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原创医案 肠易激综合征"腹泻型"的治疗心得

青蛙吃害虫

惊鸿一瞥
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2018/11/30
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大不列颠岛
近来一位男性38岁病人。患肠易激综合征约2月。
症状表现为
多屁、屁中夹带粘液;饭后即大便,甚至喝水后就肠鸣、大便、有下坠感。
大便溏,一天约4,5次。往往带有粘液。俗称“打屁打出油水”,“打屁打出水泡来”。
舌质淡白,有齿痕。

肠易激综合征好像在大陆地区都是以“腹泻”“便次增多”“便溏”为主,很少见到便秘的(或者都按照便秘去治疗了。)

患者前后服用过“参苓白术散”,“人参健脾丸”,“补中益气汤”,“补脾固肠丸”,“资生健脾丸”
患者接受过“残酷”的艾灸“直接灸”足三里,漏谷、三阴交、地机——小腿上灸疮累累。
患者肚脐里敷贴了十滴水、生姜+艾叶——胶布导致皮肤过敏……
患者还吃过“金双岐”、“妈咪爱”等益生菌……
以上总总疗法,都不见效,或者很快就复发了。

到我这里来时,患者还自述自由脾胃虚弱,从小就不能喝茶,一喝下去,就好像有人在肠子里刮油,然后就要去大便。
患者说:母亲生他时因为患病,他出生后,一滴母乳都没有吃过,导致脾胃发育不好,比较瘦弱。小时候,一吃饭,吃到一半就要大便,被同学笑话说:“吃了就屙,长点都不多。”后来就是吃同仁堂的“人参健脾丸”痊愈了。现在过去20年,居然复发了,再吃中成药却怎么都不见效了……

我给他处方如下:
针灸方案:
针刺 三阴交(双)、足三里(双)每天或隔天一次,每次留针20分钟以上。
一定要用0.25粗的 针(太细的针效果不好。)

患者第一天针灸后,翌日就从三次大便,改为一次大便 。十分满意。我跟他说这病要断根还是必须吃点中药的。
他说他已经吃了无数中药了,什么“参苓白术散”……
我跟他说:“你一定要试试我的 参苓白术啊,呵呵。”
患者由于针刺有了效果,也信了我。

中药方案:
依然是古方“参苓白术散”,原方子雷打不动——尤其是里面的人参,不能改为党参——本来现在的人参都是人工种植的,根本没必要改为党参。
然后就是关键了:
一定要加入:
1 羌活、白芷各自9克。尤其白芷,是最重要的关键药,用量可以到10——15克。
2里面的白术,千万不能使用“生白术”,一定要用“麸炒白术”或者“焦白术”。我一般是开的“麸炒白术”9克“焦白术”9克,加起来18克或者20克,总之,白术不能低于15克。
3 冬瓜子 10克——15克,陈皮6克
4 黄芪20克,菟丝子10——15克。
5 参苓白术散里面的甘草是“炒甘草”,不是现代用的“炙甘草”——“炒甘草”其实就是直接用热锅加热,干炒,不放任何添加剂——这种甘草,只能由患者自己加工,但是很少人能掌握火候,所以直接用生甘草就行了。

以上5点中的第1,2点,是必须的,其他药物是作为参考的,也是强烈推荐的。

患者三副药之后大便成型,一日一次,疗效满意。后来又陆续10副左右,痊愈。

药理分析:
参苓白术散本身就是调节免疫和肠道的好方子。之所以对“肠易激”效果不佳,就是祛湿的力量不强。再就是白术必须使用炒白术或者 焦白术,如果是生白术会加重腹泻(生白术是健脾通便的。)
祛湿的中药加入“羌活白芷”再加上 冬瓜子,祛湿的力量就很强了。 就是这么简单。
 
最后编辑:
感谢感谢,中医就需要能这样分享经验的老师,能第一个回复,真是荣幸。?️?️?️
 
我也治过这样病人,附子理中汤治好的,你这个是个升阳益胃汤的路子嘛,各有各的路子,能治好就值得学习
 
  “肠易激”在中医看来属“风证”,羌活、白芷属于“风药”,祛风胜湿,双管齐下。
  不少风药都对免疫有调节作用,比如紫苏、防风等。
  谢谢老师详细的案例和经验分享,学习了。
 
原理上跟气虚病人容易感冒是一样的,受不得一点风寒,这个是中焦虚,偏湿的用参苓白术,偏寒的用理中,都是一个道理,菟丝子是带一点下焦肾虚,用附子也可以,个人用药习惯
 
莲子肉9。薏苡仁9 缩砂仁9 桔梗炒令深黄色6 白扁豆姜汁浸去皮微炒 12 白茯苓15 人参15 炒甘草9 白术按主贴要求 山药18 其余按主贴。煎汤。对吗?我想试用这个方。谢谢老师指导一下!
 
莲子肉9。薏苡仁9 缩砂仁9 桔梗炒令深黄色6 白扁豆姜汁浸去皮微炒 12 白茯苓15 人参15 炒甘草9 白术按主贴要求 山药18 其余按主贴。煎汤。对吗?我想试用这个方。谢谢老师指导一下!
另外因为胃反流食管炎后还留下有一个觉得食管里觉得有东西梗着,胃热,和睾丸坠胀偶痛,所以想和甘草泻心汤干姜改生姜,金玲子散。可以吗?
 
近来一位男性38岁病人。患肠易激综合征约2月。
症状表现为
多屁、屁中夹带粘液;饭后即大便,甚至喝水后就肠鸣、大便、有下坠感。
大便溏,一天约4,5次。往往带有粘液。俗称“打屁打出油水”,“打屁打出水泡来”。
舌质淡白,有齿痕。

肠易激综合征好像在大陆地区都是以“腹泻”“便次增多”“便溏”为主,很少见到便秘的(或者都按照便秘去治疗了。)

患者前后服用过“参苓白术散”,“人参健脾丸”,“补中益气汤”,“补脾固肠丸”,“资生健脾丸”
患者接受过“残酷”的艾灸“直接灸”足三里,漏谷、三阴交、地机——小腿上灸疮累累。
患者肚脐里敷贴了十滴水、生姜+艾叶——胶布导致皮肤过敏……
患者还吃过“金双岐”、“妈咪爱”等益生菌……
以上总总疗法,都不见效,或者很快就复发了。

到我这里来时,患者还自述自由脾胃虚弱,从小就不能喝茶,一喝下去,就好像有人在肠子里刮油,然后就要去大便。
患者说:母亲生他时因为患病,他出生后,一滴母乳都没有吃过,导致脾胃发育不好,比较瘦弱。小时候,一吃饭,吃到一半就要大便,被同学笑话说:“吃了就屙,长点都不多。”后来就是吃同仁堂的“人参健脾丸”痊愈了。现在过去20年,居然复发了,再吃中成药却怎么都不见效了……

我给他处方如下:
针灸方案:
针刺 三阴交(双)、足三里(双)每天或隔天一次,每次留针20分钟以上。
一定要用0.25粗的 针(太细的针效果不好。)

患者第一天针灸后,翌日就从三次大便,改为一次大便 。十分满意。我跟他说这病要断根还是必须吃点中药的。
他说他已经吃了无数中药了,什么“参苓白术散”……
我跟他说:“你一定要试试我的 参苓白术啊,呵呵。”
患者由于针刺有了效果,也信了我。

中药方案:
依然是古方“参苓白术散”,原方子雷打不动——尤其是里面的人参,不能改为党参——本来现在的人参都是人工种植的,根本没必要改为党参。
然后就是关键了:
一定要加入:
1 羌活、白芷各自9克。尤其白芷,是最重要的关键药,用量可以到10——15克。
2里面的白术,千万不能使用“生白术”,一定要用“麸炒白术”或者“焦白术”。我一般是开的“麸炒白术”9克“焦白术”9克,加起来18克或者20克,总之,白术不能低于15克。
3 冬瓜子 10克——15克,陈皮6克
4 黄芪20克,菟丝子10——15克。
5 参苓白术散里面的甘草是“炒甘草”,不是现代用的“炙甘草”——“炒甘草”其实就是直接用热锅加热,干炒,不放任何添加剂——这种甘草,只能由患者自己加工,但是很少人能掌握火候,所以直接用生甘草就行了。

以上5点中的第1,2点,是必须的,其他药物是作为参考的,也是强烈推荐的。

患者三副药之后大便成型,一日一次,疗效满意。后来又陆续10副左右,痊愈。

药理分析:
参苓白术散本身就是调节免疫和肠道的好方子。之所以对“肠易激”效果不佳,就是祛湿的力量不强。再就是白术必须使用炒白术或者 焦白术,如果是生白术会加重腹泻(生白术是健脾通便的。)
祛湿的中药加入“羌活白芷”再加上 冬瓜子,祛湿的力量就很强了。 就是这么简单。
请问这是汤药还是用散?每天的量多少?谢谢
 
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