以下。
 
《一例误治的皮肤瘙痒案引起的思考》
李刚2018年5月9日根据笔记整理

【验案】2018年元月2日下午,寒风凛冽,鄂西北的冬天特别冷。一位刘姓女患者,曾前两次电话约我,要求治皮肤瘙痒,但因忙都耽搁了。这次专程过来看,因为她和她朋友在我处用推拿治好了偏头痛,故对我信任有加。我问了一下具体情况,说:"内科不治喘,外科不治癣",这事我尽力一定会治好的。
[主诉]自2017年8月去乡下送丧礼,忙了两天,回来就得了这病,白天夜里皮肤都痒,上半身尤甚,每天都抓,但不流黄水。后到当地找了一位老中医辨证过敏性皮肤瘙痒,抓了一付药:痒见消2000克、鬼箭羽500g,煎水喝并擦浴,用几天后效果不佳。过了不到一个月,又在当地一诊所辨证为接触性皮炎,打抗过敏点滴一个多星期,吃扑尓息敏药,又花了1000多元,治时有效,但没过几天又犯痒了。她说,这病整得她好难受都五个多月了,夜里痒甚,辗转反侧睡不好觉。她说我都不敢温水洗脸,吃佐料,稍遇热,病情就加重;现症状是头痒颈项痒手痒持续近一月多,近三天加重,彻夜瘙痒难入眠,夜里常醒二三次,感到很是苦恼。
【刻诊】该患者女,姓王,52岁,中等个,精神佳,身材略瘦,面色稍黎黑,皮肤干燥,脸上手背胳膊肌肤似鱼鳞,手背手掌肌肉变厚。患者喜热饮,血压正常,大便略稠,小便正常。舌质略暗红,苔白腻,舌边有齿痕,舌下有青紫瘀丝;脉沉涩,略弦。诊为皮肤瘙痒之血虚风燥证。做头部推拿10分钟,以百会、四神聪、角孙、率谷为重点,刺络放血肩髃、曲池共四穴。放出5ml黑色瘀血。
【二诊】2018年元月3日,头上痒痛略有改善。要求继续治疗,做头部推拿10分钟,刺络拔罐10分钟选择曲池、膈俞、风市点刺放血。针刺血海太溪肝俞行补法,留针10分。
【三诊】2018年元月4日,瘙痒较大程度改善。行头部手部推拿15分钟,遂再点刺曲池、肩髃、膈俞、血海放血8m|。
【四诊】元月6日。手背手掌肿慢慢变薄,不再发痒,只是脑后勺脖子微痒,面部不痒了。点剌膈俞、血海、曲池、委中放血6m|。并针刺太冲(泻),足三里双们(补),太溪(补),昆仑(补)。并处方四物汤加减断后治疗:
生地100g 九地70g 川芎12g 当归16g
白芍18g 夏天无30g(碎末) 防风12g
羌活10g。三剂,水煎服。(三付药共花费69元)
【效果】2018年元月9日电话回访,身、手、头不再发痒,手部肿已消,手背、前额正在不断褪皮,就像蛇脱皮一样,我说这是好现家。元月26日电话,说喝药后过了三天都好了,现在一切正常。
【分析】前两医祛风止痒,抗过敏药治疗均无好的疗效,这说明药不对症,越治走得越远,需要改变思路,不能一条道走到底。
考虚患者年龄偏大,50多岁已绝经,并且久病五个月,气血虚弱,有血瘀之象,复感外风毒邪引发内风,现以虚为主,夹有实邪,致血虚停滞,瘀毒内陷,故身痒不退。治则祛邪扶正,故先针推祛除病,再以汤药补虚善后。曲池、肩髃、膈俞、血海为治血液病(荨麻疹湿瘾疹)的特效穴;足三里、太溪为补虚的特效穴。
古人云:"治风先治血,血行风自灭"。方中大量生地凉血淸热生津,具有通脉作用,用于老年性皮肤瘙痒;熟地补血滋阴,专补精血;川芎活血化瘀,旁达四肢;白芍敛肝阴止痛;最妙在大量用夏天无活血通络行气止痛祛风(王幸福在《用药传奇》大赞夏天无物美价廉,用量30至60g收功,是罂粟壳的替代品,用治癌证晚期疼痛其作用胜过吗啡杜冷丁);防风无论内外风皆可,改善末神经循环,加快血液流动,使血流不滞,化瘀不伤正;当归补血润肠。全方共奏"祛风、化瘀、行气、止痛、补血"之功。
此分析有理有据。
 
血虚风燥证用此方疗效倍增,其中生地可用到200克,若阴虚便秘之人,还可兼治;若阳虚之人,会出现轻微腹泻,药停即止,影响不大。关键在于辩证。
 
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