原创医案 任督辨证治腰痛

[唐融儿]

世上之病千奇百怪，稍有不慎就会误诊。尝治一腰痛，能直不能弯，余以：白术、续断、仙茅、独活、木瓜、葛根、芍药、甘草、土虫等，服二剂反加剧，腰不能触，且不能侧转，睡觉只能俯卧。
复诊细查，其腰痛竟是由于便秘、肠道痉紧引起的。其本气虚体质，腹部稍凸，刻下绷紧石硬拒按，后腰被牵引绷直，便秘堵上来出现口苦症状，不欲饮食。余忆许太海先生治肠梗阻之法，为疏方：山楂130g、赤芍45 g、甘草30g、威灵仙20 g、槟榔20 g、枳实20 g、厚朴30 g、桃仁泥15 g、归尾10 g、乳香没药各3 g(散服)，共三剂。服一剂，仍无动静。一翻《医海存真》，原来漏了两味药，于是加上大黄20 g、芒硝10 g，服完二剂就痊愈。

又治一老病号，脉沉细弱，腰痛、颈部不仁，失眠。桂枝15g甘草10g干姜10g大枣5枚(去核)黑附片12g小茴香15g姜黄15g地龙15g黄连6g枳实15g厚朴30g槟榔30g山楂15g，五剂而愈。

前者任脉不降，引起腰痛。后者督脉遏闭不升，颈不仁腰又痛；阳火只能逆行于任脉，故心烦。

--节选自《四部医纬.内伤第十九》

 

[唐融儿]

再附一案：
治某，轻取两寸浮濡、尺关渐微，按之沉细略紧，头痛、沉重，流清鼻涕，腰背酸痛，心烦不眠。予以：桂枝15g甘草10g干姜10g大枣5枚(去核)黑附片12g小茴香15g地龙15g黄连8g槟榔30g山楂15g苍耳20g徐长卿20g石菖蒲20g，五剂而愈
---这是远程网诊，所以剂量开得保守一些。

 

[梦回杏林]

再附一案：
治某，轻取两寸浮濡、尺关渐微，按之沉细略紧，头痛、沉重，流清鼻涕，腰背酸痛，心烦不眠。予以：桂枝15g甘草10g干姜10g大枣5枚(去核)黑附片12g小茴香15g地龙15g黄连8g槟榔30g山楂15g苍耳20g徐长卿20g石菖蒲20g，五剂而愈
---这是远程网诊，所以剂量开得保守一些。

　　苍耳子的剂量还是不小了，如果改为白芷不知是否有效。
　　苍耳子有肝肾毒性，中毒的主要原因是用量过大(一次超过30g)和炮制不当。《中药学》中说入汤剂以3~9g为宜。

 

[唐融儿]

　　苍耳子的剂量还是不小了，如果改为白芷不知是否有效。
　　苍耳子有肝肾毒性，中毒的主要原因是用量过大(一次超过30g)和炮制不当。《中药学》中说入汤剂以3~9g为宜。

20克还行，再大剂量，要配等量以上黄芪，才能避免伤肾。此乃杏林一翁所传。我用过黄芪50配苍耳40炙草15，没事。
白芷善除湿，但苍耳除了除湿，还能除痰散结。

 

[梦回杏林]

20克还行，再大剂量，要配等量以上黄芪，才能避免伤肾。此乃杏林一翁所传。我用过黄芪50配苍耳40炙草15，没事。
白芷善除湿，但苍耳除了除湿，还能除痰散结。

　　原来如此，谢谢黄老师分离临床经验，学习了
　　黄芪确有较好的保肝作用，可以防止肝糖原贮备减少，从而增强肝脏的解毒能力。

 

[安阳裕丰]

再附一案：
治某，轻取两寸浮濡、尺关渐微，按之沉细略紧，头痛、沉重，流清鼻涕，腰背酸痛，心烦不眠。予以：桂枝15g甘草10g干姜10g大枣5枚(去核)黑附片12g小茴香15g地龙15g黄连8g槟榔30g山楂15g苍耳20g徐长卿20g石菖蒲20g，五剂而愈
---这是远程网诊，所以剂量开得保守一些。

这个脉咋摸呢

 

[huilanwutai]

顺者为人，逆为仙。督升任降乃仙家到达小周天才有的身体反应。个人认为普通人生理上还是任升督降。任随足三阴而上，督随足三阳而降。

 

[小学生11]

可以，我以前也有过这样的类事，吃多了蚕豆，脖子硬化不能动，单用大黄一次就搞定了。我记得那时候数脉特别强

 

[唐融儿]

这个脉咋摸呢

患者自己是搞针灸的。

 

[唐融儿]

顺者为人，逆为仙。督升任降乃仙家到达小周天才有的身体反应。个人认为普通人生理上还是任升督降。任随足三阴而上，督随足三阳而降。

我认为所有人都是任降督升，任脉不降，就会上火。

 

[唐融儿]

可以，我以前也有过这样的类事，吃多了蚕豆，脖子硬化不能动，单用大黄一次就搞定了。我记得那时候数脉特别强

蚕豆不太容易消化。

 

[山外青山976]

世上之病千奇百怪，稍有不慎就会误诊。尝治一腰痛，能直不能弯，余以：白术、续断、仙茅、独活、木瓜、葛根、芍药、甘草、土虫等，服二剂反加剧，腰不能触，且不能侧转，睡觉只能俯卧。
复诊细查，其腰痛竟是由于便秘、肠道痉紧引起的。其本气虚体质，腹部稍凸，刻下绷紧石硬拒按，后腰被牵引绷直，便秘堵上来出现口苦症状，不欲饮食。余忆许太海先生治肠梗阻之法，为疏方：山楂130g、赤芍45 g、甘草30g、威灵仙20 g、槟榔20 g、枳实20 g、厚朴30 g、桃仁泥15 g、归尾10 g、乳香没药各3 g(散服)，共三剂。服一剂，仍无动静。一翻《医海存真》，原来漏了两味药，于是加上大黄20 g、芒硝10 g，服完二剂就痊愈。

又治一老病号，脉沉细弱，腰痛、颈部不仁，失眠。桂枝15g甘草10g干姜10g大枣5枚(去核)黑附片12g小茴香15g姜黄15g地龙15g黄连6g枳实15g厚朴30g槟榔30g山楂15g，五剂而愈。

前者任脉不降，引起腰痛。后者督脉遏闭不升，颈不仁腰又痛；阳火只能逆行于任脉，故心烦。

--节选自《四部医纬.内伤第十九》

此医案好，说明全面详细了解患者症状的重要性。
此等便秘腰痛，若用大柴胡汤加减如何？

 

[山外青山976]

此医案好，说明全面详细了解患者症状的重要性。
此等便秘腰痛，若用大柴胡汤加减如何？

即：柴胡、枳实、白芍、当归、大黄、芒硝、甘草

 

[fayuan_guo]

与腰椎有关系的经脉不仅仅是纵向的督脉还有其他横行的经脉。例如：L1-三焦经，L2-肾经前线，L3肺经，L4大肠经和L5肾经后线。

 

[唐融儿]

即：柴胡、枳实、白芍、当归、大黄、芒硝、甘草

应该也可以，加点破血的药效果很好，另外铁脚威灵仙是个很好的药。

 

[唐融儿]

与腰椎有关系的经脉不仅仅是纵向的督脉还有其他横行的经脉。例如：L1-三焦经，L2-肾经前线，L3肺经，L4大肠经和L5肾经后线。

是的，各经脉联系错综复杂。胖子和孕妇也容易腰痛，就是带脉系住腰椎，不堪重负。